心脏B超在高血压性心脏病诊断中的应用价值探讨

杨艾梅 许立奇 王斯婕

摘要：目的：通过对我院收治的高血压患者进行心脏B超检查，总结检查结果阳性率，探讨心脏B超诊断高血压性心脏病的应用价值。方法：选取我院收治的高血压性心脏病的患者100例，均行心脏B超检查，将检查结果记录并与心电图检查结果进行对比，总结分析检查结果。结果：心脏B超诊断100例高血压心脏病患者左室壁增厚52例，左室扩大25例，诊断阳性率74%；100例患者心脏B超检查阳性率明显高于心电图检查阳性率（60%），P<0.05。结论：心脏彩超诊断高血压心脏病阳性率高，诊断准确率明显高于心电图，具有较高的临床应用价值。临床应用心脏B超诊断时，结合患者高血压病史、症状、心电图等其它辅助检查可以进一步提高诊断准确性。

关键词：心脏B超；高血压性心脏病；诊断；应用价值

中图分类号：R445.1； R541.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.11

Abstract： Objective： Through the heart of hypertensive patients in our hospital were examined by B ultrasound， Sum up the positive rate of the test results， to explore the application value of cardiac ultrasonography in the diagnosis of hypertensive heart disease. Methods：100 cases of hypertensive heart disease in our hospital were selected， all of the heart were examined by ultrasonography， the results were recorded and compared with the results of ECG examination， summarize and analyze the results of the analysis. Results： 52 cases of left ventricular wall thickening in 100 patients with hypertensive heart disease by cardiac ultrasonography， left ventricular enlargement in 25 cases， the positive rate of diagnosis was 74%； the positive rate of B ultrasound examination in 100 patients was significantly higher than the positive rate of ECG examination（60%）， P<0.05. Conclusion： Heart color doppler ultrasound diagnosis of high blood pressure heart rate， the diagnostic accuracy was significantly higher than that of ECG， has high clinical application value. Clinical application of cardiac B ultrasound diagnosis， combined with the history of hypertension， symptoms， ECG and other auxiliary examination can further improve the accuracy of diagnosis.

Key Words： Heart Ultrasound； Hypertensive Heart Disease； Diagnosis； Application Value

隨着人们生活水平的提高、生活方式的改变，高血压的发病率呈逐年升高趋势，高血压性心脏病的发生率也随之提高，因为心脏是高血压损害的主要靶器官之一[1]。高血压性心脏病早期可以没有症状或仅有活动后气短等。高血压性心脏病的诊断主要靠高血压的病史、听诊心脏杂音情况、B超、心电图等辅助检查表现[2]。B超是目前临床上诊断高血压性心脏结构变化的主要辅助检查手段，其安全、无创、无辐射的特点更是使其在临床应用广泛，但是其准确性是否符合临床应用价值，本次研究将就此做一探讨，现将结果总结如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年4月到2016年4月期间在我院心内科住院并经经验丰富的临床医师经过综合病史、辅助检查等结果确定诊断为高血压性心脏病的患者100例，排除冠心病、严重心脏瓣膜病患者。这100例患者均行心脏B超检查及心电图检查，B超检查医师固定，且检查时不了解患者高血压病史。对比分析所有患者的B超检查结果及心电图检查结果。100例患者中男性59例，女性51例，年龄42-71岁，平均年龄（60.2±5.4）岁。参与本研究的患者给予充分告知，签署知情同意书。两组患者在性别，年龄，一般身体状况等方面没有统计学差异，具有可比性。

1.2 检查方法

100例患者均行心脏B超检查和心电图检查。

B超检查：100例患者检查医师固定，均不了解患者高血压病史，研究采用日立ALOKA SSD-210型超声仪，患者左侧卧位，扫描位置包括自胸骨左缘长轴、心尖四腔切面、心尖五腔切面，检查测量范围包括主动脉内径、左心房内径、室间隔厚度、左室壁厚度、心输出量、E峰、A峰。

心电图检查：均采用ECG-2203B心电图机。

1.3 观察内容

观察100例患者行B超检查、心电图检查发现左室大、左室高电压等异常的阳性率。

1.4 诊断标准[3]

心脏B超：①左室壁增厚：室间隔、左室后壁舒张期水平大于13mm。②左心室内径男>55mm，女>50mm。

1.5 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 100例患者心脏B超诊断结果

数据显示，心脏B诊断高血压性心脏病阳性率74%。详细情况见表1。

2.2 100例患者心电图诊断结果

数据显示，心电图诊断高血压性心脏病阳性率60%。详细情况见表2。

2.3 比较100例检查结果比较

100患者心脏B超检查阳性率74.0%，明显高于心电图检查阳性率60.0%，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨論

心脏B超检查在临床中应用广泛，B超的原理是利用超声波的传递信息功能进行成像，B超检查没有CT检查的辐射作用，安全无创，是一种理想的检查方法[4]。在器质性心脏病的诊断过程中，心脏彩超可以在一定程度上显示心脏的结构及结构变化，因此，对于高血压性心脏病的心脏结构性改变有一定的诊断价值。心脏B超扫描的成像结果与扫描的方向及位置密切相关，因此，需严格按照扫描标准进行各个方向的成像及相应测量[5]。在心脏B超的检查中，我们常用的切面扫描包括胸骨左缘长轴、心尖四腔切面、心尖五腔切面等，通过测量左室壁厚度，室间隔厚度，心房、心室的直径，可以判断心脏的结构情况。另外，在心脏B超检查过程中，我们可以采用多普勒扫描仪，对心脏的血流情况进行检测，从而判断心脏功能情况，进一步对疾病的进展作出更加准确的诊断[6，7]。心电图是一种更加经典的检查方法，利用心电图，可以判断患者心律情况，当患者心脏结构发生改变时，在心电图上可以表现出相应的高电压图形，当心脏结构改变影响心脏传导功能时，可以出现相应ST段的变化[8]。以上，均可以帮助判断患者是否存在高血压性心脏病。

高血压性心脏病是患者长期高血压不能得到有效控制的结果，高血压的常见并发症包括高血压心脏病、脑出血、血管硬化、高血压性肾病等。其中高血压性心脏病的临床特点除了患者一定年限的高血压病史外，还包括患者活动后气短等临床症状，另外，影像学如B超、X线胸片等所提示的心脏结构改变，心电图提示心脏结构或功能的改变都有助于高血压性心脏病的诊断。

本次研究中，我们通过与心电图检查结果对比，重点评价了心脏B超在高血压性心脏病患者中的诊断价值。本次入选的100例检查结果中，B超诊断100例高血压心脏病患者左室壁增厚52例，左室扩大25例，B超诊断高血压性心脏病其阳性率74%；心电图诊断高血压性心脏病其阳性率60%，统计学结果显示，B超检查阳性率明显高于心电图检查，P<0.05。

心脏彩超诊断高血压心脏病阳性率高，诊断准确率明显高于心电图，具有较高的临床应用价值。临床应用心脏B超诊断时，结合患者高血压病史、症状、心电图等其它辅助检查可以进一步提高诊断准确性。

参考文献：

[1]冯小芳，袁润葵，黄雪梦.53例高血压性心脏B超与心电图[1]的对比分析[J].当代医学，2011，17（29）：109-110.

[2]邵利.超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值[J].中国[1]实用医刊，2013，40（9）：105.

[3]莫敏.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[1][J].中外医疗，2012，31（36）：37-38.

[4]陈莉.76例高血压性心脏病B超与心电图的对比分析[J].[1]中国保健营养，2013，5（12）：7497-7498.

[5]王雁，王曌，魏俊.围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心[1]脏病患者的鉴别诊断要点探讨[J].中国妇产科临床杂志，[1]2012，13（2）：421-422.

[6]张克宁，史玉琦.高血压性心脏病伴左室肥厚的高频心电[1]图表现[J].心电学杂志，2010，20（8）：510.

[7]赵文科.高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].[1]现代诊断与治疗，2013，12（14）：177-179.

[8]黄冬梅.高血压性心脏病诊断中对心脏B超和心电图的应[1]用[J].中外健康文摘，2013，6（26）：40.