牙隐裂与牙合的关系及早期治疗的有效方法

牙隐裂与牙合的关系及早期治疗的有效方法

李丹

目的探讨牙隐裂与牙合关系以及早期治疗的有效方法。方法选取我院2015年2月—2016年2月收治的29例牙隐裂患者作为研究对象。按照牙隐裂程度，将其分为浅表裂纹患者8例、较深裂纹患者9例和牙髓病变患者12例。三组患者分别用调牙合治疗、填充治疗、和根管治疗+全冠修复治疗，1年后，比较三组临床治疗效果。结果三组患者的临床治疗总有效率分别为62．50%（5/8）、66．66%（6/9）和91．67%（11/12），三组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论牙隐裂与牙合关系密切，良好的咬合关系能抑制牙隐裂的发展；在牙隐裂的早期治疗中，应用有效的方法，可以防止病情恶化，给患者的日常生活带来便利。

牙龈裂；牙合；关系；早期治疗；有效方法

牙隐裂（Teeth crack）也称不全牙裂或牙微裂，是牙痛的主要原因之一[1]。患有牙隐裂的患者，通常没有察觉，一旦牙冠表面的非生理性细小裂纹深入到牙本质结构以后，对牙齿的破坏作用极大，也给患者身心带来极大的痛苦。为探讨隐裂与牙合关系以及早期治疗的有效方法，特选取我院2015年2月—2016年2月以来收治的29例牙隐裂患者为此次研究对象，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月—2016年2月收治的29例牙隐裂患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《实用口腔医学》的诊断标准，浅表裂纹患无明显症状，较深裂纹患者对冷热刺激敏感，咀嚼剧痛，牙髓病变患者用涂有碘酊的探针探裂纹或牙周，患者有疼痛感[2-3]。所有患者年龄为40～59岁，平均年龄为（49.0±1.6）岁。分为浅表裂纹患者8例、较深裂纹患者9例和牙髓病变患者12例，三组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

剔除标准：就诊前服用止痛药患者，合并神经质患者以及患有糖尿病等全身疾病患者；不能按时复诊患者[4]。

1.2 治疗方法

浅表裂纹患者8例的治疗过程中，如患者症状不明显，可先行观察不予治疗；若遇冷热刺激痛患者可以先制备窝洞，将裂纹磨去后在进行预防性充填；较深裂纹患者9例治疗上可采用调治疗方法，先调整牙尖斜面，以降低咬合，防止牙体劈裂。对牙髓病变患者先在牙冠上粘上带环，根管治疗后再行全冠修复。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为治愈、好转、无效3个等级。治愈：患者牙隐裂症状没有进一步恶化，患者能很好牙合。好转：牙隐裂疼痛症状减轻，仍有不适感。无效：调治疗或者修复都不能解除患者疼痛，必须拔牙。总有效率为治愈率加好转率[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计，三组患者临床疗效以率（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者的临床治疗总有效率分别为62.50%（5/8）、66.66%（6/9）和91.67%（11/12），三组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

3 讨论

3.1 牙隐裂的发病机制及其特点

牙隐裂是牙冠表面的非生理性细小裂纹，多发于上颌磨牙和第一磨牙。该病发病机制主要是由牙齿结构薄弱环节或者牙尖斜面变大以及创伤力引起的[6]。

牙隐裂患者牙齿在承受正常力时，应力集中在牙齿构造的薄弱部位和易感部位，它们本身抗裂强度不高。牙尖斜面产生的水平分力，为牙隐裂创造了机会[7]。当病理性对牙齿磨损开始时，牙隐裂的窝沟底部釉板向牙本质方向进发，加剧了牙髓病变。

3.2 牙隐裂的治疗

对牙隐裂的早期治疗，是预防牙髓病变的有效措施，在治疗牙隐裂时，常根据病变程度进行有效治疗。隐裂牙如果仅对温度刺激敏感或者不适，在治疗上，主要以咬合磨改和微裂封闭手法来进行治疗。如果对温度超级敏感，为预防隐裂牙从裂纹处劈开，必须进行牙修复。如果临床确诊牙隐裂患者伴有牙髓炎和尖周炎，必须先治疗并发症，再行修复治疗。

3.3牙隐裂与牙合关系

牙合关系是确定缺牙的数量和位置，确定颌位关系的主要切入点，也是准确地反映出上下颌牙齿间的牙合关系的媒介[8-9]。正常的咬合关系，是指在不影响牙合功能的情况下，可以实现牙齿的基本作用。

临床上，根据牙合关系诊断牙隐裂已经成为主要的诊断依据。在口腔科的患者病史诊断中，常常把牙合关系作为衡量和检验牙隐裂的依据。一般长期的咬合不适应或者咬合时的痛感，都可以作为该病的诊治依据。医生在叩诊时，分别对各个牙尖和各个方向牙进行定位，叩痛处即为隐裂所在位置。

3.4 牙隐裂早期治疗的有效方法

上述研究表明，三组患者的临床治疗总有效率分别为62.50%（5/8）、66.66%（6/9）和91.67%（11/12），取得如此高的治疗效率，都是因为医师控制住了患者病情，及时采取治疗手段进行了相应的对症治疗，也是实现患者早日康复的有效手段。总结来讲，就是采用了相对正确有效的方法，为患者康复提供了条件。

在牙隐裂患者的临床诊治中，对创伤性原因造成的牙隐裂，在把握牙合关系的基础上，对过陡的牙尖进行调磨，通过该法，实现了牙合关系的良性发展。对于其他原因引起的该疾病，以找准部位，修复缺失部位为主。

防止牙隐裂从裂缝处劈开。对并发牙髓炎患者，必须大量调磨牙尖斜面，以永久充填体材料进行填充。在对症治疗结束以后，要做全冠保护消除致劈裂力。对隐裂为近远中贯通型患者，必须先行治疗牙髓，而后再以钢丝结扎或全冠保护保护劈裂牙冠。

综上所述，牙隐裂与牙合关系密切，良好的咬合关系能抑制牙隐裂的发展；在牙隐裂的早期治疗中，应用有效的方法，可以防止病情恶化，给患者的日常生活带来便利。

表1 三组患者的临床疗效比较 [n（%）]

参考文献

[1] 佘本刚． 牙隐裂病因分析与临床治疗方法探讨[J]． 医药前沿，2015，5（33）：204-205．

[2] 郭灏涌，罗志平，刘在良． 根管治疗后行全冠修复牙隐裂的效果及其病因分析[J]． 陕西医学杂志，2016，45（8）：977-978．

[3] 李晓霞，唐明． 78例牙隐裂伴牙髓炎的临床特征与诊治[J]． 重庆医学，2015，44（22）：3070-3075．

[4] 张莉． 牙隐裂早期临床治疗[J]． 中国保健营养（中旬刊），2014，24（7）：4100，4101．

[5] 雷科，王伦昌，李龙江，等． 牙隐裂病因分析及临床治疗5年效果观察[J]． 广东牙病防治，2014，22（10）：531-534．

[6] 张漪，黄楠楠，徐凌．舌侧集中牙合与解剖式双侧平衡牙合应用于全口义齿修复的系统评价[J]． 中国组织工程研究志，2014，18（12）：1963-1968．

[7] 赵颖丁，张帆，康龙，等． TeeTester与T-Scan Ⅲ咬合分析仪对正常牙合青年学生咬合力特征的比较[J]． 2015，19（51）：8289-8293．

[8] 石平． 牙隐裂与牙合关系的临床分析[J]． 实用中西医结合临床，2008，8（6）：62，67．

The Relationship Between Cracked Teeth and Occlusion and Effective Methods for Early Treatment

LI Dan Department of Stomatology, Jiangning District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu 211100, China

ObjectiveTo explore the relationship between tooth fracture and occlusal and early treatment of effective methods.MethodsIn our hospital from February 2015 to February 2016, 29 patients with toothfractures were divided into 8 patients with super fi cial cracks, 9 patients with deep crack and 12 patients with pulp lesions three groups. Respectively, with the fi lling treatment, conditioning treatment and crown repair treatment of three treatment methods, 1 year after the comparison of three groups of clinical treatment.ResultsThe total effective rates of the three groups were 62.50% (5/8), 66.66% (6/9) and 91.67% (11/12) respectively. The data were statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionTooth occlusion and occlusal is closely related to the good occlusal relationship can inhibit the development of tooth fracture; in the early treatment of tooth fracture, the application of effective methods to prevent the deterioration of the disease, to bring convenience to the daily life of patients

gingival fissure; occlusal; relationship; early treatment; effective method

R781．2

A

1674-9316（2017）09-0024-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．013

南京市江宁区中医院口腔科，江苏 南京 211100