糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎的临床疗效探析

黄志爱　赵宏辉　李荧

【摘要】 目的 探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 120例变应性鼻炎患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各60例。对照组患者给予糠酸莫米松鼻喷雾剂结合盐酸西替利嗪片进行治疗；观察组患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片进行治疗。两组患者在接受为期2个月的治疗后， 比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗后0分22例、占比36.7%， 1分18例、占比30.0%， 2分13例、占比21.7%， 3分7例、占比11.7%， 治疗总有效率为88.3%；对照组治疗后0分12例、占比20.0%， 1分13例、占比21.7%， 2分11例、占比18.3%， 3分24例、占比40.0%， 治疗总有效率为60.0%。观察组总有效率高于对照组， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上在治疗变应性鼻炎患者时， 可以采用糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗的方法， 此法能有效改善患者治疗效果， 提高预后质量， 获得理想的治疗效果， 值得在临床上大力推广。

【关键词】 糠酸莫米松鼻喷雾剂；枸地氯雷他定片；变应性鼻炎；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.060

临床上变应性鼻炎是指患者接触特异性变应原（白介素E介导的介质释放）后， 改变机体多种免疫活性细胞的性质使患者鼻部的鼻黏膜出现非感染性慢性炎性疾病。机体患病后可导致许多其他严重疾病和患者部分行动力和劳动力的丧失， 严重影响患者的正常生活。随着全球环境污染的加剧， 变应性鼻炎的发病率越来越高， 已经成为又一全球性重大的亟待解决的健康问题[1]。本次研究的主要目的是探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎的临床疗效。选取2015年1月～2016年8月于本院就诊的变应性鼻炎患者120例作为本次研究的对象， 其中观察组患者在接受糠酸莫米松鼻噴雾剂结合枸地氯雷他定片治疗之后， 取得非常满意的治疗效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年8月于本院就诊的变应性鼻炎患者120例作为本次研究的对象， 本文选取对象均经过临床诊断、鼻内镜检查、变应原检测等检查后确诊为变应性鼻炎， 临床症状主要表现为：阵发性喷嚏， 清水样鼻涕， 鼻塞和鼻痒， 嗅觉减退等。将患者随机分为观察组和对照组， 各60例。观察组患者中男35例， 女25例， 年龄20～50岁， 平均年龄（30.2±6.6）岁， 病程3个月～4年， 平均病程（3.1±0.6）年；对照组患者中男32例， 女28例， 年龄20～50岁， 平均年龄（28.5±7.2）岁， 病程4个月～5年， 平均病程（3.3±0.8）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 ①患者的临床症状为喷嚏、清水样流涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项或以上， 患者每天症状持续或累计在1 h以上， 可伴有眼痒、眼红等眼部症状。②患者病情发作时的主要体征为常见鼻黏膜苍白、水肿， 鼻腔水样分泌物增多。③变应原检测显示患者至少一种变应原皮肤点刺试验（SPT）和（或）血清特异性免疫球蛋白E（IgE）（临界值0.35 kU/L， 大于或等于该值即为阳性）检查阳性[2]。

1. 3 入选标准 ①120例研究对象均根据临床诊断确诊为变应性鼻炎患者；②患者在接受治疗前1个月未服用抗过敏性药物。

1. 4 治疗方法 对照组患者采取糠酸莫米松鼻喷雾剂结合盐酸西替利嗪片治疗， 患者口服盐酸西替利嗪片， 10 mg/次， 1次/d， 同时给予患者糠酸莫米松鼻喷雾剂， 50 μg/次， 1次/d。观察组患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片药物治疗， 患者口服枸地氯雷他定片剂， 10 mg/次， 1次/d， 同时给予患者糠酸莫米松鼻喷雾剂， 50 μg/次， 1次/d。两组患者在接受治疗期间， 均没有对鼻黏膜添加任何保护药物， 在患者接受治疗2个月后， 观察两组患者治疗效果。

1. 5 评价标准 变应性鼻炎患者的治疗效果评价应在患者接受治疗的2个月后进行。四分法[3]：0分即无症状：患者接受上述治疗之后， 患者血清特异性IgE检查结果呈阴性， 患者的喷嚏、鼻涕、鼻塞和鼻痒、嗅觉减退、眼痒等症状消失；1分即轻度症状：治疗后， 患者血清特异性IgE检查结果呈阴性， 患者喷嚏、鼻涕、鼻塞和鼻痒、嗅觉减退、眼痒等症状仍然存在， 但是患者可以忍受；2分即中度症状：患者经过上述治疗后， 患者血清特异性IgE检查结果呈阴性， 患者的喷嚏、鼻涕、鼻塞和鼻痒、嗅觉减退、眼痒等症状明显， 令人厌烦但是仍可以忍受；3分即重度症状：患者在接受治疗后， 患者血清特异性IgE检查结果呈阳性， 患者的喷嚏、鼻涕、鼻塞和鼻痒、嗅觉减退、眼痒等症状与治疗前没有差别， 患者不能忍受。总有效率=0分率+1分率+2分率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后0分22例、占比36.7%， 1分18例、占比30.0%， 2分13例、占比21.7%， 3分7例、占比11.7%， 治疗总有效率为88.3%；对照组治疗后0分12例、占比20.0%， 1分13例、占比21.7%， 2分11例、占比18.3%， 3分24例、占比40.0%， 治疗总有效率为60.0%。观察组总有效率高于对照组， 组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

变应性鼻炎是指患者接触特异性变应原（白介素E介导的介质释放）后， 改变机体多种免疫活性细胞的性质使患者鼻部的鼻黏膜出现非感染性慢性炎性疾病。机体发生变应性鼻炎3个必要条件为：①机体具有特异性抗原即引起机体过分免疫反应的物质；②机体是特应性个体即患者具有所谓个体差异是极易过敏的过敏性体质；③机体特异性抗原与特应型个体二者相遇[4]。

目前临床上针对变应性鼻炎患者主要有4种疗法， 分别为：①规避疗法：避免患者接触变应原[5]。②药物疗法：a.应用抗组胺类药物， 此类药物可有效缓解变应性鼻炎患者的鼻痒、喷嚏和流涕的症状。b.应用糖皮质激素鼻用类药物， 此类药物可有效缓解患者的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。c.应用抗白三烯类药物， 此类药物对变应性鼻炎患者的哮喘症状有明显效果[6]。③免疫疗法：采用标准化变应原疫苗， 此类免疫诱导了患者的临床免疫耐受性， 具有长期的疗效， 可有效预防变应性鼻炎的进一步恶性发展。④外科疗法：对于经药物或免疫治疗无效的变應性鼻炎患者可采用此种疗法[7]。

本次研究中， 选取于本院就诊的变应性鼻炎患者120例作为本次研究的对象， 随机分为观察组和对照组进行研究， 观察组和对照组所使用的治疗方法均属于变应性鼻炎的药物疗法， 其中观察组患者在接受糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗之后， 治疗总有效率远远高于使用糠酸莫米松鼻喷雾剂结合西替利嗪片治疗的对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。上述研究表明糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗变应性鼻炎具有见效快、疗效好的特点， 同时有效缓解患者的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。

综上所述， 临床上在治疗变应性鼻炎患者时， 可以采用糠酸莫米松鼻喷雾剂结合枸地氯雷他定片治疗的方法， 此法能有效改善患者治疗效果， 提高预后质量， 获得理想的治疗效果， 值得在临床上大力推广。

参考文献

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[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组， 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年， 天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016， 51（1）：6-24.

[3] Pfaar O， Demoly P， Gerth van Wijk R ， et al. Recommendations for the standardization of clinical outcomes used in allergen immunotherapy trials for allergic rhinoconjunctivitis： an EAACI Position Paper. Allegy， 2014， 69（7）：854-867.

[4] 李谊， 麻文来， 张素娜， 等. 桉柠蒎肠溶软胶囊治疗变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征疗效观察. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）， 2016， 31（3）：127-129.

[5] 朱瑾， 王琪. 引进和吸收变应性鼻炎规范化治疗. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）， 2008， 23（2）：92-94.

[6] 李全生， 魏庆宇. 变应性鼻炎临床实践指南：美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2015（9）：482-486.

[7] 黄月娥， 张玉琴. 糠酸莫米松喷鼻剂和氯雷他定糖浆治疗儿童变应性鼻炎伴哮喘的临床观察. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2007， 15（3）：217.

[收稿日期：2016-11-01]