中药薫药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛的临床研究

马吉丽　姜颖　郭静　白云

【摘要】 目的 分析中药熏药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛的临床效果。方法 88例风湿寒性关节痛患者， 随机分为对照组和观察组， 各44例。对照组单独使用穴位敷贴治疗， 观察组在对照组基础上联合中药熏药进行治療。对比两组患者的临床效果。结果 对照组治疗总有效率为77.3%， 观察组治疗总有效率为93.2%， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 治疗风湿寒性关节痛， 使用穴位敷贴的同时联合中药熏药进行治疗， 可显著提高临床效果， 缓解临床症状， 可推广应用。

【关键词】 中药熏药；穴位敷贴；风湿寒性关节痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.074

Clinical research of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia MA Ji-li， JIANG Ying， GUO Jing， et al. Jilin Siping City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Siping 136001， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia. Methods A total of 88 patients with rheumatic and cold arthralgia were randomly divided into control group and observation group， with 44 cases in each group. The control group received single acupoint application for treatment， and the observation group received additional traditional Chinese medicine fumigation for combined treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The control group had total effective rate as 77.3%， and the observation group had total effective rate as 93.2%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of traditional Chinese medicine fumigation combined with acupoint application in the treatment of rheumatic and cold arthralgia can remarkably improve clinical effect and relieve clinical symptoms. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Traditional Chinese medicine fumigation； Acupoint application； Rheumatic and cold arthralgia

风湿寒性关节痛又称风关痛， 是一种引发肌肉、关节疼痛为主的疾病， 其发病机制至今尚不清楚。即便这种疾病并无炎性特征和残疾的危险性， 但病程时间长会引发骨质增生、骨关节炎。常规的西医治疗即口服镇痛药物[1-4]。患者长时间服用镇痛药容易对胃黏膜产生损伤， 引发胃溃疡。同时患者停药后容易复发。基于此， 中医治疗该种疾病的优越性逐渐体现出来。本文选取2015年3月～2016年3月收治的风湿寒性关节痛患者88例， 分析中药熏药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛的临床效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月收治的风湿寒性关节痛患者88例。就诊期间所有患者均表现为肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至剧烈疼痛， 日常活动非常困难， 病情随天气变化加重， 实验室检查大部分患者的红细胞沉降率（ESR）表示正常， 抗链球菌溶血素O（ASO）、类风湿因子（RF）、血常规均显示正常， X线检查可发现软组织肿胀， 经确诊所有患者均为风湿寒性关节痛。88例患者随机分为对照组和观察组， 各44例。对照组男18例， 女26例， 患者年龄20～72岁， 平均年龄（42.6±9.9）岁。观察组男16例， 女28例， 患者年龄21～73岁， 平均年龄（43.2±10.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。此次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。

1. 2 方法 对照组使用穴位敷贴进行治疗， 即敷贴药方为千年健24 g、桂皮16 g、川乌18 g、野花椒16 g、元胡索26 g、威灵仙20 g、北细辛14 g、五加皮16 g、鸡血藤22 g、丹参22 g、金狗脊25 g、莪术14 g、刺通皮14 g、透骨草11 g、伸筋草14 g、三棱22 g， 将此类药物晒干碾成药粉后加入适量的姜汁搅拌均匀。用蒸熟的糯米饭加入药冲成糊膏团状。利用蒸锅蒸热药膏团， 蒸热取出， 待皮肤可耐受至温度后取6 mm×6 mm贴至穴位。敷贴的时间>30 min， 但≤1 h， 直至温热感消退后取下， 敷贴3次/d， 连续敷贴20 d。在药膏敷贴前应用酒精清洁穴位。如患者疼痛集中在下肢或臀部， 敷贴的穴位为解溪穴、血海穴、犊鼻穴、肾俞穴、阳陵泉穴、环跳穴；乳疼痛部位为腰背部， 敷贴部位为腰俞穴、委中穴、大椎穴；病变部位在上至颈肩， 就应敷贴在大椎穴、三里穴、曲池穴、合谷穴、肩骶穴。观察组在此基础上联合中药熏药进行治疗。药方组成为羌活20 g、马钱子14 g、苍术22 g、炒川椒14 g、细辛24 g、薏苡仁20 g、红花16 g、当归24 g、干姜22 g、防风24 g、草乌26 g、川芎 24 g、威灵仙18 g、鸡血藤14 g、附子22 g。将该药以汽化熏蒸设备予以熏药治疗。先将蒸汽锅加入水， 中药饮片， 在通电产生蒸汽后让患者进入浴舱， 局部熏药温度应在50℃， 全身温度控制在40℃， 熏药的时间控制在30 min内， 熏药1次/d， 连续治疗20 d。

1. 3 疗效判定标准[5] 显效：经有效治疗后， 病变关节活动正常， 肿胀、酸痛、疼痛等症状全部消失， 并随访30 d， 患者病情并未因遇到天气变化而出现复发， 患者精神状态良好， 可正常工作与生活；有效：经治疗后， 患者受累关节活动改善， 肿胀、酸痛以及麻木等症状部分消失， 随访30 d并未发现病情加重， 天气变化遇冷或疲劳的时候偶尔疼痛， 但休息后明显缓解；无效：治疗后患者临床症状与体征并未发生变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率为77.3%， 观察组治疗总有效率为93.2%， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在中医范畴中， 风湿寒性关节痛归类为“痹病”、“痹症”， 患者阳气虚弱， 肝肾不足、肾督亏虚， 由此引发气血两虚、体内生阴寒之邪。治在患者饮食不当、脾胃虚寒的时候， 就会加重湿邪， 积攒为该种疾病[2， 6-9]。痹症的初步阶段表现为邪实， 病程缠绵， 痰瘀互结， 久病本虚， 行痹酸难忍， 风气加重。因此， 治疗的关键在于温壮肾阳、散寒祛湿[10-12]。在此次研究活动开展的过程中， 对照组单独使用穴位敷贴治疗， 观察组在对照组基础上联合中药熏药进行治疗。对照组治疗总有效率为77.3%， 观察组治疗总有效率为93.2%， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。表明中药熏药联合穴位敷贴对改善患者临床症状具有非常显著的效果， 有利于温热患者血管， 由此加快血流， 改善患者局部组织营养状态， 以此达到温阳益气、祛风解表、疏通经络与温寒补虚的临床效果[3， 13-16]。实践表明， 中药熏药联合穴位敷贴能够扶正固本， 有利于关节、达四肢。

综上所述， 治疗风湿寒性关节痛， 患者使用穴位敷贴的同时联合中药熏药进行治疗， 可显著提高临床效果， 缓解临床症状， 可推广应用。

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[收稿日期：2016-11-18]