大学生健康教育主观和客观需求研究

周建芳

摘 要：目的：了解大学生对高校健康教育的主观和客观需求，为高校健康教育工作改进提供参考。方法： 2016年4月对多阶段抽样产生的南京某综合性高校952名大学生样本进行集中自填式问卷调查。结果：有近7成的被调查大学生认为自己的健康状况相对于同班同学来说“非常好”或“比较好”，但能够答对8条以上基本健康知识的人仅占25.9%，能够坚持做到所列6种基本健康行为的比例仅有12.7%，90.7%的对象认为高校有必要开展健康教育，性别、年级、专业性质、健康知识掌握和具备的健康行为数量等都与大学生健康教育主观需求显著相关。结论：大学生健康教育主客观需求度均较高，且主客观需求存在高度不一致性，建议高校更加重视大学生健康教育工作，多种形式并举全方位满足学生健康教育需求。

关键词：大学生；健康教育；主观需求；客观需求

中图分类号：G640 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2017）03-0047-04

大学生健康教育是高校教育的重要组成部分，我国《学校卫生工作条例》中要求普通高等学校把健康教育纳入教学计划，开设健康教育选修课，开展学生健康咨询活动。然而一些调查显示大学生运动损伤、抑郁发生率高、艾滋病感染呈现上升趋势[1-3]。瞿书铭等人[4-6]的研究表明，高校对于健康教育工作不够重视，大学生对学校健康教育的满意度较低。因此，调查了解高校学生对健康教育的主客观需求及其影响因素，引导高校根据大学生的需求有针对性地开展高校健康教育工作非常重要，然而国内近年来对大学生的健康教育研究往往以某一疾病預防或某一方面知识传播干预研究为主，还没有研究能够全面关注大学生对高校健康教育各方面知识的主观需求和获得途径偏好，也没有揭示大学生健康知识掌握、健康行为发生所提示的健康教育客观需求与主观需求之间的关系。因此，本研究将以南京某一综合性高校为例，对此问题进行探讨，以促进大学生健康教育主客观需求的进一步匹配，提高高校健康教育效率。

一、对象与方法

（一）对象

调查对象均来自于南京某一综合性大学，采用两阶段随机抽样方法产生，第一阶段是在该高校18个学院中采用单纯随机抽样方法产生9个被调查学院，第二阶段是在被调查学院大一至大三每个年级中各随机抽取1个班级，对被抽中班级的所有学生合计952人进行调查。研究最终获得有效问卷889份，54人（5.7%）因调查时不在上课教室而没有接受调查，9人（0.9%）的问卷因填答漏缺项过多而被视为无效问卷。被调查大学生中，女生略多，有472人（53.1%）。大一至大三年级的人数分别为281人（29.4%），334人（37.6%）和294人（33.1%）。文科253人（28.5%），理科311人（35.0%）和工科325人（36.6%）。

（二）方法

调查于2016年4月进行，由经过培训的大学生志愿者到被调查对象上课教室组织集中匿名自填调查。调查问卷为自制问卷，内容包括基本情况、健康教育客观需求、健康教育主观需求三个部分。其中，健康教育的主观和客观需求是研究人员借鉴李鲁对卫生需求划分的标准[7]，将根据被调查对象所存在的健康相关问题而判断的健康教育必要性定义为客观需求，而将被调查对象自我觉察到的需求定义为主观需求。研究中通过测量大学生应该具备的基本健康知识（10条）、基本健康行为（6种）和自我健康状况评价来判断客观需求，用“您认为高校有无必要开展健康教育”、“如果学校举行健康主题活动，您是否会参加”、“如果学校开设大学生健康教育选修课，您是否会选修”等来反映主观需求程度，另外研究还了解了被调查大学生对所在高校健康教育工作的评价、希望了解的健康知识和喜欢的健康教育方式。

（三）统计分析

问卷调查数据采用Epidata3.5软件录入。数据分析使用SPSS18.0软件，主要进行了描述性统计分析、方差分析、卡方（X2）检验和有序多分类Logistic回归分析（Ordinal Regression），检验水准α均定为0.05。

二、结果

（一）大学生健康教育客观需求

1. 基本健康知识掌握

调查中了解了大学生对10条基本健康知识的掌握情况，表1给出了具体结果。10条知识点中，92人（10.3%）答对3条及以下，268人（30.1%）答对4-5条，299人（33.6%）答对6-7条，仅230人（25.9%）答对8条及以上。方差分析显示，健康知识得分没有性别、年级和专业性质的差异。

2. 基本健康行为

在基本健康行为方面，被调查大学生能够坚持每天吃早餐的仅有506人（56.9%），能够每周2-3次适量运动的有441人（49.6%），能够每天睡眠7-8小时的406人（45.7%），不吸烟的有633人（71.2%），不饮酒或少饮酒的有539人（60.6%）。对于所列出的5种基本健康行为，能全部做到的学生仅占12.7%，能够做到3-4种的占47.2%，35.0%的对象只能做到其中的1-2种，还有5.1%的学生表示自己只能做到其中一种健康行为或一个都做不到。表2采用卡方分析方法比较了不同性别、年级和专业的大学生健康行为的发生情况，总体而言，男生、大三年级和工科学生的健康行为发生率较低。

3. 自我健康状况评价

被调查大学生大部分对自己的健康状况做出了乐观评价，分别有21.1%和45.2%的对象认为自己健康状况相对于班上同学而言“非常好”或“比较好”，仅分别有1.7%和1.0%的对象选择“比较差”或“很差”，另有30.9%的对象选择了“一般”。卡方检验显示：被调查对象的自我健康状况评价没有年级和性别的差异，但有专业性质的差异，理科和工科学生更倾向于对自己的健康状况做出乐观评价，文科学生选择“一般”的比例显著较多（P=0.009），具体见表3。

（二）大学生健康教育主观需求

1. 高校健康教育必要性及参与意愿

绝大多数（90.7%）被调查对象认为高校有必要开展健康教育，分别有44.7%和46.0%的对象选择“非常有必要”和“比较有必要”，而选择“不太有必要”和“完全没有必要”的比例仅分别为8.8%和0.6%。但是，他们中大多数人反映在学校里“很少”（57.0%）或“没有”（27.0%）接受到健康教育。近半数的人表示并不满意（45.5%）所在高校的健康教育工作，认为存在内容不全面（46.5%）、没有针对性（40.8%）、方式单一（44.4%）和参与学生少（44.0%）等方面需求改善的问题。表4还给出了被调查大学生对于一些学校健康教育工作的参与意愿，X2检验显示参与意愿没有性别、年级的分布差异，但是不同专业的学生参与意愿有所不同，工科学生参与意愿相对较低。

2. 喜欢的高校健康教育形式

被调查大学生是所喜欢的健康教育形式（多选题）较为分散，在所列出的9种形式的健康教育中，没有一种形式的被选比例超过4成，选择比例最低的是听广播，仅有11.5%。列前五位的健康教育形式由高到低依次为：选修课39.1%、网页/APP传送38.1%、专题讲座34.3%、视频观看34.1%和折页/手册发放25.5%。卡方检验提示：在所喜欢的高校健康教育形式方面，性别、年级和专业的差异性较小，大多没有统计学显著性。

3. 期望的高校健康教育内容

在所列出的11项高校健康教育内容中，需求在前五位的依次为：心理健康71.7%、生理健康61.5%、健康生活方式46.3%、急救44.5%和性与生殖健康43.6%，另外，饮食与营养、传染病预防的需求比例也超过了四成。在所期望的高校健康教育内容上，年级分布完全沒有差异，但不同性别和不同专业的大学生需求有显著差异，表5给出了具体比较情况。总体看来，女生比男生的健康知识需求多，文科专业学生的健康知识需求多于理科生和工科生，工科生的健康知识需求最少。

（三）大学生健康教育主观需求影响因素分析

为进一步了解大学生健康教育的主观需求影响因素和主观与客观需求之间的相关关系，研究采用了有序多分类Logistic回归分析。结果变量为高校健康教育必要性（非常有必要=1，比较有必要=2，不太有必要或完全没有必要=3），自变量则包括个人基本情况（性别、年级、专业性质）和健康服务客观需求（健康知识得分、健康行为、自我健康评价）。表6给出了具体分析结果，显示：大二、女性、文科、健康知识得分在8-10分、健康行为相对较好的大学生更希望高校开展健康教育。

三、结论与建议

（一）大学生健康教育主客观需求度均较高，高校需更加重视大学生健康教育工作

从客观需求看，尽管近7成的对象都对自己的健康做出了乐观评价，但能够答对8条以上与大学生生活密切相关的基本健康素养知识的人仅占25.9%，而能够做到所有5种健康行为的比例也仅有12.7%，仍然意味着高校健康教育有着非常迫切的客观需求。而从主观需求看，与瞿书铭[6]等人在福州高校调查数据相近的是，90.7%的被调查大学生都认为高校有必要开展健康教育，主观需求同样很高。但是，大部分大学生却反映在学校“很少”（57.0%）或“没有”（27.0%）接受过健康教育。说明，高校健康教育开展情况不容乐观，学生大量需求没有得到满足，高校应该更加重视大学生健康教育工作，提供可及性高、可接受性强的健康教育服务。

（二）大学生健康教育主客观需求存在高度不一致性

从不同专业性质的学生比较结果不难看出，工科大学生比文科大学生存在更多的健康行为问题，但是他们健康教育主观需求却相对较低，不仅健康教育活动参与意愿不高，对于健康知识的需求率也大多明显低于文科同学。而且多因素分析在控制了大学生个性特征的影响后，仍然显示健康知识掌握较差的学生和健康行为较少的学生，即健康教育客观需求高的学生，其健康教育主观需求率却相对较低，这会是学校健康教育中的难点问题，即更多需要干预的同学却很可能不愿意参与到健康教育的活动中来，高校的健康教育要能更多地主动走进其学习和生活之中，通过同伴教育、校园主页/APP推送等办法吸引他们关注自身的健康。

（三）多种形式并举，全方位满足高校学生的健康教育需求

从所列出的11大项的具体健康知识需求看，选择比例都接近或超过3成，说明大学生们对于不同健康教育的内容都有一定的主观需求，高校健康教育需要注重内容的全面性。而从所喜好的健康教育形式看，9种活动方式选择比例最高的39.1%，而最低的也有25.5%，选择较为分散，但也同样给健康教育工作带来了更高的要求，即要多种形式并举才能够满足不同学生的需求。

（四）进一步研究建议

相对于既往的研究，本研究创新地借鉴健康服务中对于主观需求和客观需求的分类与界定，对大学生健康教育主观和客观需求进行了较为全面的描述，并对二者间的依存关系进行了探讨。但是，由于研究条件的限制，本次研究样本仅局限在一个高校，且被调查学生的健康状况用健康自评指标来反映，可能与其真实健康状态之间有着差异性，不能更准确地反映健康教育客观需求，建议今后的研究扩大样本范围和选择更精准的研究指标，以提高结论的代表性和科学性。尽管如此，本研究的发现对于改善高校健康教育，实现需求导向的区别化、精准化、多样化健康教育仍然有一定的借鉴意义。

参考文献

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[6]瞿书铭，郑振 ，管纪惠，等.福州市高校健康教育开展情况[J].中国学校卫生，2012，33（7）：801-804.

[7]李鲁.社会医学[M].北京：人民卫生出版社，2006：134.