氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液防治支气管哮喘急性发作的临床观察

2017-05-24宋威蓉赵华

中国实用医药 2017年9期

宋威蓉+赵华

【摘要】目的探討氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗支气管哮喘急性发作期的临床治疗效果。方法 50例支气管哮喘急性发作期患者，随机分为治疗组（26例）和对照组（24例）。对照组患者采用解痉、平喘、抗炎等对症治疗，治疗组患者在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗，比较两组患者治疗前及治疗3 d后桡动脉血中血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标以及静脉血中白三烯B4（LTB4）的含量。结果治疗组总有效率为96%，明显高于对照组的67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者PaCO2平均值均低于治疗前， PaO2平均值均高于治疗前，且治疗组PaCO2、PaO2平均值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组LTB4含量均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组有3例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，不良反应发生率为 11.5%（3/26），对照组也有3例出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，不良反应发生率为12.5%（3/24）；治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液用于支气管哮喘急性发作期的治疗，不仅显著缓解了患者的症状，而且提高了患者的康复、生存质量，值得广大临床医生借鉴、应用、推广。

【关键词】支气管哮喘；吸入用复方异丙托溴铵溶液；氧气驱动；雾化；血氧分压；二氧化碳分压；白三烯B4

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.050

Clinical observation on oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution in prevention of bronchial asthma acute attack SONG Wei-rong， ZHAO Hua. Shenyang Medical College Affiliated Second Hospital， Shenyang 110002， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical treatment effect of oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution in prevention of bronchial asthma acute attack. Methods A total of 50 bronchial asthma of acute attack stage patients were randomly divided into treatment group （26 cases） and control group （24 cases）. The control group received symptomatic treatment of spasmolysis， relieving asthma and anti-inflammatory， and the treatment group received oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on radial artery blood of partial pressure of blood oxygen （PaO2）， partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） index and venous blood of leukotriene B4 （LTB4） content before treatment and after 3 d of treatment in two groups. Results The treatment group had obviously higher total effective rate as 96% than 67% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower mean PaCO2 than before treatment and higher mean PaO2 than before treatment， and the treatment group had better mean PaCO2 and PaO2 than control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， both groups had lower LTB4 content than before treatment， and the treatment group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had 3 patients with symptoms of stomachache， diarrhea， nausea and vomiting， with incidence of adverse reactions as 11.5% （3/26）， while the control group also had 3 patients with symptoms of stomachache， diarrhea， nausea and vomiting， with incidence of adverse reactions as 12.5% （3/24）. The treatment group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions comparing with the control group （P>0.05）. Conclusion For the treatment of bronchial asthma acute attack， oxygen-driven atomizing inhalation of compound ipratropium bromide solution can not only significantly relieve symptoms of patients， but also improve recovery and survival quality of patients. So it is worthy of reference application and promotion for clinical doctors.

【Key words】 Bronchial asthma； Inhalation of compound ipratropium bromide solution； Oxygen-driven； Atomizing； Partial pressure of blood oxygen； Partial pressure of carbon dioxide； Leukotrienes B4

本研究针对 50 例采用氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗的支气管哮喘患者的血气分析作为指标，观察两组患者治疗后桡动脉血中PaO2、PaCO2的变化以及检测静脉血血清中LTB4的含量，探讨其对支气管哮喘患者的诊断及治疗的重大意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择沈阳医学院附属第二医院呼吸科2015年 1～ 12月经临床确诊为支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合支气管哮喘的诊断依据。将患者随机治疗组（26例）和对照组（24例）。治疗组中男13例，女13例，年龄20～61岁，病程3～11 d。对照组中男12例，女12例，年龄21～62岁，病程3～12 d。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者采用解痉、平喘、抗炎等对症治疗，治疗组患者在对照组基础上给予氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液（Laboratoire Unither生产）治疗， 2 ml/次， 2次/d，氧气流量为6 ml/min，共治疗3 d。

1. 3 观察指标以及疗效判定标准观察两组患者的临床疗效以及不良反应，检测两组患者治疗后桡动脉血中PaO2、PaCO2的变化以及检测静脉血血清中LTB4的含量变化。疗效评定标准[1]：痊愈：症状和体征完全消失，实验室检查恢复正常；好转：疗程结束后症状、体征明显消失，复查实验室检查大大好转；显效：疗程结束后症状体征有所减轻，复查实验室检查有所好转；无效：疗程结束后症状体征根本没有改善，复查实验室检查根本没有变化。总有效率=（痊愈+好转+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较治疗组总有效率为96%，明显高于对照组的67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组PaO2、PaCO2检测结果比较治疗后，两组患者PaCO2平均值均低于治疗前， PaO2平均值均高于治疗前，且治疗组PaCO2、PaO2平均值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后血清中LTB4含量检测结果比较治疗后，两组LTB4含量均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组不良反应的比较治疗组有3例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，不良反应发生率为 11.5%（3/26）；对照组也有3例出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，不良反应发生率为12.5%（3/24）；治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

支气管哮喘急性发作期是通过神经体液而使气道出现可逆性的痉挛、狭窄[2]。临床上，该病经常表现为患者发作性的、带有哮鸣音的，同时出现呼气性的呼吸困难，大多数症状持续数分钟到数小时不等[3-5]。有一部分患者的癥状可自行缓解，或者经过一定治疗后缓解。但是有些患者症状非常严重，他们的症状可以持续数日甚至数周，针对个别患者也可以出现反复发作的病程[6-8]。

氧气驱动雾化吸入的治疗方法是利用高速氧流造成负压，然后直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道的深部组织[9-12]。氧气驱动雾化颗粒小，减少很多气道阻力，减轻了患者的呼吸耗能，从而避免了呼吸肌产生疲劳，最终达到解痉、平喘、改善通气的目的[13-16]。所以，氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液用于支气管哮喘急性发作期的治疗，取得了非常好的治疗效果。本次研究结果显示，治疗组总有效率为96%，明显高于对照组的67%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者PaCO2平均值均低于治疗前， PaO2平均值均高于治疗前，且治疗组PaCO2、PaO2平均值均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组LTB4含量均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组有3例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，不良反应发生率为 11.5%（3/26）；对照组也有3例出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，不良反应发生率为12.5%（3/24）；治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，氧气驱动雾化吸入用复方异丙托溴铵溶液用于支气管哮喘急性发作期的治疗，不仅显著缓解了患者的症状，而且提高了患者的康复、生存质量，值得广大临床医生借鉴、应用、推广。

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