辛芩冲剂治疗变应性鼻炎的免疫调节机制分析

2017-05-24陈朱井王锦淳

中国实用医药 2017年9期

陈朱井+王锦淳

【摘要】目的探讨分析变应性鼻炎患者采用辛芩冲剂口服治疗的免疫调节机制。方法 48例变应性鼻炎患者作为治疗组，采用辛芩冲剂口服治疗并观察患者治疗效果。同期48例健康体检人作为正常对照组，同时检测对比两组研究对象外周血CD4+CD25+Foxp3+ T细胞以及血清白细胞介素（IL）-10。结果治疗组48例患者其中治愈14例，有效24例，无效10例，总有效率为79.2%。治疗组患者治疗前外周血CD4+CD25+Foxp3+ T细胞及血清IL-10含量明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后上述两项指标水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论变应性鼻炎患者采用辛芩冲剂治疗的效果良好，可有效改善患者的临床症状，也可有效增强患者机体免疫能力，值得推广。

【关键词】变应性鼻炎；辛芩冲剂；免疫调节机制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.076

变应性鼻炎是临床耳鼻咽喉科较为常见的一种多发疾病，而且近年来该种疾病的发病率有明显升高的趋势[1]。变应性鼻炎会在很大程度上影响患者的日常生活、学习以及工作，目前临床上还没有中医研究出该种疾病的有效治疗药物，但大多数西医学者认为该种疾病的发生及发展和免疫系统激活有关，这是研究该种疾病治疗药物的主要方向[2]。辛芩冲剂是当前临床治疗变应性鼻炎的一种常见的中成药，已经有很多学者研究表明[3]，变应性鼻炎患者采用辛芩冲剂口服治疗可取得满意效果，为了进一步研究变应性鼻炎患者采用辛芩冲剂治疗的药物作用机制，本文回顾性分析了本院48例变应性鼻炎患者采用辛芩冲剂治疗的免疫调节机制。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年4月～2016年5月在本院就诊的48例变应性鼻炎患者作为治疗组，其中男21例，女27例；年龄18～50岁，平均年龄（24.4±9.1）岁。患者鼻部均有流清水涕、喷嚏、鼻痒以及鼻堵等症状，鼻内镜下见鼻腔有明显黏膜苍白水肿及有大量水样鼻涕，鼻腔无明显息肉，鼻窦无新生物及肿瘤，鼻窦CT未见明显阴影及占位性病变。选取同期本院进行健康体检的48例健康人作为正常对照组，其中男26例，女22例，年龄24～45岁，平均年龄（25.5±6.5）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法治疗组患者采用辛芩冲剂（四川志远广和制药公司）治疗， 1剂/次， 3次/d。其药方成分主要包括防风、细辛、白芷、黄芩、荆芥、苍耳子、桂枝、石菖蒲、黄芪以及白术等。所有患者连续治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程。

抽取患者治疗前后7 ml左右外周血作为血液标本采用抗凝处理，其中抽取2 ml血液作为血液标本，采用流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Foxp3+ T细胞。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法（ELISA法）检测患者血清IL-10含量。所有的实验步骤一定严格根据试剂盒说明书来操作。

1. 3 疗效判定标准治愈：患者治疗后临床症状及体征完全消失，而且连续超过3个月都没有复发，病情相对于治疗前改善2级；有效：患者治疗后发作时临床症状、临床体征均有所改善，发作次数有所减少，而且患者病情相对于治疗前改善1级；无效：患者治疗后临床症状及体征并没有很大改善，而且病情也没有明显改变。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗组治疗效果治疗组48例患者其中治愈14例，有效24例，无效10例，总有效率为79.2%。

2. 2 治疗组治疗前后外周血CD4+CD25+Foxp3+ T细胞以及血清IL-10含量和正常对照组比较治疗组患者治疗前外周血CD4+CD25+Foxp3+ T细胞及血清IL-10含量明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后上述两项指标水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

西医治疗往往主要是全身应用抗过敏药物或者局部应用抗过敏药物和局部使用鼻用激素治疗以及免疫治疗变应性鼻炎，虽然可以在短时间内快速控制患者的临床症状，缓解患者变应性炎性反应，但是一旦停药后很容易反复发作，同时当前临床采用的都是激素或者抗组胺类药物，这会对患者造成一定的毒副作用[4-6]。中医学者认为，变应性鼻炎是我国祖国中医学中“鼻鼽”的疾病范畴，主要是因为脾、肾、肺等脏器功能失调，加上外界邪气、风寒入侵导致。因此属于本虚标实指证，临床治疗的过程中应该采用“益气固表、疏风祛邪”的治疗方法。本次采用的辛芩冲剂方中，防风具有祛风除邪的效果；白术具有健脾益气的效果；细辛具有通窍止痛、疏风散寒的效果；黄芪具有补气升阳、固表除邪的效果；桂枝、荆芥具有疏风行气、调和营卫的效果；苍耳子具有散风邪除湿的效果；白芷具有解表散风、通窍止痛的作用；石菖蒲具有化浊开窍的作用；黄芩具有泻火解毒、清热燥湿的作用[7-9]。辛芩冲剂方整体上而言可以起到祛风通窍、益气固表的效果。近年来很多学者研究表明[10-12]，苍耳子、防风等中草药就可以起到抗组胺等过敏递质的效果。而黄芪、白术等中草药有利于调节T淋巴细胞功能，提高Th通道中干扰素-γ（IFN-γ）、IL-2以及细胞因子等含量，进而达到良好的抗过敏效果。目前临床已经证实， CD4+CD25+ Treg细胞是非常重要的一种T细胞调节细胞，发挥着非常独特的免疫抑制作用，可利用细胞间的直接接触或者促进抑制性细胞因子IL-10的分泌调节抑制局部免疫反应。而叉头状转录因子Foxp3是CD4+CD25+ T细胞的一个特征性标记，特应性患者体内Foxp3以及CD4+CD25+ Treg显著减少，说明患者Treg免疫抑制效应大大减弱，进而使得机体出现炎症效应，诱发变应性鼻炎。IL-10属于免疫抑制因子以及抗炎介质，其水平和Foxp3表达密切相关[13]。本次研究表明，治疗组患者治疗前外周血CD4+CD25+Foxp3+ T细胞及血清IL-10含量明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后上述两项指标水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。这和以往大多数学者研究报道基本相符[14， 15]。由此可见，辛芩冲剂治疗变应性鼻炎患者的作用机制和免疫调节有很大关系，而免疫调节机制类似于吸入糖皮質激素。直接对症治疗变应性鼻炎作用机制能长期有效控制变应性鼻炎复发率。

综上所述，变应性鼻炎患者采用辛芩冲剂治疗的效果良好，可有效改善患者的临床症状，也可有效增强患者机体免疫能力，值得推广。

参考文献

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