帕罗西汀联合丁螺环酮治疗抑郁发作的临床疗效分析

于晶　王骞

【摘要】 目的 探讨丁螺环酮与帕罗西汀联合方案治疗抑郁发作患者的临床效果。方法 80例抑郁发作患者随机分为对照组与观察组， 各40例。观察组选用丁螺环酮联合帕罗西汀进行治疗， 对照组单纯给予帕罗西汀口服治疗。比较两组疗效及不良反应情况。结果 观察组总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%（P<0.05）；两组患者治疗开始第1、2、4、8周后不良反应发生情况均较少， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对抑郁发作患者采用丁螺环酮与帕罗西汀联合进行治疗疗效更显著， 值得推广应用。

【关键词】 抑郁症；丁螺环酮；帕罗西汀；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.067

随着社会压力不断增大和人们认识水平的不断提高， 抑郁发作的发病例数逐年上升， 对患者的生命健康造成了严重的威害[1]。抑郁发作又称抑郁障碍， 以显著而持久的心境低落为主要临床特征， 是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称， 情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝， 自卑抑郁， 甚至悲观厌世， 可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分患者有明显的焦虑和运动性激越[2]。为了提高抑郁症患者的治疗效果及依从性， 本研究旨在探讨丁螺环酮联合帕罗西汀联合治疗抑郁发作的临床疗效的分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2016年5月本院治疗的80例抑郁发作患者， 其中复诊患者需停药清洗2周方可加入此实验方案。所有患者均依据国际疫病分类第10版（ICD-10）诊断标准符合抑郁发作诊断， 并且均符合排除标准[3]。患者及家属签署知情同意书。按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组， 各40例。对照组男17例， 女23例， 年龄23～60岁， 平均年龄（35.3±11.2）岁。观察组男18例， 女22例， 年龄22～60岁， 平均年龄（35.5±11.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组单纯给予帕罗西汀口服治疗， 给予帕罗西汀20 mg/d 起始量口服， 于早上晨起饭后服用， 1周后加量至40 mg/d， 连续服用8周。研究组则在对照组的治疗基础上加用丁螺环酮联合进行治疗， 给予丁螺环酮起始剂量15 mg/d 口服， 3 d后加至30 mg/d口服， 连续服用8周。两组患者治疗过程中均禁止使用其他抗抑郁药物和抗精神病药物。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[3] 通过汉密顿抑郁量表（HAMD）评分对两组患者治疗前后的抑郁及伴发焦虑症状进行评估， 判定疗效， 并通过副反应量表（TESS）评分于治疗开始第1、2、4、8周后对比两组患者不良反应发生情况。疗效标准：①痊愈：HAMD评分减分率≥75%；②显效：HAMD评分减分率50%～74%；③有效：HAMD评分减分率25%～49%；④无效：HAMD评分减分率<25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 经过8周治疗后， 观察组总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 两组患者治疗开始第1、2、4、8周后不良反应发生情况均较少， 两组比较差异无统计学意义 （P>0.05）。见表2。

3 讨论

抑郁发作是一种反复发作的慢性精神疾病， 其发病率与复发率均比较高， 是临床上具有高致残率、高复发率等特征的一种疾病[4]， 若治疗不及时可能使患者出现自杀自伤行为。目前， 临床上的大部分抗抑郁药物的起效相对比较缓慢， 并且再摄取抑制剂（SSRIs）抗抑郁药物通常起效时间为2周， 并且在开始用药到药物起效的过程中可能还会加重患者的自杀观念及行为[5]， 并且药源性焦虑也是临床上比较棘手的问题。临床对抑郁发作的治疗中急需要加用增效剂使SSRIs药物快速起效[6]， 同时能缓解SSRIs药物的药源性焦虑。所以联合用药是目前临床常用的治疗模式[7]。因此如何采用科学合理的治疗方案对抑郁发作患者进行及时有效的临床治疗已成为临床医师急需解决的问题。

帕罗西汀是临床上一线常用的 SSRIs 抗抑郁药物， 其能够通过抑制 5 -羟色胺的再摄取而发挥较好的抗抑郁效果， 但其单用起效相对较慢[8]。丁螺环酮主要作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体， 产生抗焦虑作用。并且本品无镇静、肌松弛作用， 用药相对于传统的苯二氮类抗焦虑药要相对安全有效， 可以有效缓解患者的焦虑情绪和运动性激越， 降低患者的焦虑感及药源性的焦虑。相关报道显示[9]， 丁螺环酮与抗抑郁剂联用还能够提高抗抑郁剂的治疗效果， 本研究结果显示， 观察组总有效率为95.0%， 显著高于对照组的80.0%（P<0.05）， 两组患者治疗开始第1、2、4、8周后不良反应发生情况均较少， 差异无统计学意义（P>0.05）， 与上述文献一致。两药联用可缩短抗抑郁剂的起效时间[10]。

综上所述， 对抑郁发作患者采用丁螺环酮联合帕罗西汀联合治疗， 有起效快， 疗效好， 不良反应少的优点， 值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 尹定富， 曹秀英， 冯锦， 等 .丁螺环酮联合米氮平治疗老年期抑郁症的对照研究.实用老年医学， 2011 ， 25（1）：56 -57， 61.

[2] 赵竟赛.舍曲林联合丁螺环酮治疗老年抑郁症的对照研究.中国民康医学， 2013， 25（21）：35-36.

[3] 席涛 .丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的疗效分析.国际医药卫生导报， 2013， 19（1）：100 -102.

[4] 滕凤霞.抑郁症患者應用喹硫平联合帕罗西汀治疗的效果分析.中国医药指南， 2015， 13（22）：163.

[5] 蔡楚兰.舍曲林联合丁螺环酮与舍曲林单药治疗抑郁症的对照研究.中国医药指南， 2013， 11（5）：538-539.

[6] 王宏林. 帕罗西汀联合丁螺环酮增效治疗抑郁症对照研究. 中国现代药物应用， 2012， 6（6）：6-7.

[7] 黄卫东 .丁螺环酮治疗抑郁症增效作用的临床研究.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（23）：142.

[8] 李建明 .帕罗西汀与帕罗西汀联合丁螺环酮治疗抑郁症对照研究.医学信息（下旬刊）， 2011， 24（8）：180.

[9] 杨向东， 高玉霞.舍曲林联合丁螺环酮治疗抑郁症72例分析.中国医药指南， 2013， 11（28）：139-140.

[10] 肖剑文. 丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症疗效分析. 当代医学， 2016（1）：147-148.

[收稿日期：2016-11-09]