对血管神经性偏头痛患者采用疏肝通络汤治疗的有效性进行探讨

李振飞

【摘要】 目的 分析疏肝通絡汤治疗血管神经性偏头痛患者的有效性。方法 80例血管神经性偏头痛患者， 按随机数字法分为实验组和对照组， 各40例。对照组采用头痛宁治疗， 实验组在对照组治疗的基础上采用疏肝通络汤治疗， 比较两组治疗临床疗效、复发情况及大脑动脉血流速度。结果 实验组治疗总有效率为95.0%， 显著高于对照组的72.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组大脑前动脉血流速度为（61.7±3.6）cm/s， 明显低于对照组的（66.3±4.5）cm/s（P<0.05）。实验组大脑中动脉血流速度为（72.7±6.8）cm/s， 显著低于对照组的（79.5±7.6）cm/s（P<0.05）。实验组大脑后动脉血流速度为（53.9±7.2）cm/s， 对照组为（58.4±7.3）cm/s。实验组大脑后动脉血流速度明显低于对照组（P<0.05）。两组患者复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 疏肝通络汤治疗血管神经性偏头痛， 效果确切， 脑部微循环能够得到改善， 临床应用价值极高。

【关键词】 血管神经性偏头痛；疏肝通络汤；疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.024

Investigation of effectiveness by Shugan Tongluo decoction applied in treating angioneurotic migraine patients LI Zhen-fei. Department of Neurology， Guangdong Wuchuan City Peoples Hospital， Wuchuan 524500， China

【Abstract】 Objective To analyze effectiveness by Shugan Tongluo decoction in the treatment of angioneurotic migraine patients. Methods A total of 80 patients with angioneurotic migraine were divided by random number table into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received Toutongning for treatment， and the experimental group received additional Shugan Tongluo decoction for treatment. Comparison was made on clinical effect， recurrence and cerebral artery blood flow velocity between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 95.0% than 72.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the experimental group had anterior cerebral artery blood flow velocity as （61.7±3.6） cm/s， which was much lower than （66.3±4.5） cm/s in the control group （P<0.05）. The experimental group had obviously lower middle cerebral artery blood flow velocity as （72.7±6.8） cm/s than （79.5±7.6） cm/s in the control group. The experimental group had posterior cerebral artery blood flow velocity as （53.9±7.2） cm/s， which was （58.4±7.3） cm/s in the control group， and the experimental group had obviously lower posterior cerebral artery blood flow velocity than the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference of recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Shugan Tongluo decoction provides precise effect in treating angioneurotic migraine， along with improvement in cerebral microcirculation. It contains high value for clinical application.

【Key words】 Angioneurotic migraine； Shugan Tongluo decoction； Analysis of curative effect

目前医院里主要采用头痛宁、疏肝通络汤等药物对血管神经性偏头痛患者进行治疗。本次选取80例血管神经性偏头痛患者进行研究的初衷是探讨疏肝通络汤对其疗效、复发率以及脑部微循环的影响， 结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2016年4月本院收治的80例血管神经性偏头痛患者作为研究对象。排除临床资料不全者、精神障碍者、生命体征不稳者、多功能不全者、恶性肿瘤者、不符合中医诊断标准者、未签署知情同意书者。将患者按随机数字法分为实验组和对照组， 每组40例。实验组患者中男23例， 女17例；年龄27～75岁， 平均年龄（52.5±12.5）岁；病程8个月～25年， 平均病程（6.25±6.25）年；Bussone分级：9例Ⅰ级， 11例Ⅱ级， 13例Ⅲ级， 7例Ⅳ级。对照组患者中男24例， 女16例；年龄26～74岁， 平均年龄（52.3±12.4）岁；病程9个月～24年， 平均病程（6.37±5.88）年；Bussone分级：8例Ⅰ级， 12例Ⅱ级， 14例Ⅲ级， 6例Ⅳ级。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采取头痛宁治疗， 患者口服1.2 g头痛宁（陕西步长制药有限公司， 国药准字Z20026851）进行治疗， 3次/d， 连续治疗6～8周；观察患者病情， 分析其不良症状， 并及时采取相应的措施改善患者病情。实验组在对照组治疗的基础上给予疏肝通络汤治疗， 方剂组成：夏枯草、赤芍各15 g， 柴胡、川芎、野菊花、天麻、苍耳子各12 g， 白芷10 g， 全蝎、炙甘草各6 g， 蜈蚣3条；服用方法：药物配齐后， 加800 ml清水煎沸， 取汁400 ml， 早晚各服200 ml， 1 剂/d， 连服6～8周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗后， 观察两组患者的临床效果并进行对比。临床症状完全消失为显效；头痛、呕吐、恶心等症状有所好转为有效；临床症状未见改善为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。记录大脑动脉血流速度， 包括治疗前后的大脑前动脉、中动脉、后动脉的血流速度变化；对患者随访6个月， 将其复发情况记录在案， 并再次给予治疗。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0統计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 实验组显效32例， 有效6例， 无效2例， 治疗总有效率为95.0%；对照组显效20例、有效9例， 无效11例， 治疗总有效率为72.5%。实验组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后大脑动脉血流速度比较 治疗前， 实验组大脑前动脉血流速度为（72.6±4.5）cm/s， 对照组为（72.3±

4.7）cm/s， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组大脑前动脉血流速度为（61.7±3.6）cm/s， 对照组为（66.3±4.5）cm/s，

实验组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 实验组大脑中动脉血流速度为（92.3±13.6）cm/s， 对照组为（92.6±13.4）cm/s， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组大脑中动脉血流速度为（72.7±6.8）cm/s， 对照组为（79.5±7.6）cm/s， 实验组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 实验组大脑后动脉血流速度为（66.7±8.4）cm/s，

对照组为（66.4±8.1）cm/s， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 实验组大脑后动脉血流速度为（53.9±7.2）cm/s， 对照组为（58.4±7.3）cm/s， 实验组明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者复发情况比较 实验组复发率为15.0%（6/40）， 对照组复发率为17.5%（7/40）， 两组患者复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

血管神经性偏头痛在中医学研究当中属于“头风”的范畴， 病机为“内伤”、“外感”， 如外感风邪、湿邪、热邪、寒邪， 致使脉络受阻[1]；内伤时脉络失养、肝肾阴血不足、阴虚阳亢， 造成脉络瘀肿， 因此不通而痛[2]。治疗时， 应用头痛宁调节机体脏腑气血的效果不是很好， 而疏肝通络汤疗效显著， 可发挥活血通络的作用[3]。本研究中对照组采用头痛宁治疗， 实验组采取疏肝通络汤治疗， 实验组治疗总有效率为95.0%， 明显高于对照组的72.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。但在6个月的随访中， 两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 说明疏肝通络汤的远期疗效有待提高。

疏肝通络汤方中赤芍、川芎、白芷可活血化瘀， 蜈蚣、全蝎可祛风通络， 天麻、柴胡、夏枯草可行气宽胸、疏肝解郁， 苍耳子可通窍止痛， 野菊花可清热平肝， 炙甘草可缓急止痛， 诸药合用能够活血化瘀、通络止痛、升清降浊， 也能够改善脑部微循环[4-8]。本研究中， 治疗后实验组大脑前动脉血流速度、大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 给予血管神经性偏头痛患者应用疏肝通络汤治疗， 可显著提升治疗总有效率， 改善脑部微循环， 具有较高的临床推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2016-11-15]