2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床研究

李春英 杨丽

摘要：目的：探讨2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特征。方法：选取我院2013年1月-2014年1月患有2型糖尿病的患者204例，根据患者甲状腺超声的异常情况，分为异常组120例和正常组84例，检查两组患者的生化指标及甲状腺功能，并进行分析。结果：两组患者高灵敏度C-反应蛋白和甲状腺功能异常存在差异（P<0.05），有统计学意义。异常组甲状腺功能异常患者43例（35.83%），正常组甲状腺功能异常患者10例（11.90%），异常组腺瘤45例（37.50%），发生率最高。结论：2型糖尿病伴甲状腺超声异常患者中腺瘤的发生率较高，甲状腺的发生率较高，在临床治疗中要加以重视。

关键词：2型糖尿病；甲状腺超声异常；腺瘤；发生率

中图分类号：R587.1；R445.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.03

Abstract： Objective： To investigate the clinical characteristics of type 2 diabetes mellitus complicated with thyroid ultrasound abnormality. Methods： 204 cases of patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2014 were selected and divided into abnormal group and normal group according to the abnormal condition of thyroid ultrasound. Biochemical indexes and thyroid function of the two groups were examined and analyzed. Results： The two groups of patients with high sensitivity C-reactive protein and thyroid function difference（P<0.05）， there was statistical significance. Abnormal group of abnormal thyroid function was 43 cases（35.83%）， the normal group was 10 cases（11.90%）. Abnormal group of 45 cases（37.50%）， with highest incidence. Conclusion： For patients with type 2 diabetes mellitus with thyroid ultrasound abnormalities， the incidence of adenoma and thyroid is higher， which should be paid more attention in clinical treatment.

Key Words： Type 2 Diabetes Mellitus； Thyroid Ultrasound Abnormalities； Adenoma； Incidence Rate

随着社会的老龄化，糖尿病患者逐渐增多。2型糖尿病是由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感引起的。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，是人体的重要器官部位，其主要功能就是合成甲状腺激素，调节机体代谢[1]。人体每日摄入的无机碘化合物，大约有100-200μg[2]，来满足人体所需的量。2型糖尿病伴甲状腺患者会引起并发症的发生、破坏身体免疫组织的平衡状态以及影响身体功能的正常作用。本文研究目的就是2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特征。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2013年1月-2014年1月患有2型糖尿病的患者204例，男性126例，女性78例，根据患者甲状腺超声的异常情况，分为异常组120例和正常组84例，异常组男性75例，女性45例，年齡40-79岁，平均年龄（62.38±0.14）岁；正常组男性51例，女性33例，年龄41-81岁，平均年龄（63.29±0.78）岁。排除其他因素的干扰，两组患者的性别、年龄均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对患者甲状腺进行检查，探头频率控制在5-12MHz，第二天早上采集患者外周血液，采用常规生化法检测患者血糖、血脂，高压液相法检测患者糖化血红蛋白和高灵敏度C反应蛋白，电化学发光法检测患者甲状腺。然后对两组患者的检查结果进行比较分析。

1.3 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0，采用X2检验、t检验对两组数据进行分析，P<0.05有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标

检测后，两组患者的空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白无显著差异（P>0.05），无统计学意义；两组患者的高灵敏度C反应蛋白存在显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者甲状腺超声异常情况

两组患者甲状腺功能异常、甲亢、甲减、亚临床甲亢及亚临床甲减、低T3综合征存在差异（P<0.05），有统计学意义。由表可知，异常组中甲亢和亚临床甲亢及亚临床甲减例数较多，见表2。

2.3 异常组甲状腺超声异常情况

异常组甲状腺超声异常中腺瘤45例（37.50%），弥漫性肿大32例（26.67%），混合型异常23例（19.17%），囊腺瘤20例（16.66%），其中腺瘤所占比例最大。异常组甲状腺超声异常情况见图1。

3 讨论

目前世界研究表明糖尿病和甲状腺的病因机制相似，但是2型糖尿病伴发甲状腺超声异常则是因为患者自身家族遗传因素或者患者自身免疫力的降低造成的，引发身体机能的平衡性被打破，导致的一种免疫重叠性的疾病[3]。2型糖尿病患者的甲状腺超声异常的发生率是非糖尿病患者的3倍左右。2型糖尿病的发病因素很多，主要是家族遗传，主要发病群体是老年人，发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷而非胰岛B细胞自身免疫破坏。胰岛素抵抗一般先于胰岛素分泌障碍或胰岛素分泌不足为主伴或不伴有胰岛素抵抗[4]。虽2型糖尿病具有遗传异质性，但大多数伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表现为胰岛素抵抗、胰岛素分泌障碍和肝脏葡萄糖产生增加。2型糖尿病的主要临床症状是多尿、多饮、多食、体重下降、四肢乏力、视力下降。甲状腺发病原因主要是放射性损伤、碘的过量使用或缺乏等[5]。甲状腺腺瘤是临床常见的良性甲状腺肿瘤，指发生于颈部正中或附近的半球肿块，表现光滑，边缘清楚，能随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按之不痛，生长緩慢[6]。本文中异常组和正常组患者在血糖、血脂、糖化血红蛋白均无显著差异（P>0.05），无统计学意义。异常组患者高灵敏度C-反应蛋白（4.1±1.5）g/L，正常组患者高灵敏度C-反应蛋白（0.7±1.3）g/L，说明甲状腺超声异常与患者高灵敏度C反应蛋白存在一定的关系。异常组甲状腺功能异常患者有43例（35.83%），正常组甲状腺功能异常患者有10例（11.90%），表示2型糖尿病患者的甲状腺的发生与甲状腺超声异常存在相应的关系。异常组腺瘤患者有45例（37.50%），发生率最高，说明甲状腺超声异常中腺瘤的发生几率较高。因此，对2型糖尿病伴甲状腺超声异常的患者的临床治疗要进行系统检查后采取有效治疗措施进行治疗。

综上所述，2型糖尿病伴甲状腺超声异常患者中腺瘤的发生率较高，甲状腺的发生率较高，在临床治疗中要加以重视。

参考文献：

[1]陈领正，李玉玲.2型糖尿病患者甲状腺超声异常改变与甲[1]状腺功能变化的研究[J].现代实用医学，2013，25（9）：[1]1036-1038.

[2]江琼.2型糖尿病并甲状腺超声异常的临床特征[J].中国[1]民康医学，2014（8）：50-51.

[3]兰玲.2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点观察[J].[1]中国医药指南，2013（28）：463，464.

[4]孙涛.浅析2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点[J].[1]中国药物经济学，2014（1）：256-257.

[5]魏春梅，芦萍，程娜.2型糖尿病患者甲状腺超声异常改变[1]与甲状腺功能变化的研究[J].中外健康文摘，2013（46）：161.

[6]杨冬梅，袁玉玲.超声对老年2型糖尿病患者甲状腺改变的[1]诊断评价[J].中国老年学杂志，2013，33（4）：925-926.