彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的应用研究

唐灿 吕群星 林鹏生

[摘要] 目的 研究彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的应用及效果。 方法 方便选择2013年1月—2016年1月该院收治的腮腺肿块患者42例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用彩色多普勒超声的方法对腮腺肿块进行诊断，并通过手术病理进行证实，记录彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的检查效果。 结果 彩色多普勒超声对腮腺肿块病灶的检出率为100.00%；良性肿块符合率为86.96%，恶性肿块符合率为78.95%，囊性肿块符合率为100.00%；良性肿块血流信号检出率为21.74%，恶性肿块血流信号检出率为89.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腮腺肿块诊断当中，采用彩色多普勒超声的方法进行诊断，能够取得较高的准确率，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 彩色多普勒超声；腮腺肿块诊断；应用研究

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0179-03

[Abstract] Objective To study the application and effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of parotid masses. Methods Convenient selection from January 2015 to January 2016 admitted to the hospital with parotid masses in 42 cases， the clinical data were retrospectively analyzed. All patients were diagnosis of parotid masses by color Doppler ultrasound， and were confirmed by biopsy check， record the effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of parotid masses. Results Color Doppler ultrasound for parotid masses detection rate was 100.00%； benign tumor malignant tumor coincidence rate was 86.96%， the coincidence rate is 78.95%， sac Mass coincidence rate was 100.00%； benign tumor blood flow signal detection rate was 21.74%， malignant tumor blood flow signal detection rate was 89.47%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of parotid masses， using the method of color Doppler ultrasound in the diagnosis， the accuracy rate can get higher， it has high clinical application value.

[Key words] Color Doppler ultrasound；Diagnosis of parotid masses； Application Research

在涎腺肿块疾病当中，腮腺具有较高的发病几率，同时由于具有较为复杂的组织结构，因此在术前诊断中，面临着较大的困难，诊断准确率不够理想，以至于延误了疾病治疗的最佳时机。对此，可以使用彩色多普勒超声的方法，对腮腺肿块进行诊断，能够提高诊断准确率和肿块检出率，为后续的疾病治疗提供充分的依据，因而具有较高的临床应用价值。方便选择2013年1月—2016年1月该院收治的腮腺肿块患者42例作为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的腮腺肿块患者42例，对其临床资料进行回顾性分析。其中男性患者25例，女性患者17例；年龄在21～72岁，平均年龄为（43±2.4）岁。所选患者中，经后续手术病理证实，包括23例良性肿块，19例恶性肿块。良性肿块患者中，包括了5例囊肿、4例腺淋巴瘤、5例混合瘤、3例血管瘤、6例多形性腺瘤；恶性肿块患者中，包括了7例转移瘤、6例腮腺腺癌、6例恶性多形性腺瘤。所有患者的肿块类型、年龄、性别等一般资料，对最终检查和诊断结果均无影响。

1.2 方法

使用ACUSON S2000彩超诊断仪，GE Vivid E9彩超诊断仪，探头频率为6～11 MHz。患者取仰卧位，采用彩色多普勒超声对患者腮腺区进行直接探测，对斜切面、横切面、纵切面进行扫查[1-2]。对肿块物质的内部回声、边界回声、形态、大小、位置等进行观察和测量，同时观察在后壁是否出现了声衰减，观察其和周围血管及组织之间的关系，观察是否存在钙化灶，同时扫查对比其与健康腮腺之间的差异。使用脉冲多普勒检测彩色血流，在血流、声速之间，保持60°以下的夹角校正值，取样容积为2～3 mm[3]。对血流频谱进行获取，并对动脉频谱的阻力指数、血流速度等进行记录。根据彩色血流信号的数量、形态等，对肿块内血流信号进行等级划分，分为Ⅰ～Ⅳ级。在超声引导下，对较小病灶进行穿刺活检[4]。

1.3 观察指标

记录和分析腮腺肿块病灶检出率，良性肿块符合率，恶性肿块符合率，囊性肿块符合率，恶性肿块血流信号检出率，良性肿块血流信号检出率等指标。良性肿块的超声检查影像为边界清晰、完整包膜、有活动度、回声均匀；恶性肿块的超声检查影像为形態不规则、无完整包膜、组织浸润、回声不均匀；炎性超声检查影像为边界模糊不清、壁厚、不光滑、内部回声强弱不等、钙化等[5]。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理计量资料，用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用彩色多普勒超声进行腮腺肿块诊断，检出率为100.00%，其中最小病灶为0.4 cm，所有患者例经手术病理均得到证实。根据超声图像的内部回声、边界、形态等，将其分为良性肿块、恶性肿块、囊性肿块。其中，良性肿块符合率为86.96%（20/23），恶性肿块符合率为78.95%（15/19），囊性肿块符合率为100.00%（5/5）。在42例腮腺肿块患者中，良性肿块23例，5例出现丰富的彩色血流信号；恶性肿块19例，其中，17例显示周围或内部存在丰富的不规则环绕状、分支状、线条状彩色血流信号，2例并未出现显著的血流信号。良性肿块血流信号检出率为21.74%（5/23），恶性肿块血流信号检出率为89.47%（17/19），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腮腺肿块是一种较为常见的临床疾病，虽然总体发病率不高，但是如果不能及时进行诊断和治疗，可能逐步发展为更为严重的疾病，严重影响了患者的生活质量，甚至对患者的生命安全造成威胁[6]。在腮腺肿块当中，良性肿块的发生机率约在75.00%，恶性肿块的发生机率约为25.00%，通过诊断发现肿块，同时对肿块的形态、大小、性质，以及与周围组织的解剖关系等进行了解，从而有针对性的选择治疗方法，制定治疗方案，避免肿块的进一步发展恶化，保护患者的身体健康和生命安全。在以往的腮腺肿块检查与诊断当中，采用MRI扫描、CT扫描的方法进行诊断，虽然能够取得理想的诊断准确率和诊断效果，但是由于价格高昂，因而在常规检查中并不是十分实用[7]。相比之下，随着彩色多普勒技术、高频超声技术的快速发展，在腮腺肿块诊断当中，可以对彩色多普勒超声检查的方法加以运用，能够取得更好的诊断效果，具有较高的诊断价值。在腮腺肿块的检查当中，对彩色多普勒超声的应用，利用而为超生达到100.00%的检出率，根据肿块形态、内部及边缘回声、颈部淋巴结肿大等情况，对肿块的良恶性进行判断。良性肿块的彩色血流在0～Ⅰ级，血流速度在25 cm/s以下，阻力指数在0.60以下。恶性肿块彩色血流在Ⅱ～Ⅲ级，血流速度在30 cm/s以上，阻力指数在0.60以上。如果RI结果和血流速度结果不一致，应以RI结果为准。在检查过程中，让患者做出咀嚼动作，能够更清晰的显示血管瘤内的血流。如果叫小肿块具有明显的良恶性交叉性，则应进行超声引导穿刺活检。

利用彩色多普勒超声的方法进行检查，能够准确的诊断和鉴别良性或恶性的腮腺肿块。在诊断过程中，主要的依据是肿块内部动脉频谱特点、彩色多普勒血流、肿块二维声像图特征等。经该文研究表明，采用彩色多普勒超声进行腮腺肿块诊断，检出率为100.00%，其中最小病灶为0.4 cm，所有患者例经手术病理均得到证实[8]。根据超声图像的内部回声、边界、形态等，将其分为良性肿块、恶性肿块、囊性肿块。其中，良性肿块符合率为86.96%，恶性肿块符合率为78.95%，囊性肿块符合率为100.00%。在42例腮腺肿块患者中，良性肿块23例，5例出现丰富的彩色血流信号；恶性肿块19例，其中，17例显示周围或内部存在丰富的不规则环绕状、分支状、线条状彩色血流信号，2例并未出现显著的血流信号。良性肿块血流信号检出率为21.74%，恶性肿块血流信号检出率为89.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。在他人相关研究当中，得出结果为，采用彩色多普勒超声进行腮腺肿块诊断，达到了100.00%的检出率。良性肿块符合率为87.32%，恶性肿块符合率为81.25%，囊性肿块符合率为98.36%。良性肿块血流信号检出率为25.83%，恶性肿块血流信号检出率为91.38%，研究结果均与该文研究结果相符。

利用彩色多普勒超声对腮腺肿块进行检查和诊断，能够对肿块内部结构性质进行准确的区分，对内部结构特点进行观察和了解，同时能够发现在肿块边缘位置，是否存在浸润性生长方式。同时，彩色多普勒能够对肿块内部和周围的血流分布情况进行敏感、快速的显示，脉冲多普勒监测动脉血流频谱，能够对血流参数进行提供，为诊断提供更大的帮助[9]。例如，如果声像图特征显示肿块内部及周围血流丰富、内部回声不均匀、边缘不清晰、形态不规则，动脉血流频谱具有高阻力性和高速性，同时RI在0.6以上，则认为其属于恶性肿块。在良性和恶性肿块的判断中，肿块边界是一项重要的指标，不过，这并不是唯一的。对于一些早期、低度、较小，以及良性转变的恶性肿块来说，也可能存在清晰的边界。

综上所述，利用彩色多普勒超声进行腮腺肿块的诊断，具有较高的肿块检出率，在良性肿块、恶性肿块、囊性肿块的上都具有较高的诊断准确率，因而具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 董宏珅，崔兰菊，杨敏.彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值[J].中国社区医师：医学专业，2011（11）：195.

[2] 蔡友春，徐荣全，叶小剑. 腮腺混合瘤超声误诊分析[J]. 中国卫生产业，2011，8（9）：104-105.

[3] 陈皓，陈丹. 彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鑒别诊断中的应用[J]. 临床超声医学杂志，2014，16（2）：138-139.

[4] 王彤. 彩色多普勒超声在浅表组织肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国实验诊断学，2014，18（5）：769-771.

[5] 陈冬秀.未扪及肿块乳腺癌诊断中钼靶联合彩色多普勒超声的临床应用[J].基层医学论坛，2014，18（16）：2119-2120.

[6] 胡凤，杨晓君. 彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中应用的意义分析[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（24）：74.

[7] 黄晓波. 彩色多普勒超声在浅表组织肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2015，6（8）：1732-1734.

[8] 施彦华，古丽·阿不都克然木.彩色多普勒超声在腮腺结核诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2010（23）：87，94，161.

[9] 蒋艳平，王欣，李友芳.高频彩色多普勒超声在鉴别诊断乳腺肿块的应用价值[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：17-19.

（收稿日期：2016-09-23）