磁共振成像技术在产前诊断中的应用探讨

顾晗

摘要：目的：对磁共振成像技术（MRI）在产前诊断中的应用进行了分析。方法：选取本院2015年11月到2016年10月的34例患者磁共振成像診断资料进行回顾性分析。结果：对照分析患者MRI诊断结果与手术或病理结果发现，无异常现象的磁共振成像为4例，而胎盘黏连有7例，胎盘植入有10例，胎盘穿刺有13例。MRI征象的典型病例分析，其中典型无胎盘植入的横轴位T2WI的显示正常子宫肌层三层信号相对完整，信号呈连续、清晰以及完整的状态，其中的高信号带主要为子宫肌层，其信号呈现出均匀变化状态。结论：通过磁共振成像技术可及时观察孕妇产前的子宫状况，可及时传输子宫基层内信号，具有较高的临床推广应用价值。

关键词：磁共振成像；产前诊断；技术运用；应用探究

中图分类号：R445.2； R714.53 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.18

Abstract： Objective： To analyze the application of magnetic resonance imaging （MRI） in prenatal diagnosis. Methods： The diagnostic data of 34 patients with magnetic resonance imaging were analyzed retrospectively from November 2015 to October 2016. Results： Comparative analysis of MRI findings in patients with surgery or pathological findings found that no abnormal phenomenon of magnetic resonance imaging in 4 cases， two placental adhesions in 7 cases， placenta accreta in 10 cases， placenta puncture in 13 cases. MRI cases of typical cases， of which the typical placenta-free implantation of the axial axis T2WI showed normal uterine muscle layer of the three-layer signal is relatively complete， the signal was continuous， clear and complete state， the high signal band mainly for the myometrial， the signal showing a uniform state of change. Conclusion： The magnetic resonance imaging technique can observe the uterine condition of pregnant women before delivery， and can transmit the signal of uterine base in time， which has high clinical application value.

Key Words： Magnetic Resonance Imaging； Prenatal Diagnosis； Technology Application； Application to Explore

超声检查由于其费用低、安全性高以及准确性高的特点，是产前影像诊断中较为常见的技术形式，但受到部分肥胖、穿透力低部位及胎儿头部位置的影响，检测结果的准确性相对较低，从而制约了成像检测技术发展。通过磁共振成像技术的运用，其作为一种无损伤的影像检测技术，可以对产前孕妇进行成像诊断，其检测技术具有一定的优势性。本研究选择本院2015年11月到2016年10月的34例患者产前MRI诊断资料进行了分析，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择了本院2015年11月到2016年10月的34例患者，对其产前诊断进行了分析。孕妇年龄在21-40岁之间，平均年龄为（27.34±1.29）岁，孕周在37-41周之间，平均孕周为（39.27±1.08）周。患者在年龄、孕周等一般资料中无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 诊断方法

1.2.1 对胎儿中枢神经系统的诊断

在胎儿脑颅成长状况的分析中可以发现：在妊娠16-20周的胎儿影像分析中，其大脑轮廓光滑，无脑回，其成像是一个浅而宽的外侧列；妊娠27-29周的胎儿，部分区域形成脑沟；直到30周胎儿的大脑皮层沟才可出现；在胎儿头颈部疾病诊断中，在MRI中，通过冠状位、轴位结合中，可以清楚的观察出胎儿腭部软组织信号不连续的问题[1]。

1.2.2 胸腹部诊断

在胎儿胸腹部成像诊断中，通过MRI成像显示，可以实现对胎儿发育不良状态进行量化评价。对于胎儿的肾脏病变而言，可通过MRI可以对胎儿的肾脏进行全面分析，从而提高诊断效果；肾脏不发育以及发育不良的诊断。对于肾脏中的肿瘤症状而言，可以通过MRI及时发现其位置并显示出病灶的信号；在先天性心脏大血管畸形诊断中，MRI能够通过心脏血管的快速呈现，进行序列信号的传输，使医生对这种症状进行及时性的诊断，从而为诊断治疗提供良好依据。

1.2.3 腰骶部及四肢诊断

在超声检查中，通过MRI诊断，可以接收到软组织信号，在临床实践中发现虽然MRI检测技术的视野相对较大，对软组织的分辨率相对较高，而且不会受到孕周、羊水量等因素的影响。但是由于胎儿在子宫内呈现出运动固态，其体位并非固定不变的[2]，也存在着诊断不准确的问题，所以需要在临床中通过多角度、多方位的准确扫描，发现漏诊的问题，有效提升诊断效率[3]。

1.3 统计学分析

本文所選数据均采用统计学软件SPSS18.0进行统计及分析。

2 结果

2.1 MRI诊断结果与手术或病理结果对比

通过对患者MRI诊断结果与手术或病理结果的研究分析可以发现，有33例患者采用了剖宫产的手术方式，1例顺产，全部新生儿存活，结果如表1所示。

2.2 MRI征象的典型病例

在对典型无胎盘植入的横轴位T2WI的显示分析中可以发现，正常子宫肌层三层信号相对完整，而且结合中的信号呈现出连续、清晰以及完整的状态，其中的高信号带主要是子宫肌层，其信号呈现出均匀的变化状态。同时，在对T2WI显示分析中可以发现，胎盘与肌层之间的信号连接相对模糊，甚至消失，而且子宫前壁下段膨隆，胎盘内的信号传输不均匀。典型胎盘穿透，主要是矢状位的T2WI显示，子宫下段前后壁膨隆，后壁肌层信号出现消失现象，而且膀胱顶壁会受到胎盘组织侵犯的影响。典型的胎盘穿透冠状位T2WI会出现子宫左侧壁膨胀的现象，而且部分的胎盘组织会突出在子宫轮廓之外，对孕妇的膀胱造成影响。

3 结论

在现阶段临床发展中，MRI作为一种高效性的检测技术，得到了临床中的广泛运用。在对存活胎儿合并心功能不全问题分析中，MRI无法提供诊断信息。在对连体胎儿诊断的过程中，其成像的优势性相对明显。同时，在本次研究中可以发现通过对磁共振成像技术的分析，发现无异常现象的磁共振成像为4例，而胎盘黏连有7例，胎盘植入有10例，胎盘穿刺有13例。

综上所述，在临床中当发现孕妇存在人流史、前置胎盘等问题时，在必要的状态下可采用MRI进行检测，通过对其胎盘穿透敏感性、特异性较高的状态及胎盘信号状态进行分析，结合孕妇的病史以及其他征象进行鉴别，提高检测结果的合理性，为提升产妇分娩、新生儿安全性提供重要支持。

参考文献：

[1]孙正巍，曲艺，蒋传路等.磁共振成像技术在原发性三叉神[1]经痛微血管减压术前诊断中的应用[J].疑难病杂志，[1]2013，12（7）：496-498.

[2]朱旭瑶，王彬彬，张卓.磁共振成像技术（MRI）对新生儿缺[1]血缺氧性脑病的诊断价值[J].中华临床医师杂志（电子[1]版），2016（11）：303-304.

[3]朱铭，董素贞.磁共振成像对产前超声诊断的补充应用[J].[1]中华医学超声杂志（电子版），2015（05）：348-350.