自拟下乳方配合穴位按摩治疗产后缺乳病100例

杜咏琴　张鹏

【摘要】 目的 探析自拟下乳方配合穴位按摩治疗产后缺乳病的治疗效果及药学机理。方法 200例产后缺乳病患者， 随机分为治疗组和对照组， 各100例。两组产妇均在分娩后早开奶， 剖宫产术排气后即正常饮食， 勤服营养汤水。治疗组为自拟下乳方配合穴位按摩治疗， 对照组经上述初步处理， 加服鸡汤、鱼汤、牛奶等治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗组有效73例， 好转23例， 无效4例， 总有效率96.00%；对照组有效63例， 好转19例， 无效18例， 总有效率82.00%， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟下乳方配合穴位按摩治疗产后缺乳病， 全方共聚益气补血， 通经下乳之功， 另加按摩增强该功效。对该病的辨证思路符合中医理论， 治疗方法围绕辨证思路展开， 临床疗效显著， 患者依存性好， 是一种疗效肯定、不良反应少、易于接受的治疗方法。

【关键词】 自拟下乳方；穴位按摩；产后缺乳病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.060

【Abstract】 Objective To explore and analyze clinical effect and pharmaceutical mechanism of postpartum hypogalactia disease treated by self designed milk production method and points massage. Methods A total of 200 patients with postpartum hypogalactia disease were divided into treatment group and control group， with 100 cases in each group. Both groups had early milk opening after pregnancy， and took normal food after cesarean section exhaust and nutrition soup frequently. The treatment group received self designed milk production method and points massage for treatment and control group received chicken soup， fish soup and milk for treatment. Therapeutic effect was compared in two groups. Results The treatment group had 73 effective cases， 23 improve cases and 4 ineffective cases， with total effective rate as 96.00%， and control group had 63 effective cases， 19 improved cases and 18 ineffective cases. The total effective rate of two groups had statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Self designed milk production method and points massage in treating postpartum hypogalactia disease shows clear effect in invigorating qi， enriching blood， menstruation， and milk production.Thinking of syndrome differentiation is confirmed to traditional Chinese theory， and shows significant effect and good compliance. So this is a easily accepted method with affirmative effect and little adverse reaction.

【Key words】 Self designed milk production method； Points massage； Postpartum hypogalactia disease

產后缺乳病是指哺乳期内产妇乳汁甚少或全无， 称为“缺乳”， 亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”[1]。乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息、劳动都有关系， 任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤等都会减少乳汁分泌[2， 3]， 另外， 乳汁过少可能是由乳腺发育较差， 产后出血过多或情绪欠佳等因素引起， 感染、便溏也可使乳汁缺少[4]。作者应用自拟下乳方配合穴位按摩治疗产后缺乳病， 临床疗效满意。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取肃州区妇幼保健站2014年1月～2015年12月就诊患者200例， 随机分为治疗组和对照组， 各100例。治疗组中， 初产妇64例， 经产妇36例， 年龄21～43岁， 平均年龄（28.4±5.6）岁， 顺产66例， 剖宫产34例；对照组中， 初产妇60例， 经产妇40例， 年龄20～44岁， 平均年龄（28.9±5.8）岁，

顺产65例， 剖宫产35例。两组患者一般资料经统计学比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有产妇均在分娩后早开奶， 剖宫产术排气后即正常饮食， 勤服营养汤水。

1. 2. 1 治疗组 自拟下乳方：党参10 g、黄芪15 g、白术15 g、茯苓10 g、当归10 g、川芎10 g、熟地黄10 g、白芍10 g、通草10 g、穿山甲（研末冲服）3 g、王不留30 g、甘草5 g， 1剂/d， 水煎取汁500 ml， 取雄猪蹄2具， 水煎取汁500 ml， 二者混匀分多次服。按摩取穴：膻中、乳根， 配少泽、天宗、合谷、足三里。血虚加肝俞、膈俞；气滞加内关、期门。

1. 2. 2 对照组 经上述初步处理， 加服鸡汤、鱼汤、牛奶等。

1. 3 疗效判定标准[5] 有效：乳汁充足， 纯母乳喂养后， 小儿能安静睡眠2 h， 体格发育达到标准；好转：乳汁基本满足小儿需求， 有时需混合喂养；无效：乳汁不足， 小儿主要依靠人工喂养。总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组有效73例、好转23例、无效4例， 总有效率96.00%。对照组有效63例、好转19例、无效18例， 总有效率82.00%。两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

母乳不仅经济、方便、卫生， 而且是婴儿最好的天然食物， 母乳成分随产后不同时期而有所改变， 可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳[6]， 母乳中蛋白质、脂、糖的比例适当， 可以提供婴儿前6个月所需营养， 乳清蛋白可避免婴儿胃肠过敏， 母乳富含DNA， 对脑部发育十分重要， 母乳中含有丰富的抗感染物质， 对防治婴儿支气管炎、肺炎特别重要， 所含钙、镁、磷等微量元素和丰富的免疫物质是其他任何代乳品不可替代的优质成分[7-9]。哺乳对产妇子宫恢复具有明显的促进作用， 如帮助子宫收缩、预防产后出血、降低乳癌与卵巢癌的发生率、避免产后肥胖等[10， 11]。还有利于母子感情建立， 帮助孩子减轻压力， 让他们成年后较少出现焦虑情绪。

中医认为， 产后缺乳病有虚实之分， 虚者多为气血虚弱， 乳汁化源不足， 一般以乳房柔软而无胀痛为辨证要点；实者则因肝气郁结， 或气滞血凝， 乳汁不行所致， 一般以乳房胀硬或痛， 或伴身热为辨证要点[12， 13]。中医认为：乳汁来源于脏腑、血气、冲任， 《胎产心法》云：“产妇冲任血旺、脾胃气旺则乳足”。薛立斋云：“血者， 水谷之气也， 和调五脏， 酒陈六腑， 在男子则化为精， 在妇人上为乳汁， 下为血海”， 说明产妇的乳汁是否充足与脾胃血气强健有密切关系。乳汁由气血化生， 赖肝气疏泄与调节， 故缺乳多因气血虚弱、肝郁气滞所致， 也因痰气壅滞导致乳汁不行， 故缺乳首辨虚实[14， 15]。

故作者使用自拟下乳方配合穴位按摩治疗产后缺乳病， 下乳方是由补气的四君子汤与补血的四物汤组成， 具有益气补血之效， 另加穿山甲、王不留、通草等消肿、下乳药， 俗语有云：“穿山甲， 王不留， 妇人食了乳长流”， 临床上二药合用， 以增强痛经下乳的功效， 全方共聚益气补血， 通经下乳之功[16]。按摩取穴以任脉的膻中、足阳明胃经的乳根为主穴， 另配合谷、足三里、少泽、天宗共凑调理气血， 通络下乳之功。血虚加肝俞、膈俞；气滞加内关、期门。作者对该病的辨证思路符合中医理论， 治疗方法围绕辨证思路展开， 临床疗效显著， 患者依存性好， 是一种疗效肯定、不良反应少、易于接受的治疗方法[17]。

此外， 乳母的情志变化对泌乳有直接影响， 《内经》云：“喜伤心”、“怒伤肝”、“恐伤肾”、“忧伤肺”、“思伤脾”， 故情志抑郁， 肝气郁结不畅， 经络阻塞， 致肝主疏泄调达功能失调， 乳汁拥堵不畅， 故祖国医学强调产母要保持恬静、愉快的心情， 能使人体的气血流畅， 则五脏六腑的功能协调[18， 19]。另外， 分娩后产母身体、心理上都会有诸多不便， 会影响产妇的心情变化， 并伴有切口疼痛、子宫收缩疼痛以及哺乳时母儿体位等因素影响哺乳成功率， 造成产母紧张、焦虑， 使乳汁暂时分泌不足， 使乳母误认为“乳汁不足”， 甚至失去信心。所以， 乳母须做到早接触、早吸吮、再开奶， 按需哺乳， 掌握正确的哺乳姿势， 逐步总结新生儿的生活规律， 建立自信心， 积极建立母子感情， 努力实现母乳喂养。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-09]