短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效刍议

许志平 徐东

[摘要] 目的 探究短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果。方法 方便选择2013年7月—2015年12月该院收治的40例慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，将其分为两组，每组20例，对照组实施常规治疗，观察组以此为基础，短期使用甲强龙治疗，对比治疗结果。结果 对照组患者治疗有效率为 65.00%，观察组为90.00%。组间数据差异有统计学意义，P<0.05。和对照组相比，观察组喘息缓解时间和咳嗽消失时间以及肺部湿啰音消失时间分别为（4.52±1.32）d、（5.26±1.47）d、（5.53±1.29）d，对照组为（5.84±1.78）d、（7.36±1.52）d、（7.55±1.47）d，P<0.05。观察组ICU住院时间与无创呼吸机辅助通气时间分别为（4.29±2.63）d、（79.62±32.14）h，对照组为（7.89±3.66）d、（100.36±34.87）h，P<0.05。 结论 对于慢性阻塞性肺部疾病急性期患者，使用甲强龙加以治疗，可以快速缓解患者临床体征，缩短症状缓解时间，安全性强，值得进一步在临床治疗中推广使用。

[关键词] 甲强龙；慢性阻塞性肺疾病；急性期

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0118-03

Application Methylprednisolone Short-term Curative Effect Observation of the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XU Zhi-ping1，XU Dong2

1.General Medicine， The First People's Hospital of Kunshan， Kunshan， Jiangsu Province， 215000 China；2.Respiratory Medicine， Chinese Medicine Hospital of Yixing， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To explore the short-term application of methylprednisolone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease treatment effect. Methods Convenient choose July 2013 to December 2015， our hospital of 40 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease as the research object， it can be divided into two groups， 20 cases in each group， control group routine therapy， observation group on this basis， the short-term use of methylprednisolone therapy. Comparing the treatment results. Results Control group patients treatment effective rate was 65.00%， the observation group was 90.00%. Data statistical differences between groups， P < 0.05. Observation group breathing ease and cough disappeared time and lung wet then disappear time respectively（4.52 ±1.32） d，（5.26 ±1.47）d， （5.53 ± 1.29）d， the control group （5.84 ±1.78）d，（7.36 ± 1.52）d，（7.55± 1.47）d， P < 0.05. Observation group ICU length of hospital stay and noninvasive ventilator assisted ventilation time， respectively （4.29 ± 2.63）d， （79.62±32.14）h， control group is （7.89 ±3.66）d，（100.36 ± 34.87）h，（P < 0.05）.Conclusion For patients with chronic obstructive lung disease acute stage， using the methylprednisolone therapy， can quickly relieve the clinical symptoms， shortening the time of symptoms， strong security， deserves further used in clinical treatment.

[Key words] Methylprednisolone； Chronic obstructive pulmonary disease； The acute phase

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）为临床常见病，多发病[1]。该疾病的病死率位居相关疾病前列，该疾病的发生和肺部对烟雾等有害气体或者微尘异常反应存在关联性，对于COPD，临床上推崇使用糖皮质激素加以治疗[2]。其对于缓解气流阻塞性气道炎症有着相对满意的治疗效果，可在一定程度上延缓疾病惡化速度。甲强龙为新型合成类糖皮质激素的一种，其有着临床效果好，见效快等特征。为了全面探究短期应用甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效，结合实际情况，该文方便选择2013年7月—2015年12月该院收治的40例该疾病患者为研究对象，并对部分患者使用甲强龙加以治疗，得出满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的40例慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于COPD临床诊断标准[3]，该实验通过该院理论委员会审查，患者与家属知晓实验调查过程，在此同时签署了知情同意书。患者均处于急性期，I型呼吸患者衰竭者7例，II型呼吸衰竭者25例，均需要实施无创呼吸机辅助通气。在此其中男患者21例，女患者19例，年龄区间为56.8～81.3岁，平均年龄为（64.9±2.2）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组与对照组，每组20例。两组患者无创呼吸机辅助通气例数、性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，实施常规治疗。详细为：对其实施抗感染、祛痰，止咳，吸氧，使用β2受体激动剂吸入、氨茶碱等等。以此为基准，观察组患者使用甲强龙（进口药品，注册证号：H20080285）加以治疗，剂量为40～80 mg/d，方式为静滴。5 d为1个疗程，治疗结束后1周，观察两组患者的临床体征情况，在此同时评价治疗结果。

1.3 观察指标

①对患者的治疗效果加以对比；②观察两组患者肺部湿啰音消失时间，咳嗽消失时间和喘息缓解时间；③对比两组无创呼吸机辅助通气者时间，ICU住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，采用成组设计t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，计量数据用（x±s）表示。检验标准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果对比情况

对照组患者治疗有效率为65.00%，观察组为90.00%，组间数据差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 患者临床症状与体征对比情况

和对照组相比，观察组患者在喘息缓解时间，咳嗽消失时间以及肺部湿罗音消失时长上显著较短，差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 患者ICU住院时间与无创呼吸机辅助通气时间比较情况

观察组的无创通气时间与ICU住院时间比观察组短，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

COPD死亡率较高，对于人体机能损害严重[5]。从病理特征上来看，其为肺实质，肺血管和气道出现慢性炎症。使用X线平片和CT对病灶位置加以观察，可见慢性阻塞性肺部疾病患者肺中部的肺泡巨噬细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞等物质的数量显著增加，上述炎性细胞于肺泡处释放白三烯-B4，肿瘤坏死因子α等介质，令病患肺部结构受损，进而加重病情，最为常见的表现为肺水肿。肺水肿一旦出现，气道内气流受阻，通气血流比例失衡，进而导致患者出现缺氧现象。值得说明的是，COPD急性期者会呈现出全身性炎症反应，在这种情况下，各种呼吸衰竭症状随即发生。由此能够看出，使用有效方式，全面控制该疾病患者的病情进展，为降低死亡率的有效方式。糖皮质激素可以在最大程度上抑制炎性细胞迁移与活化，进而抑制细胞因子生成和炎性介质释放， 提升平滑肌标β2受体反应程度，减少起到高反应性，全面修复气道受损位置的上皮细胞，提高纤毛运动活性，加强支气管扩张，缓解痉挛。在发挥上述作用的同时，糖皮质激素，还能够降低血管收缩程度和炎性渗液量，进而全面缓解患者气道阻塞与炎性反应[6]。

甲强龙为典型糖皮质激素。属于人工合成类药物，其在血浆中主要以游离形态存在，渗透力强。对于慢性阻塞性肺部疾病者，使用甲强龙加以治疗，可以取得相对满意的临床效果。该实验直接证实了这一点，与相关文献阐述一致[7]。另外，和同门类药物相比，例如地塞米松等，其对于慢性阻塞性肺炎急性期者的药物毒性更小。COPD为慢性呼吸系统疾病，有着治疗时间长，易反复的特征，因此需要长时间使用糖皮质类激素，这种激素会令病患骨代谢异常，因此在长期用药时，应酌情减少使用计量，控制治疗时间[8]。

在该次实验相关研究结果中可见，和对照组相比，观察组患者的治疗效果，ICU住院时间，无创呼吸机通气时间，喘息缓解时间，咳嗽消失时间以及肺部湿啰音消失时间上均好于对照组，P<0.05。这在一定程度上证实，对于慢性阻塞性肺部疾病急性期患者，使用甲强龙加以治疗，可以快速缓解患者临床体征，缩短症状缓解时间，安全性强，值得进一步在临床治疗中推广使用。

[参考文献]

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[3] 尹琴，张继先，伏振，等.甲强龙与氢化可的松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比[J].临床合理用药杂志， 2015（30）：20-21.

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[5] 朱卫波. 甲强龙联合多索茶碱对慢性阻塞性肺病患者血清脂联素、MMP-9、IL-17、IL-10及TNF-α水平的影响[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（12）：1214-1216.

[6] 张朝杰. 甲强龙对自身免疫性肺气肿大鼠肺泡隔细胞凋亡的影响[D]. 遵义：遵义医学院， 2014.

[7] 阎重玲. 中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的疗效观察[J]. 医药， 2015（17）：205.

[8] 王威. 地塞米松+甲强龙治疗慢性支气管炎效果研究分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2014（23）：57.

（收稿日期：2016-09-15）