CT和MR用于中枢神经细胞瘤患者诊断中的临床效果

陈智 杨卫

摘要：目的：分析中樞神经细胞瘤患者诊断中应用CT和MR的临床效果。方法：于2015年1月-12月在我院治疗的中枢神经细胞瘤患者中选取58例，分别给予所有患者CT和MR检查，对两种检查方法的影像学结果进行分析。结果：CT和MR检查均能够比较清晰地显示患者的病变位置，病变位置主要为小脑蚓部、胼胝体内壁、第四脑室和额叶等。CT扫描主要表现为肿瘤实质呈稍高密度或等密度的有20例，表现为囊性病变4例，片状钙化有7例，其他患者表现为肿块呈分叶状和结节状钙化等。MR检查主要表现为肿瘤实质呈等或稍低信号、丝瓜瓤样囊变等，其中表现为血管流空5例、瘤内钙化、7例表现为坏死囊变、出血8例。通过与手术病理学检查结果比较，CT与MR的诊断准确率分别为55.17%和81.03%，两者比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT和MR均能为临床诊断中枢神经细胞瘤提供重要依据，但MR诊断的准确率相对更高，临床应根据患者的影像学表现进行仔细分析，以提高诊断准确率。

关键词：CT扫描；中枢神经细胞瘤；MR检查；诊断价值

中图分类号：R445.2； R739.4；R445.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.16

Abstract： Objective： To analysis the central nervous cell tumor patients with diagnosis of the clinical effect of the application of CT and MR. Methods： From January to December in 2015 of the central nervous cell tumor patients treated in our hospital from 58 cases， respectively， for all patients with CT and MR images， two checking methods for the influence of study results is analyzed. Results：By compared with surgical pathology results， the diagnostic accuracy of CT and MR were 55.17% and 81.03% respectively， both are statistically significant （P<0.05）.Conclusion： CT and MR are provide important basis for clinical diagnosis of central nervous cell tumor， but MR diagnosis accuracy is relatively higher， clinical should be based on careful analysis of imaging findings on， in order to improve the diagnostic accuracy.

Key Words： CT Scan； The Central Nervous Cell Tumor； MR Examination； Diagnostic Value

中枢神经细胞瘤属于良性肿瘤的一种，该病的发病几率较低，加之患者的早期症状不明显，在临床诊治中很容易被忽视或误诊，从而错过最佳治疗时间[1]。因此，及早发现和治疗中枢神经细胞瘤具有非常重要的临床价值，为了解CT和MR在诊断中枢神经细胞瘤的应用价值，本院展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2015年12月收治的中枢神经细胞瘤患者58例作为本次研究对象，所有患者均经过病理学检查被确诊为中枢神经细胞瘤，其中男性患者30例，女性患者28例。患者的年龄为21-52岁，平均（34.8±3.7）岁。病程为1个月-2年，平均（8.3±2.1）个月。所有患者临床主要表现为恶心、呕吐、头痛、视觉异常、癫痫和轻度偏瘫等症状。

1.2 诊断方法

使用螺旋CT机对患者进行CT扫描，扫描时患者取仰卧位，并将螺旋CT机的层厚和层距均设置为10mm，扫描范围为颅底到颅顶，给予连续扫描。增强扫描采用高压注射器经肘静脉注射1.5-2.0ml/kg的非离子造影剂[2]。

MR检查使用美国 GEsig-naTwinspeed 1.5T超导磁共振扫描仪，对患者进行常规平扫和增强扫描，患者的矢状位、轴位以及冠状位使用SE T1WI和T1WI 进行扫描成像，使用TSE T2WI和DWI进行轴位成像，层厚设置为6mm，层间距设置为2mm[3]。增强扫描所使用的造影剂为钆喷替酸葡甲胺，将注射速率控制在1mL/s。

1.3 疗效评定标准

以手术病理学检查结果作为诊断标准，分别统计螺旋CT和MR诊断为中枢神经细胞瘤的例数，并对两种诊断方法的准确率进行分析比较。

1.4 统计学方法

数据分析处理采用SPSS17.0统计学软件，使用百分（%）代表计数资料，计数资料的对比采用卡方检验，数据对比差异显著，用P<0.05表示，说明差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 CT影像学分析

通过对58例患者行CT检查，患者的发病位置都能比较清晰地显示，检查发现患者的病变位置主要为小脑蚓部、胼胝体内壁、第四脑室和额叶等。CT表现为肿瘤实质呈稍高密度或等密度、肿块呈分叶状等，CT检查中有20例患者的肿瘤实质呈稍高密度或等密度。通过对患者进行增强扫描，肿瘤呈轻度或中度强化，CT主要表现为结节状钙化、片状钙化和囊性病变等。本研究中有4例表现为囊性病变，扫描结果显示为片状钙化的有7例。

2.2 MR影像学分析

通过对患者进行MR检查，均能够比较清晰地显示患者的病变位置，可见多数肿瘤与侧脑室壁和透明隔有关，其影像学结果主要表现为肿瘤实质呈等或稍低信号，对患者进行增强扫描后，呈轻度或中度强化（见图D）。检查显示为条状牵拉影有15例，还有9例表现为丝条状或网状提影。部分患者的瘤体呈丝瓜瓤样囊变或呈蜂窝状，影像结果主要表现为血管流空、瘤内钙化、出血以及坏死囊变等。本研究中影像学表现为出血8例、血管流空5例、坏死囊变7例。

2.3 CT与MR诊断准确率比较

通过将CT与MR的诊断结果分别與手术病理检查结果进行比较发现，CT诊断为中枢神经细胞瘤的患者有32例，其余14例患者被误诊为胶质瘤、室管膜瘤及脉络膜乳头状瘤等，诊断的准确率为55.17%；MR检查被确诊为中枢神经细胞瘤的患者为47例，误诊9例，漏诊2例，诊断准确率为81.03%，MR诊断的准确率与CT诊断比较，差异具有统计学意义（X2=8.93，P<0.05）。

3 讨论

中枢神经细胞瘤是一种小细胞神经元肿瘤，在青壮年中发病的几率较高，该病多发于第三脑室和侧脑室，中枢神经细胞瘤的早期症状不明显，在患者能够明显感到到临床症状时，肿瘤通常都已经长得较大。Hassoun等通过研究证实，中枢神经细胞瘤在中枢神经系统肿瘤中所占的比重在0.25%-0.5%左右，主要发生于侧脑室[5]。临床主要表现为颅内压增高、头痛、恶心呕吐以及视觉异常等症状，大多数患者无定位体征，严重时会伴有轻偏瘫和癫痫等症状[6]。

CT扫描和MR检查是临床用于中枢神经细胞瘤诊断的常用方法，本研究中，通过分别给予58例患者CT扫描和MR检查，中枢神经细胞瘤患者的CT扫描主要表现为肿瘤位于透明隔近脑室内或一侧脑室内，呈等密度或稍高密度影以及片状钙化等，经过增强扫描后，肿瘤明显强化。MR检查的影像学结果主要表现为肿瘤实质呈等或稍低信号，增强扫描后呈轻度或中度强化，瘤体呈丝瓜瓤样囊变，瘤内钙化、出血或坏死囊变等。中枢神经细胞瘤由于与胶质瘤、室管膜瘤等疾病比较相似，在临床诊治中很容易被误诊，因此在对患者的影像学结果进行分析时，应注意将中枢神经细胞瘤与胶质瘤、室管膜瘤等进行鉴别，以提高诊断的准确率。本研究中，通过将CT与MR的诊断结果与手术病理结果进行比较发现，MR诊断的准确率显著较高，说明MR诊断的效果优于CT扫描。

总而言之，CT与MR都是临床诊断中枢神经细胞瘤的重要方法，能够为临床诊治提供重要指导，但MR诊断的效果明显优于CT扫描，可在临床诊断中加强应用。

参考文献：

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