围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的应用

谢贵芹

[摘要] 目的 探究在老年患者全身麻醉腹部手术的过程中，应用围术期氧气雾化护理干预的效果。方法 方便选取46例老年全身麻醉腹部手术患者进行围术期氧气雾化护理干预，并归为观察组，选取另外40例患者采用常规干预，并归为对照组，两组患者均为该院2013年2月—2016年5月间收治。 结果 针对性比较两组患者的咳嗽咳痰发生率发现，观察组患者30.43%明显较低（对照组为47.50%）；针对性比较两组患者的咳嗽咳痰轻重程度发现，观察组患者相对较轻，觀察组轻度所占比例为50.00%，对照组仅为26.31%；针对性比较两组患者的肺部感染发生率发现，观察组发生率23.91%相对较低（对照组为40.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的应用发现，其能够帮助患者临床情况得到较好的改善，同时减少患者出现相应的不良事件，促进患者及时恢复，因此值得临床借鉴。

[关键词] 围术期；氧气雾化护理干预；老年患者；全身麻醉；腹部手术

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative oxygen atomization nursing intervention in elderly patients undergoing abdominal operation during general anesthesia. Methods Convenient selection 46 cases of elderly patients with general anesthesia for abdominal surgery during the perioperative nursing intervention of oxygen atomization， and classified as the observation group， the other 40 cases were treated by routine intervention， and classified as the control group， two groups of patients were in our hospital from May 2016 to February 2013. Results The comparison of two groups of patients the incidence of cough and expectoration， 30.43% patients in the observation group were significantly lower （control group 47.50%）； the comparison of two groups of patients with cough severity， patients in the observation group were relatively mild， mild observation group accounted for 50.00%， only 26.31% of the control group； according to the comparison of two groups of patients with lung infection rate， the observation group was 23.91% lower （control group 40.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention inhalation general anesthesia in elderly patients with abdominal surgery in that it can help the patients get better， and reduce the adverse events of some patients， promote patients recover in time， so it is worthy of clinical reference.

[Key words] Perioperative period； Oxygen atomization nursing intervention； Elderly patients； General anesthesia； Abdominal surgery

老年患者在进行腹部手术的过程中，全身麻醉较为多用，其对于患者的阻滞效果相对较好，但是全身插管麻醉很容易使得患者的呼吸道失去相应的防御能力，这对于患者恢复而言及其不利。因此在围术期必须对患者进行行之有效的护理，对患者进行有效的干预，从而帮助患者改善其临床情况。该研究2013年2月—2016年5月间方便选取该院46例老年全身麻醉腹部手术患者进行围术期氧气雾化护理干预，目的在于帮助其减少不良事件发生，从而及时恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的86例老年全身麻醉腹部手术患者进行分组护理，在进行该次研究前，均对患者进行相关研究概况的说明，针对知晓该次研究概况并同意参加研究的患者，进行纳入编号。排除标准：排除可能患有精神疾病或意识障碍的患者；纳入标准：纳入除过排除标准之外的知情并同意研究者。对照组共40例患者，中女性17例、男性23例，患者年龄均值为（68.62±4.23）岁，患者年龄区间为63.5～72.5岁，有25例患者为肛肠疾病，有15例患者为肝胆疾病。观察组共46例患者，中女性20例、男性26例，患者年龄均值为（68.75±3.65）岁，患者年龄区间为64.0～72.5岁，有24例患者为肛肠疾病，有16例患者为肝胆疾病。比较两组患者的一般资料发现，差异无统计学意义（P>0.05），故可比。

1.2 方法

针对观察组46例患者应用围术期氧气雾化护理干预进行护理，首先根据患者的手术类型决定雾化的时间，如果患者是急诊情况下进行手术，则在手术后4 d左右复患者进行氧气雾化和护理干预，患者进入手术室后，在未麻醉之前，进行雾化吸入1次，雾化结束后帮助患者吸净呼吸道的分泌物，以期减少呼吸道感染的机会；雾化的方法和护理措施为选用生理盐水（浓度为0.9%）10 mL和7.5 mg盐酸氨溴索注射液以及1 mg布地奈德进行混合，充分混合后对患者进行雾化操作，将雾化设备妥善连接后，对患者进行给予，1次进行雾化的时间在20 min左右为宜，雾化2次/d，连续3 d，氧气流量基本控制在7 L/min[1-2]。如果患者是择期进行手术，则在手术进行前的3 d就需要对患者进行雾化干预，方法同于上述，同时在患者择期手术结束后4 d左右再次对患者进行雾化，2次/d，连续3 d，方法同于上述。同时在患者进行雾化干预期间对患者实施护理，指导患者学会正确的自我排痰方法，同时可以协助患者进行体位的变化，并对患者进行拍背等辅助排痰措施，帮助患者改善其情况[3]。对照组患者则进行常规的护理。

1.3 观察指标

观察患者经过护理后出现咳嗽和咳痰的现象，同时对于其比例进行统计；并按照患者的咳嗽和咳痰是情况对其轻重程度进行分类，重度即患者咳嗽此时每天在数十次以上，咳出的痰液颜色发黄且黏稠感明；中度即患者咳嗽的此时每天超过10次，患者咳出的痰液黄白相间，黄色部分肉眼可见明显黏稠；轻度即患者咳嗽此时每天在10次以内，同时患者的痰液颜色多数为泡沫样白色，少见黄色黏稠样物质[4]；比较两组患者的咳嗽和咳痰比例和轻重程度。

针对两组患者护理后出现肺部感染的情况进行分析和统计，肺部感染可以通过CT或X线对患者进行检查，如果患者在影像学诊断下显示出明显的胸腔积液或肺不张情况，同时患者的临床症状表现为肺鸣音异常、加之存在咳嗽咳痰现象、患者的正常呼吸受到一定程度的影响，即可进行明确诊断，后统计两组患者中出现肺部感染的情况，并对其比例进行计算和比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的咳嗽咳痰发生率比较

针对性比较两组患者的咳嗽咳痰发生率发现，观察组患者明显较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的咳嗽咳痰轻重程度比较

针对性比较两组患者的咳嗽咳痰轻重程度发现，观察组患者相对较轻，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的肺部感染发生率比较

针对性比较两组患者的肺部感染发生率发现，观察组发生率相对较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在临床针对于腹部手术患者进行分析的过程中发现，可以对患者进行麻醉的方式较多，包括局部阻滞、全身麻醉等，而针对老年患者进行手术的过程中，多数会对其进行全身麻醉干预。因为老年患者的身体情况受到年龄的影响，容易出现免疫力等下降的情况，患者对于手术的耐受力也会明显下降，为了避免和减少患者出现应激反应，对患者进行全身麻醉是上佳的选择[5]。即便如此，患者在接受腹部手术的过程中，多数会受到全身疾病的影响，而合并的全身性疾病则很容易使得患者出现多种不适情况，此时对应出现不同的并发症，肺部感染就是十分常见的一种并发症，并发症发生后患者的病情可能随之出现加重的现象，此时一旦患者的正常呼吸受到影响，继而出现呼吸衰竭等会危及到患者的生命安全[6]。肺部感染的重要原因还和患者的手术存在密切关系，当患者进行腹部手术治疗后，一般多会出现不同程度的疼痛情况，因此为了减少疼痛对于患者的影响，在一定时间内患者需要静卧休息，同时受到手术的限制，可能会使得患者的肠胃功能出现下降的情况，此时患者伴随腹胀不适的现象，患者呼吸随之变浅，不进行咳痰或咳痰无力的情况下，均容易引起肺部感染或呼吸衰竭。因此应该及时对患者进行有效的干预措施。在临床针对于患者的呼吸道症状进行干预的过程中，雾化是相对有效的一种方法，其通过将有效的干预药物以雾化的形式对患者呼吸道进行给予，从而发挥药物，改善患者情况[7]。该次对患者进行雾化的过程中，选择的药物包括盐酸氨溴索、布地奈德等；盐酸氨溴索是一种祛痰药，对于患者的呼吸道能够起到润滑的作用，药物作用下使得患者的痰液中多糖纤维受到裂解，从而帮助患者的痰液得到稀释，促进其排除，减少痰液聚集对于患者的影响[8]。布地奈德属于相对有效的一种糖皮质激素，局部抗炎效果良好，同时改善患者平滑肌细胞情况，使得患者的免疫反应得到干预，对于支气管收缩物质的合成起到抑制作用，此时患者的呼吸道反应明显改善。雾化吸入的方法虽然对患者有效，但是由于多数患者的年龄过高，其身体情况下降明显，而雾化过程需要患者进行屏气、口唇紧闭等配合，所及及时对患者进行对应有效的护理，同样对于雾化的顺利完成和效果的体现具有重要的意义[9]。在对患者进行干预的过程中，应该耐心对患者进行注意事项的讲解，例如在患者雾化时深吸气之后应该保持屏气的状态，帮助药物顺利吸收，同时对患者的呼吸道起到作用，与此同时应该指导患者保持相对舒适的体位，以便在雾化的过程中能够进行持续配合，从而使得在护理的干预下雾化效果得以充分体现[10]。

该次研究结果中，针对性比较两组患者的咳嗽咳痰发生率发现，观察组患者30.43%明显较低（对照组为47.50%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。针对性比较两组患者的咳嗽咳痰轻重程度发现，观察组患者相对较轻，观察组轻度所占比例为50.00%，对照组仅为26.31%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。针对性比较两组患者的肺部感染发生率发现，观察组发生率23.91%相对较低（对照组为40.00%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。均充分说明围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的积极作用。

综上所述，围术期氧气雾化护理干预在老年患者全身麻醉腹部手术中的应用发现，其能够帮助患者临床情况得到较好的改善，同时减少患者出现相应的不良事件，促进患者及时恢复，因此值得临床借鉴，从而帮助患者改善其预后。

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[9] 王雪蕾，吴雪静，胖艳敏，等.老年腹部手术前预防肺部感染的护理措施[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3082-3086.

[10] 尹作娟，伊洪莉.不同氧流量雾化吸入效果研究现状[J].护理研究，2014，28（3）：779-780.

（收稿日期：2016-09-25）