整体护理对外科病房护患关系信任度的调查分析

杨丽

岳阳市一人民医院，湖南岳阳414000

整体护理对外科病房护患关系信任度的调查分析

杨丽

岳阳市一人民医院，湖南岳阳414000

目的探讨整体护理在外科护理管理中的应用情况及其对提高护患关系信任度的积极促进作用。方法对该市10所医院的16个普外科病房进行走访，将具体护理措施进行归纳汇总，并采用问卷调查的方式对248例住院患者进行护患关系信任度调查。结果实行整体护理模式病房护患关系信任度总体较高，总分为（102.26±8.33）分，未开展整体护理模式病房护患关系信任度总分为（84.33±6.28）分，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在一贯性、尊重、对知识和技术的权威性、安心感、对未来的信心5个维度中，“对未来的信心”评分差异最为显著。结论整体护理模式能够有效促进护患沟通，有助于提高护患信任度。

外科病房；整体护理；护患关系信任度；调查分析

外科涉及疾病种类繁多，急诊及手术等危重病人比例高，给护理工作带来了极大困难，采取有效的护理方法和措施提高护理质量、改善护患关系十分重要[1]。随着现代医学模式的转变，护理工作逐渐由“以疾病为中心”的基础护理模式向“以患者为中心”整体护理模式转化。整体护理模式下护士不仅关注患者身体同时兼顾患者心理状态及其他影响疾病康复的因素[2]。患者在生理、心理以等多方面的需求得到满足，从而改善了护、患关系。该次研究走访该市10所医院的16个普外科病房，将具体护理措施进行归纳汇总，以问卷调查的方式对248例住院患者进行护患关系信任度调查，以期为整体护理在护理管理领域中的广泛应用提供支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

走访该市10所医院的16个普外科病房，随机抽取住院患者248例作为该次研究对象。入选标准：认知正常，意识清醒，具有阅读理解能力，能够独立或在他人的协助下完成调查问卷的填写。排除标准：有认知障碍、病情严重等不能与之沟通或沟通不便的患者。

1.2 调查方法

参照日本冈谷惠子的护患关系信任度量表[3]预制调查问卷用于评估患者的信任度。调查问卷设置涵盖一贯性、尊重、对知识和技术的权威性、安心感、对未来的信心5个维度的40道题目，每个维度设8题，均为正性条目，采用4等级法计分，不同意计1分、部分同意计2分、基本同意计3分、完全同意计4分，得分越高提示信任度越高。发放调查表的同时由研究者向患者详细介绍该次研究的目的，并对表中的项目及评判标准进行讲解，由患者根据切身感受独立作答。调查表当场发放并收回。

1.3 整体护理措施

1.3.1 心理护理外科住院患者普遍存在焦虑和恐惧，对于需择期手术的患者，疾病的痛苦加之对医院环境的恐惧，多感到焦虑担忧、情绪不稳、缺少安全，心理承受能力变差。而选择保守治疗的患者，疾病治疗疗程较长，临床治疗效果显现较慢，患者过于担忧未来的治疗效果，消沉怀疑的不良情绪随之产生[4]。整体护理措施要求护士深入病房，通过交流倾听的方式随时关注患者心理状态，加强心理护理，使患者正确认识疾病，缓解不良情绪,树立战胜疾病的信心。

1.3.2 环境建设各种外科手术及侵入性操作在治疗疾病的同时也给机体造成了一定的损伤，存在感染的危险[5]，同时制约了患者的行动，治疗过程及术后护理往往涉及隐私部位，病房环境建设应对上述内容予以充分考虑。定期对空气和病房设施进行消毒，保持病房洁净、通风良好，营造舒适的住院环境。在走廊、厕所等公共区域设置扶手等设施供患者使用。提供必要的陪护用品等。床头安装呼叫器，患者能及时联系医护人员。设置不透光活动帘遮挡和保护隐私部位。病区病房设置一些单人或双人病室以满足不同需求。

1.3.3 疾病相关护理根据患者的年龄、性别、性格、文化程度、疾病种类、治疗方案等，选择适宜的健康教育的形式和内容，使患者详细了解治疗的过程和注意事项。注意饮食保健，严格遵从医嘱，发挥好医患之间的纽带作用。加强危重病人、特殊患者以及外科手术后患者的观察和巡视工作。做好出院指导，加强康复和功能锻炼，掌握药物服用和家庭护理知识及技能等。

1.4 统计方法

回收后的调查表由专人评分，所得结果经过复核后录入计算机保存。采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，两组间比较用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。取95%可信区间，P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 不同护理模式信任度维度评分比较（±s）

表2 不同护理模式信任度维度评分比较（±s）

F P 2.875﹤0.05 3.215﹤0.05 3.077﹤0.05 2.891﹤0.05对未来的信心总分26.25±2.29 19.48±1.79 3.547﹤0.05 102.26±8.33 84.33±6.28 3.241﹤0.05

2 结果

2.1 受访者一般资料

经走访调查该市10所医院的16个普外科病房248例住院患者中，8所医院15个病房开展了系统的整体护理模式，涉及住院患者215例；2所医院3个病房尚未开展整体护理模式，涉及住院患者33例。两组受访者在性别比例、年龄分布、住院时间、治疗方式未见统计学意义上的差异（P﹥0.05），详见表1。

2.2 不同护理模式信任度比较

实行整体护理模式病房护患关系信任度总体较高，总分为（102.26±8.33）分，未开展整体护理模式病房护患关系信任度总分为（84.33±6.28）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。在一贯性、尊重、对知识和技术的权威性、安心感、对未来的信心5个维度中，“对未来的信心”评分差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

近年来，护患矛盾及纠纷的发生呈不断上升的趋势，已成为社会关注的焦点，护患关系紧张是我国医疗行业面临的主要困境之一。其中一项重要内容是信任度危机，同时也是正常护理工作不能进行的主要原因之一。良好的护患关系建立在相互信任的基础上，对护士的信任在稳定患者心态、促进疾病康复过程中发挥着重要的作用[6]。史群[7]等学者应用“护患关系信任度量表”对两组患者对护士信任度进行调查，研究指出开展优质护理后观察组信任度总得分为（146.03±12.68）分，对照组信任度总得分（138.27±14.86），观察组信任度总得分显著高于对照组（P＜0.01），结果说明优质护理服务有利于改善护患信任度，建立良好的护患关系。该研究通过走访该市10所医院的16个普外科病房，采用问卷调查的方式对248例住院患者进行护患关系信任度调查。实行整体护理模式的病房护患关系信任度较高，总分为（102.26±8.33）分，未开展整体护理模式病房的护患关系信任度为（84.33±6.28）分，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在一贯性、尊重、对知识和技术的权威性、安心感、对未来的信心5个维度中，“对未来的信心”评分差异最为显著。

综上所述，“以患者为中心”的整体护理对于建立和促进护患关系的信任度发挥了积极的作用,建立良好的护患信任关系也是做到以患者为中心落实整体护理的各项措施的关键所在。作为护理工作者应在积极与患者沟通上多下功夫，发挥自己的主观能动性，以真诚的服务换取病人的信任。

[1]吴丹,徐兆丽.整体护理在普外科护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015(5):920.

[2]谷海凤.浅谈外科病房整体护理的实施[J].基层医学论坛, 2014(3):374-375.

[3]袁红萍,范黎琴.护患关系现状分析及护理对策[J].医药前沿,2013,30(29):173-174.

[4]詹琼琼,彭小丹.心理护理在外科护理实践中的应用[J].实用临床医学,2015(11):97-98.

[5]王涛.外科病房环境对医院感染的影响分析[J].现代妇女:医学前沿,2014(11):282.

[6]丁慧鑫,张锦玉,周哲玲,等.住院患者对护士信任度的调查及影响因素分析[J].中国医学伦理学,2015,28(2):266-271.

[7]史群.优质护理对护患信任度变化的影响[J].中医药管理杂志,2014(6):895-896.

R473.6

A

1672-5654（2017）03（c）-0171-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.171

2016-12-28）

杨丽（1982-），女，湖南岳阳人，本科，主管护师，主要从事护理管理。