X光机摄片及螺旋CT检查对脊柱骨折的诊断价值分析

唐芬

摘要：目的：分析常规X线片与螺旋CT在脊柱骨折患者临床诊断治疗中的应用价值。方法：对52例脊柱骨折患者分别行常规X线片与螺旋CT检查，对比分析常规X线片与螺旋CT在脊柱骨折患者临床诊断治疗中的应用价值。结果：参照手术证实脊柱骨折情况，螺旋CT技术脊柱骨折检出符合率（98.08%）显著高于常规X线片检查（84.61%），P<0.05。结论：X线片与螺旋CT在临床脊柱骨折患者的诊断均具有较高的应用价值，X线片成为临床骨折患者首选基础检查手段，但对轻度骨折及椎体小关节骨折、脊柱后柱结构骨折X线片的分辨率较低，而CT进行检查对细小组织结构变化具有较高的分辨率，可以弥补X线片检查不足，临床检查应该结合应用X线片与螺旋CT技术进行诊断，提高诊断准确率。

关键词：脊柱骨折；螺旋CT；X线片；应用价值

中图分类号：R683.2；R445.3；R445.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.04

Abstract： Objective： To analyze the conventional X-ray and spiral CT fractures treatment of clinical diagnosis in patients with spine. Methods： 52 cases of spinal fractures were treated with conventional X-ray and spiral CT examination， comparative analysis of conventional X-ray and spiral CT fractures treatment of clinical diagnosis in patients with spine. Results： According to the operation confirmed spinal fractures， spiral CT spinal fracture detection rate（98.08%） was significantly higher than that of conventional X-ray examination（84.61%）， P<0.05. Conclusion： The X-ray and spiral CT in clinical diagnosis of patients with spinal fracture application value is high， the X-ray become clinical fracture patients preferred basic examination means， but for mild fracture and vertebral facet fracture， posterior column fracture structure of X-ray resolution is low， and has high resolution of small changes in the structure of organizing the inspection CT， can make up for the X-ray. The clinical examination should be combined with the application of X-ray and spiral CT technology to diagnose， improve the diagnostic accuracy rate.

Key Words： Spinal Fractures； Spiral CT； X-ray Film； Application Value

脊柱骨折是指椎體因受间接或直接外力导致患者椎体骨骼发生骨折的一种临床比较严重且常见的外伤疾病，临床多数患者主要因交通事故或者高空坠落等情况引起的外力撞击椎体而发生骨折，对患者的生活影响较大。临床需要结合患者椎体损伤范围、椎体移位骨折程度以及受累程度等情况对患者脊柱骨折情况进行综合准确的判断[1]。常规X线片是临床检查脊柱损伤的首选诊断方式之一，其能够完整显示病变部位，确定椎体损伤节段及受压程度，但在细节方面显示存在缺陷。CT扫描技术可清晰全面的展示脊柱三柱结构以及骨折线走向趋势，可呈现碎骨块、移位情况等骨折细节，并清晰展示椎管狭窄程度并进行测量，对临床脊柱骨折的治疗提供可靠的影像资料。本文就2013-10至2015-10期间我院收治的52例脊柱骨折患者展开研究，分别行常规X线片与螺旋CT检查，对比分析常规X线片与螺旋CT在脊柱骨折患者临床诊断治疗中的应用价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013-10至2015-10期间我院收治的52例脊柱骨折患者展开研究，男34例，女18例，患者年龄25-74岁，平均（45.71±4.83）岁，致伤原因：16例患者为高空坠落伤，18例患者为交通事故伤，13例患者为重物砸伤，5例患者为打架斗殴所致。其中6例患者为T11（胸椎11节）骨折，14例患者为T12（胸椎12节）骨折，23例患者为L1（腰椎1节）骨折，9例患者为L2（腰椎2节）骨折。临床症状主要表现为腰椎局部疼痛、自主站立、活动困难、下肢知觉弱化、自身翻身困难以及腹部胀痛等症状。

1.2 方法

52例患者分别采用常规X线片与螺旋CT技术对患者脊柱骨折部位进行检查，常规X线片检查：拍摄患者正位与左右两张侧位片，注意拍摄部位要包括T10-T12节胸椎情况，必要时加摄斜位片。CT检查：采用飞利浦双排螺旋CT进行检查，设置管电压、管电流为120Kv、200mAs，设置扫描层距、层厚均为3mm，设置螺距为1，扫描间隔为0.5秒，成像矩阵为512×512，先以骨折部位为扫描中心做常规扫描，设置重建层距为0.8mm，层厚为1.5mm，再行三维成像扫描。

观察患者脊柱骨折影像特征，确定患者骨折部位，参照手术病例验证的骨折情况，对比分析常规X线片与螺旋CT技术在脊柱骨折的诊断检查中的应用价值。

1.3 数据处理

通过SPSS20.0处理分析数据，诊断符合率以%表示，卡方检验比较，P<0.05，具统计学意义。

2 结果

52例患者经过常规X线片发现，患者T11段骨折患者5例，T12段骨折患者12例，L1段骨折患者20例，L2段骨折患者7例，参照手术证实脊柱骨折情况，漏诊8例，诊断符合率为84.61%。经过螺旋CT检查发现，患者T11段骨折患者6例，T12段骨折患者14例，L1段骨折患者23例，L2段骨折患者8例，参照手术证实脊柱骨折情况，漏诊1例，诊断符合率为98.08%。可见，螺旋CT技术脊柱骨折检出符合率显著高于常规X线片检查，P<0.05。

3 讨论

脊柱是位于人体背部正中下接尾骨尖上接颅骨的骨关节，是人体重要的支柱部位，当受到间接或直接的外力撞击时，容易发生脊柱骨折，轻者患者出现肢体功能障碍，重者卧病在床或截肢，给患者生活带来极大影响。临床对于脊柱骨折的诊断多通过X线片或螺旋CT进行骨折部位扫描，为临床治疗提供可靠的影像资料。X线片与螺旋CT在临床脊柱骨折患者的诊断中各具优势，X线片操作简单、临床普及率高，检查费用低且较少的辐射量，使X线片成为临床骨折患者首选基础检查手段，可以显示椎体受压情况，且对跳跃性或连续性椎体骨折患者，可以准确的展示患者椎体受压情况的同时，显示椎体骨折数目及脱位情况。但是对于有较厚遮挡的上端胸椎与下端颈椎骨折及轻度骨折患者的检查，特別是针对椎体小关节骨折、脊柱后柱结构骨折情况、移位情况以及碎骨片的显示，X线片的分辨率较低，不能明确清晰的成像显示出来[2]。螺旋CT通过对骨折部位进行断面扫描，避免组织图像重叠，对细小组织结构变化具有较高的分辨率，可以清晰地展示骨折部位情况、椎管受累程度、骨碎片以及椎体三维结构与周围组织损伤情况，特别是常规X片无法显示的脊柱后柱结构骨折，螺旋CT均具有较高的分辨率[3]。

本文研究显示，参照手术证实脊柱骨折情况，螺旋CT技术脊柱骨折检出符合率（98.08%）显著高于常规X线片检查（84.61%），P<0.05。可见，X线片与螺旋CT在临床脊柱骨折患者的诊断均具有较高的应用价值，X线片成为临床骨折患者首选基础检查手段，但对轻度骨折及椎体小关节骨折、脊柱后柱结构骨折X线片的分辨率较低，而CT进行检查对细小组织结构变化具有较高的分辨率，可以弥补X线片检查不足，临床检查应该结合应用X线片与螺旋CT技术进行诊断，提高诊断准确率。

参考文献：

[1]周桂凤.螺旋CT与X线平片在脊柱爆裂性骨折的临床应用[1]效果观察[J].数理医药学杂志，2014，（1）：112-112，113.

[2]李贞旭，殷洁，吕国义等.影像检查在脊柱骨折术前评估的[1]临床价值[J].中国实用医药，2015，（5）：91-92.

[3]陈一明.X线平片及螺旋CT在脊柱骨折中的诊断价值[J].[1]中国当代医药，2015，（12）：87-88，93.