噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效

贺岚　付秀华

【摘要】 目的 观察并分析噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者进行治疗的临床效果。方法 50例支气管扩张患者作为研究对象， 均采用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗， 对患者的治疗效果进行观察和分析。结果 治疗1个月以后， 50例患者的临床症状均明显改善， 每分钟最大通气量实测值与理论预计值的比例（MVV%pred）为（65.41±20.31）%、6分钟步行距离（6MWD）为（339.12±131.21）m、BOED指数为（6.21±2.86）优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上采用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗稳定器支气管扩张， 可有效的缓解患者的临床症状， 能够提高生活质量， 是一种较好的支气管扩张药物， 可以在临床上推广。

【关键词】 赛托溴铵粉吸入剂；支气管扩张；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.090

支气管扩张是一种不可逆的扩张性支气管炎症反应， 主要是由于支气管阻塞或支气管肺部感染因子综合导致的一种对患者支气管而产生破坏的炎症[1]。支气管扩张患者在临床上主要症状表现为呼吸困难和喘息胸闷等， 因此这种症状会对患者带来严重的影响[2]。本研究主要分析噻托溴铵粉吸入剂， 对于稳定及支气管炎患者治疗的临床价值。选择本院2014年3月～2016年4月收治的50例患者进行研究， 结果取得满意成效， 现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2014年3月～2016年4月收治的50例支气管扩张患者， 男27例， 女23例， 最大年龄为71岁， 最小年龄为29岁， 平均年龄（45.5±13.4）岁。本研究所有患者均有慢性咳嗽情况， 在反复咳血的症状， 个别患者肺部存在湿啰音， 本研究患者经过CT检查之后发现其支气管壁存在增厚的情况， 采用X线检查， 发现患者沿支气管存在卷发状的阴影， 肺纹理当中存在不规则的环状透亮阴影。排除标准：对噻托溴铵粉吸入剂过敏的患者， 对于哺乳期或妊娠期的妇女；有严重的脏器等其他器官功能异常的患者。

1. 2 方法 所有患者均采用赛托溴铵粉吸入剂进行治疗， 给药18 μg/次， 1次/d。连续给药4周为1个疗程， 在对患者治疗的时候， 如果患者出现病情紧急加重， 就需要为患者进行祛痰治疗和抗炎治疗。

1. 3 观察指标[2] 对本研究患者治疗前后的用力呼气量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）/FVC、FEV1实测值与理论预计值的比例（FEV1%pred）、MVV%pred、6MWD、BOED指数等相关指标进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月以后， 50例患者的临床症状均明显改善， 患者症状的评分优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

赛托溴胺是一种长效的抗胆碱能药物， 可以对5种胆碱受体（M1～M5）作出具有相似性的亲和作用。而且通过平滑肌上的M3受体能够产生对支气管平滑肌扩张的效果。其稳定作用具有一定竞争性与可逆性。其在体内和体外研究当中可以看出这种药物的使用剂量时具有依赖性的， 能够持续24 h对乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩产生作用。而且其对于素蕈碱受体亚型M1～M5也具有一定的亲和力[3]。在进行呼吸的时候， 赛托溴胺的竞争性较强， 对于平滑肌也起到了松弛作用， 这种作用对剂量具有一定的依赖性， 而且可以持续24 h以上， 作用时间的长短可能是因为其M3受体解离作用较慢而导致的。同时对患者进行体外研究， 这种药物对于M3受体亚型具有较高的选择性， 而且与受体的解离缓慢， 使得这种药物在临床上成为对于慢性阻塞性肺炎和支气管扩张类治疗的有效药物[4]。

在本研究当中， 所有患者都经过噻托溴铵粉吸入剂治疗， 患者的肺部功能指标在原有基础上出现了明显的改善， 支气管扩张患者肺部功能开始明显提升[5]。因为支气管扩张患者长期存在细菌定植情况， 所以其功能改变和铜绿假单细胞长期定制具有一定的关联， 赛托溴胺能够通过其强大的舒张支气管作用， 直接起到抗炎和间接抗炎的效果， 在一定程度上减少了细菌的定值， 控制患者极大的感染， 改善了患者的肺部功能。本研究患者经过1个月的治疗以后， 患者的肺部功能指标均有所改善， 和治疗前相比， 差异明显具有统计学意义（P<0.05）。可以证明赛托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管患者具有良好的治疗效果。

综上所述， 临床上对于稳定期支气管扩张患者， 采用噻托溴铵粉吸入剂进行治疗， 可有效的缓解患者的临床症状， 能够提高患者的生活质量， 是一种较好的治疗支气管扩张药物， 可以在临床上推广。

参考文献

[1] 王嵘， 杨眉. 噻托溴铵联合呼吸功能训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用价值研究. 中国医药指南， 2016， 7（20）：213-214.

[2] 周桂智， 李洁， 毛娅， 等. 痰热清注射液联合噻托溴铵粉吸入剂治疗中度慢性阻塞性肺疾病效果观察. 陕西医学杂志， 2016， 11（8）：301-302.

[3] 陈立军， 李挺建. 噻托溴铵联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者的療效观察. 健康研究， 2016， 7（4）：153-154.

[4] 李永兰. 沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床分析. 中国医药科学， 2016， 7（14）：52-53.

[5] 腾小宝. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗对COPD患者肺功能的影响. 临床医药文献电子杂志， 2016， 10（19）：72-74.

[收稿日期：2016-11-09]