艾灸配合穴位按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效观察与护理体会

刘爱梅

摘要：目的观察分析艾灸结合穴位按摩治疗腰椎间盘突出症的治疗效果，并总结相应的护理措施。方法选自2014年1月—2016年6月到本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者160例，随机分成观察组和对照组2组，每组各80例。对照组采用艾灸疗法以及常规护理措施，治疗组采用艾灸结合穴位按摩治疗以及综合护理措施，观察比较2组患者的临床疗效及护理满意度。结果观察组总有效率为91.25%，明显高于对照组的78.75%。结论采用艾灸结合穴位按摩治疗腰椎间盘突出症取得的临床效果十分显著，采用综合护理措施后，可以明显的提高患者的满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：艾灸；穴位按摩；腰椎间盘突出症；护理

中图分类号：R248.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0106-02

腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，患者主要表现为腰腿痛，是由于纤维环破裂导致髓核突出，从而压迫神经根，出现的一系列临床症状。该病多发生于20～40岁的青壮年，患者主要以腰痛、下肢放射痛以及下肢麻木感等为临床表现，对患者的工作及生活造成严重的影响[1]。本文就2014年1月—2016年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者采用艾灸结合穴位按摩进行治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选自2014年1月—2016年6月到本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者160例，随机分成观察组和对照组，每组各80例。其中观察组男49例，女31例；年龄24～68岁，平均年龄（54.68±12.40）岁；病程 2个月～6 a，平均病程（2.27±0.78）a。对照组男47例，女33例；年龄22～69岁；平均年龄（54.72±12.18）岁；病程 3个月～5.5 a，平均病程（2.31±0.80）a。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准①所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准。②患者有腰部外伤、慢性劳损或是受寒湿史。③常发生于青壮年。④患者腰痛向臀部及下肢放射，在咳嗽、喷嚏等增加腹压时，疼痛加重。⑤脊柱侧弯，生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛且向下肢放射，腰部的活动受限。⑥下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝，病程长的患者可以出现肌肉萎缩、直腿抬高或加强试验（+），膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力明显的减弱。⑦X线检查显示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。

1.3方法

1.3.1对照组对照组采用艾灸疗法进行治疗，主穴选取阿是穴、命门、肾俞、腰阳关以及委中等。根据患者的临床症状加减配穴：比如阳陵泉、阴陵泉、秩边、八髂、环跳以及昆仑等。采用艾条对准应灸的腧穴或患处温和悬灸，距皮肤2～3 cm，进行熏烤，以患者可以耐受为宜，每次10～30 min，每日1次，10次为1疗程。采用常规的护理措施。

1.3.2观察组采用艾灸结合穴位按摩进行治疗，艾灸的方法同对照组，穴位按摩方法如下：取穴气海、中脘、天枢、大巨以及归来，患者于餐后2 h，采取仰卧位，松弛腹部肌肉，操作者将双手重叠，左手在下，右手在上，用中指指腹，有节奏地进行穴位按摩，每穴按摩30s～60s，力度以患者可以耐受为度，直至整个腹部有发热感，每日2次。在治疗过程中，给予综合护理方法，具体包括：①心理护理。患者由于腰部疼痛、活动受限，导致生活受到严重的影响，心理上非常烦躁、易怒，意乱则气乱，气乱可以导致气滞血瘀，可以加重病情[2]。护理人员要多与患者沟通，向其讲解疾病的知识，并指导其积极的配合，争取取得显著的治疗效果。②饮食护理。指导患者清淡饮食，多进食易消化、含钙丰富的食品，禁食油腻、煎炸食品，劝导患者戒烟戒酒，多饮水；可以在餐后按摩脐部，以促进肠蠕动，防止便秘的发生[3]。③功能锻炼。在疾病的急性发作期时，指导患者绝对卧硬板床休息2周，平卧位时，可以将头部稍抬高15°～30°，并指导患者采取正确的翻身动作；仰卧位时，可以在双膝下垫高约10～30 cm的软枕。在疾病的缓解期或治疗1周后，可以在用腰围保护的基础上，指导患者进行床上、床下的活动；处于恢复期的患者，可以指导其进行康复训练，如仰卧伸腿运动、挺腰伸展运动以及抱膝触胸动作等，要本着循序渐进、由少到多的原则，以免运动过度，造成损伤[4]。

1.4观察指标观察比较2组的临床疗效以及护理满意度。（1）采用中医骨伤科病症诊断疗效标准进行评估[5]：①痊愈：患者的腰腿疼痛完全消失，直腿抬高>80°，正常生活不收影响；②显效：患者的腰腿痛基本消失，直腿抬高>60°，正常的生活一般不受影响；③有效：患者的腰腿疼痛有所改善，直腿抬高实验可疑阳性，需要在他人的协助下进行正常的生活；④无效：患者的腰腿疼痛未见缓解，直腿抬高实验（+），生活依赖他人进行照顾。（2）采用本院自行制定的满意度调查表进行调查，主要包括恢复情况、饮食、心理以及住院环境等方面；满分100分，其中优秀为>90分，良好为75～90分，一般为60～74分，差为<60分。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，组间比较采用卡方检验，以P<0.05 具有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

2.22组护理满意度比较见表2。

3讨论

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，使得髓核突出入椎管，压迫硬膜囊或脊神经根，从而出现以腰腿痛为主要症状的疾病。中医学认为，该病属于“痹证”范畴[6]，病机是由于经络损伤、气滞血瘀等，导致气血阻于腰间，不通则痛。艾灸疗法是中医中药的治疗方法之一，可以通过艾灸的温和热力，起到活血化淤、温经散寒以及祛风胜湿的作用[7]。穴位按摩沿着经络运行的路线和气血运行方向，放松肌肉，起到舒筋活络、畅通气血的目的[8]。本研究观察组采用艾灸结合穴位按摩治疗，同时给予综合护理，包括心理护理、饮食护理、功能锻炼及康复指导等，研究结果显示，观察组总有效率及护理满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果充分说明，采用艾灸结合穴位按摩治疗腰椎间盘突出症取得的临床效果十分显著，采用综合护理措施后，可以明显的提高患者的满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]江尚群.艾灸联合腰痛散药烫治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床护理[J].中国医药导报，2014，11（15）：134-137.

[2]白雅波.艾灸疗法治疗腰椎间盘突出症9458例疗效观察与护理[J].中国实用医药，2014，9（29）：215.

[3]戴海红.艾灸配合穴位按摩治疗慢性腰椎间盘突出症患者康复效果的研究[J].辽宁中医杂志，2015，42（11）：2181-2183.

[4]王志文，张莉.穴位按摩联合穴位贴敷对腰椎间盘突出症的疗效观察[J].陕西中医，2016，37（3）：353-355.

[5]宋晓勤，曹少玲，何洁茹.穴位贴敷结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理要点[J].甘肃中医学院学报，2012，29（1）：45-46.

[6]王洪琼.中医保守治疗腰椎间盘突出症的观察及护理[J].光明中醫，2013，28（2）：304-305.

[7]梁带香，张冬莲，廖漫，等.艾灸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理[J].护理实践与研究，2015，12（9）：138-140.

[8]张孝云，陆静波，姚丽雅.穴位按摩配合舒适护理改善腰椎间盘突出症病人术后肠功能疗效观察[J].护理研究，2014，28（6）：2097-2098.

（收稿日期：2016-08-29）