浅析舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响

姚彩霞

[摘要] 目的 探讨舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响。方法 整群2015年4月—2016年4月该院创伤骨科收治患者84例作为研究对象，并随机分为对照组42例，采用常规护理方式对患者进行术后康复训练。研究组42例，采用舒适护理方式对患者进行术后康复训练，比较两种护理方式对患者术后康复训练后，患者疼痛程度以及患者术后（Barthel指数评分）和日常生活能力的比较。结果 研究组患者的极度疼痛为1例（2.4%）、重度疼痛2例（4.8%）均低于对照组极度疼痛7例（16.7%）、重度疼痛9例（21.4%），研究组患者的无疼痛情况14例（33.3%）高于对照组无疼痛情况5例（11.9%），且术后15、30 d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于对照组（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，差异有统计学意义（P<0.05），而两组中度和轻度疼痛及术后第1天Barthel指数评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 创伤骨科患者应用舒适护理，能够减轻患者的疼痛，提高患者的日常生活能力，为患者术后的康复训练提供保障。

[關键词] 舒适护理；创伤骨科；术后康复训练；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0148-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comfortable nursing on postoperative rehabilitation of traumatic orthopedic patients. Methods Group selection from April 2015 to April 2016 in our hospital trauma department of orthopedics admitted 84 patients as the research object， and randomly divided into the control group of 42 cases， using routine nursing methods for patients with postoperative rehabilitation training. The study group of 42 cases， the comfortable nursing rehabilitation training for patients after surgery， comparison of two kinds of nursing methods on rehabilitation training of patients after surgery， and postoperative pain （Barthel score） and the ability of daily life.Results Study on extreme pain were 1 cases （2.4%）， 2 cases of severe pain （4.8%） were lower than the control group in extreme pain in 7 cases （16.7%）， 9 cases of severe pain （21.4%）， no pain in 14 cases （33.3%）of the study group were higher than and 5 patients without pain （11.9%） of the control group， and after 15 days， 30 daily life ability （49.7±2.1）points， （60.2±1.8）points were higher than the control group （46.5±2.6）points， （58.7±1.9）points， the difference was statistically significant（P < 0.05）， compared with two groups of moderate and mild pain and first days after the Barthel index score was no significant difference（P > 0.05）. Conclusion Comfortable nursing can relieve the pain and improve the daily living ability of traumatic orthopedic patients， so as to provide a guarantee for the patients' rehabilitation.

[Key words] Comfort nursing； Traumatic orthopedics； Postoperative rehabilitation training；Influences

骨科收治的患者多为意外事故导致，患原因具有鲜明的特征，并且具有突发性[1]，在加上治疗前后疼痛性质，疼痛时间长等剧烈的特点严重影响患者的心理状态，影响患者的睡眠，加重了患者的焦虑情绪、不安和恐惧，落差较大[2]，因此，需要一种有效的护理方式改善患者的情况。舒适护理是一种新型护理模式，是将患者作为护理的中心点，为患者提供舒适的人性化服务[3]。为探讨舒适护理对创伤骨科患者术后康复训练的影响，该研究将2015年4月—2016年4月该院创伤骨科收治患者84例作为研究对象，随机分为两组，分别采用常规护理和舒适护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院创伤骨科收治患者84例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组42例，男性患者24例，女性患者18例，年龄16～62岁，平均年龄（48.5±2.1）岁，研究组42例，男性患者25例，女性患者17例，年龄17～60岁，平均年龄（48.9±1.9）岁。将两组患者的一般资料录入统计学软件中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体方法如下：密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情，对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位，协助诊断有否多发伤。根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。了解患者的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理，并对患者做好相关出院指导工作，如：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加强功能锻炼；⑤定期门诊复查。

研究组采用舒适护理，具体方法如下。①环境：为患者创建整洁、安静、舒适的环境，将病房的温度和湿度分别调整为25℃、50%，定期对病房进行消毒[4]。②心理：护理人员与患者进行沟通，主动为患者介绍康复的進展，诱导有焦虑情绪的患者宣泄，使患者情绪稳定，使患者在最佳状态下进行康复训练[5]。③放松：在患者进行康复训练前后，鼓励患者深呼吸，闭目养神，放松全身。④疼痛：术后疼痛是必然情况，为缓解疼痛，要分散患者对疼痛的注意力，可以采用播放轻音乐、与患者进行交流等方式。⑤舒适治疗方法：要选择适合的时机使患者康复训练，在时机上要避开输液时间、休息时间，康复训练的力度要适中，动作要娴熟。为患者按摩时患侧及健侧均要按摩，使患者全身肌肉得到放松[6]。⑥调整舒适的体位：根据患者的患侧情况，为患者调整舒适的体位，如在康复训练时使用吊带等。对于石膏外固定患者，注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意有无固定性疼痛、发麻、发凉，颜色苍白或紫绀时立即报告医生处理，石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮肤破溃，必要时可滴入酒精止痒，正确指导和协助病人翻身，鼓励其作石膏内肌肉收缩运动，并活动其未固定的关节，病情许可鼓励其下床活动，以防肌肉萎缩和关节僵硬。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者疼痛程度，分为极度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛及无疼痛，记为0～4分，分值越高，疼痛程度越严重。使用日常生活能力（Barthel指数评分）两组患者手术第1、15、30天的日常生活能力，满分100分，分值越高，日常生活能力越高[7]。

1.4 统计方法

该次研究收集的所有数据均使用SPSS 24.0统计学软件统计分析，计量资料使用平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用百分率（%）表示，采用χ2检验，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

研究组极度疼痛2.4%和重度疼痛4.8%低于对照组16.7%、21.4%，无疼痛33.3%高于对照组11.9%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），而两组中度和轻度疼痛相比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者术后日常生活能力比较

两组患者术后第1天日常生活能力差异无统计学意义（P>0.05），研究组术后15 d、30 d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于对照组（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的进步，人们医疗意识的提高，对护理需求度也逐渐提高，常规护理方式已经不能满足人们对护理质量的需求，因此，临床中需要一种新型的护理方式满足人们的需求[8]。舒适护理是在常规护理基础上发展的新型的护理，提高环境的舒适度，使患者体位舒适，为患者提供缓解疼痛的护理、心理护理、精神护理及康复锻炼，从而生理、心理、社会等多方面提高患者的生命质量[9]。该护理方式的重点是缓解患者的不良心情，注重患者的身心健康，在护理工作中贯穿社会支持，将患者的身体和精神调整到最佳状态[10-11]，继而能够更好的配合医生的治疗，减少生理、心理等因素对治疗效果的影响，从而促进患者早日康复。该研究为探讨创伤骨科患者应用舒适护理对术后康复训练的影响，将2015年4月—2016年4月该院创伤骨科收治患者84例作为研究对象，随机分为两组，分别采用常规护理和舒适护理，结果显示，研究组患者的极度疼痛为1例（2.4%）、重度疼痛2例（4.8%）均低于对照组极度疼痛7例（16.7%）、重度疼痛9例（21.4%），研究组患者的无疼痛情况14例（33.3%）高于对照组无疼痛情况5例（11.9%），且术后15、30 d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于对照组（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，差异有统计学意义（P<0.05），而两组中度和轻度疼痛及术后第1天Barthel指数评分相比无统计学差异，这与桑田等[12]在关于《疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析》一文中所得出的结果极度疼痛3.1%、中度疼痛5.0%、无疼痛情况29.8%且术后30 d日常生活能力评分（58.2±1.3）分近似，具有临床意义。

综上所述，创伤骨科患者应用舒适护理能够减轻患者的疼痛，提高患者的日常生活能力，提高患者的康复训练效果。

[参考文献]

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[11] 黄健. 基于Kinect系统运动采集的康复训练平台的研究与设计[D].成都：电子科技大学， 2013.

[12] 桑田，王欢，王桂华，等.疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的效果分析[J].中外医疗，2015，34（11）：135-136.

（收稿日期：2016-09-26）