利培酮与齐拉西酮治疗有精神病性症状抑郁症的疗效评价与比较

2017-05-24李海鸿

中国实用医药 2017年9期

李海鸿

【摘要】目的探討利培酮与齐拉西酮治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效，对两种药物的安全性进行比较。方法 80例有精神病性症状的抑郁症患者，随机分为利培酮组和齐拉西酮组，各40例。利培酮组患者给予利培酮治疗，齐拉西酮组采用齐拉西酮治疗。观察并记录两组患者治疗前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及用药过程中的不良反应。结果利培酮组治疗总有效率为87.50%，齐拉西酮组治疗总有效率为90.00%，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前，两组患者PANSS评分总分和各因子分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者经过2周治疗后， PANSS评分总分和各因子分均有显著降低，治疗4、8周各因子分及总分相较于治疗前有明显降低（P<0.05），但两组比较差无统计学意义（P>0.05）。利培酮组出现泌乳、体重增加、椎体外系反应、月经改变等不良反应明显高于齐拉西酮组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论利培酮和齐拉西酮对治疗有精神病性症状的抑郁症患者均有很好的疗效，但齐拉西酮产生的副作用比较少，进一步增加患者药物治疗的依从性，更加利于抑郁症状的缓解，值得临床推广使用。

【关键词】利培酮；齐拉西酮；精神病性症状；抑郁症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.043

Evaluation and comparison of curative effects by risperidone and ziprasidone in the treatment of depression with psychotic symptom LI Hai-hong. Liaoning Fuxin City Fourth Peoples Hospital， Fuxin 123000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by risperidone and ziprasidone in the treatment of depression with psychotic symptom， and to compare safety by the two drugs. Methods A total of 80 depression with psychotic symptom patients were randomly divided into risperidone group and ziprasidone group， with 40 cases in each group. The risperidone group received risperidone for treatment， and the ziprasidone group received ziprasidone for treatment. Observation and records were made on positive and negative syndrome scale （PANSS） scores and adverse reactions during medication between the two groups before and after treatment. Results The risperidone group had total effective rate in treatment as 87.50%， and the ziprasidone group had total effective rate in treatment as 90.00%. There was no statistically significant difference of curative effect between the two groups （P>0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of total PANSS score and factor scores between the two groups （P>0.05）. After 2 weeks of treatment， both groups had obviously decreasing total PANSS score and factor scores. In 4 and 8 weeks of treatment， both groups had much lower factor scores and total score than those before treatment （P<0.05）， while the difference between the two groups had no statistical significance （P>0.05）. The risperidone group had obviously higher incidence of lactation， weight gain， external centrum reactions and menstrual changes as adverse reactions than the ziprasidone group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Risperidone and ziprasidone both provide excellent curative effect in treating depression patients with psychotic symptom， while there are few adverse reactions induced by ziprasidone， which can further enhance patients compliance in medication. It is beneficial for depression symptom remission， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Risperidone； Ziprasidone； Psychotic symptom； Depression

临床研究表明，抗精神病类药物可以作为治疗有精神病性症状的抑郁症患者辅助增效剂[1-5]。利培酮和齐拉西酮经常被用于治疗精神病性病症，本研究探讨利培酮与齐拉西酮治疗有精神病性症状的抑郁症的临床疗效，并对两种药物的安全性进行比较。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年1月～2016年1月在本院就诊的有精神病性症状的80例抑郁症患者，随机分为利培酮组和齐拉西酮组，每组40例。其中利培酮组患者中，女23例，男17例，年龄24～40岁，平均年龄（26.8±7.4）岁，病程2～9个月，

平均病程（5.3±4.1）个月；齐拉西酮组患者中，女19例，男21例，

年龄22～39岁，平均年龄（31.0±6.2）岁，病程3～10个月，

平均病程（5.6±5.7）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①入选患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版

（CCMD-3）》[6]有精神病性症状抑郁症的诊断标准；②入选患者的PANSS评分>60分；③入选患者2周内无服用抗精神病类药物史；④入选患者无严重的脑器质性疾病、躯体疾病和物质滥用。

1. 2 方法两组患者均给予抗抑郁药治疗，盐酸氟西汀胶囊（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20064844， 20 mg），初始剂量为20 mg/次， 1次/d，温水送服，可根据患者抑郁情况最大加至60 mg/d。利培酮组：给予患者利培酮（思利舒，江苏恩华药业集团有限公司，国药准字H20050160， 1 mg），初始剂量为1 mg/次， 2次/d，根据患者精神病性症状最高剂量加至4 mg /d。齐拉西酮组：给予患者齐拉西酮（盐酸齐拉西酮，重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078， 20 mg），初始剂量为20 mg/次， 2次/d，温水送服。可根据患者精神病性症状最高加至80 mg/次， 2次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准分别对两组患者治疗前后的PANSS评分、临床疗效及治疗过程中发生不良反应进行观察记录评价治疗疗效。疗效判定标准[7-9]：痊愈：患者的PANSS评分>75分；有效：患者的PANSS评分在25～74分；无效：患者的PANSS评分<24分。临床总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较利培酮组治疗总有效率为87.50%，齐拉西酮组患者治疗总有效率为90.00%，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后PANSS评分比较治疗前，两组患者PANSS评分总分和各因子分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者经过2周治疗后， PANSS评分总分和各因子分均有显著降低，治疗4、8周后，各因子分及总分相较于治疗前有明显降低（P<0.05）；但两组比较差无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗过程中不良反应比较两组患者在治疗初期均会出现一些轻度不良反应不影响治疗，且在服用药物后会好转。齐拉西酮组不良反应椎体外系反应、失眠、静坐不能、头晕、心电图异常、嗜睡、口干、泌乳、体重增加、月经改变分别为4、2、0、3、5、7、0、2、0、0例，利培酮组上述不良反应分别为11、3、1、4、6、5、1、8、4、5例，

两组失眠、静坐不能、头晕、心电图异常、嗜睡、口干发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。利培酮组出现泌乳、体重增加、椎体外系反应、月经改变明显高于齐拉西酮组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

如果抑郁症患者同时伴有精神病性症状，其抑郁症状程度都较重，患者在精神病性症状下，极易出现较为严重自杀行为，对患者及家人的健康生活造成很大影响[2]。有关研究表明[3， 4]，有精神病性症状的抑郁症患者的自知力较差，且对治疗依从性较差，因此只用抗抑郁剂药物效果不佳，还须配合抗精神病药物联合治疗。

临床研究表明[5， 6]，对有精神病性症状的抑郁症的治疗，抗精神类药物的加入可改善患者的精神病性症状（如幻觉，妄想等），提高患者的治疗依从性，从而更好缓解患者的抑郁焦虑症状，因此合用抗精神病性类药物对有精神病性症状抑郁症有更好的疗效。利培酮和齐拉西酮都是临床常用的抗精神病性症状药物[10-14]，本研究探讨利培酮与齐拉西酮治疗有精神病性症状的抑郁症的临床疗效，并将患者对两种药物的不良反应进行比较。研究发现[15-18]，利培酮和齐拉西酮对有精神病性症状的抑郁症患者均有较高的临床疗效，但是经过比较，齐拉西酮组患者产生的副作用比较少，进一步增加患者药物治疗的依从性，更利于抑郁症状的缓解。

综上所述，利培酮与齐拉西酮治疗有精神病性癥状的抑郁症患者均有很好的疗效，但齐拉西酮产生的副作用比较小，相对利培酮用药更安全，更利于有精神病性症状的抑郁症患者的药物治疗依从性，从而对抑郁症状的缓解起到很好的辅助治疗作用。

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