桂枝茯苓丸加减配合西药治疗晚期卵巢癌患者临床疗效

黄相艳

河南省安阳市肿瘤医院妇科 (安阳 455000)

桂枝茯苓丸加减配合西药治疗晚期卵巢癌患者临床疗效

黄相艳

河南省安阳市肿瘤医院妇科 (安阳 455000)

目的：探讨中成药桂枝茯苓丸加减配合西药在晚期卵巢癌患者中的临床治疗效果。方法：收集84例晚期卵巢癌患者，按照患者自愿原则随机分为对照组与观察组，每组42例。对照组患者采用单纯西药(紫杉醇+卡铂)治疗，间隔21d为1个周期，治疗2～3个周期。观察组在对照组西药治疗基础上加用桂枝茯苓丸治疗。周期结束后统计分析两组患者的临床治疗效果，血清CA125治疗前后的变化及患者生活质量评分的变化。结果:观察组患者的临床总有效率为85.71%(36/42)，对照组总有效率为61.90%(26/42)，两组比较差异显著(P<0.05)；治疗前血清CA125值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者下降程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前各项生活质量指标积分两组无统计学差异性(P>0.05)，治疗后观察组患者指标积分优于对照组(P<0.05)。结论:桂枝茯苓丸加减配合西药治疗晚期卵巢癌患者，临床治疗效果确切，改善了患者血清指标值。

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，主要发病在20～65岁之间[1]，在女性生殖器官恶性肿瘤死亡率居首位[2]，已经成为严重威胁女性生命健康的疾病。手术是卵巢癌治疗的首选，但是由于其发病隐匿，发现时多数已是晚期，部分患者发生癌细胞转移，不易手术切除，需先行化疗。尽管多数卵巢癌对化疗较为敏感，但因疗程过长，患者容易复发[3]。基于此，我们采用中药桂枝茯苓丸加减联合化疗方案对卵巢癌患者进行了治疗，并取得了良好的临床疗效，报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2011年2月至2016年9月我院收治的经穿刺活检诊断为卵巢癌的患者84例，临床病理诊断分型如下：浆液性囊腺癌44例，粘液性囊腺癌25例，子宫内膜样癌12例，其他3例。按照患者入院先后顺序随机分组，对照组42例，观察组42例。对照组患者年龄21～64岁，平均年龄(39.7±15.4)岁; 临床病理诊断分型如下：浆液性囊腺癌22例，粘液性囊腺癌13例，子宫内膜样癌6例，其他1例。观察组中患者年龄20～65岁，平均年龄(39.9±16.0)岁;病理诊断分型：浆液性囊腺癌22例，粘液性囊腺癌12例，子宫内膜样癌6例，其他2例。两组患者在平均年龄、病理诊断分型方面比较均无明显统计学差异性(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组患者采用紫杉醇联合卡铂化疗方案。紫杉醇(国药准字H20064300)，135～175 mg/m2，溶于5%生理盐水溶液500 ml中静脉滴注，卡铂(国药准字H10920028)0.1 g/支，取AUC：5～7，溶于5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注。化疗前地塞米松脱敏，化疗同时给予止吐、护胃、保肝等常规药物治疗。间隔21 d后开始下个疗程，共2～3个疗程。

观察组患者在上述对照组西药化疗基础上配合桂枝茯苓丸加减方。方药组成：茯苓20 g，桂枝、牡丹皮各15 g，赤芍、桃仁、仙茅、白术、太子参、莪术、白花蛇舌草各10 g,煅瓦楞子、甘草、地龙各5 g。采用韩国GNG中药抽出机进行煎煮，沸腾后抽滤至溶液机器中经微电脑包装机按照患者的口服剂量分包装，每袋200 ml，早晚各1袋，连续服用8周。

3 疗效判定[4]完全缓解(CR)为病变部位病灶全部消失或至少持续在4周以上；部分缓解(PR)为病灶最大直径与垂直横径面积缩小50%以上并至少维持4周，其他病灶无增大并无新病灶发生；疾病稳定(SD)为病灶的两径乘积小于50%或者增大程度没有超过25%，且周围无新病灶出现；疾病进展(PD)为病灶直径乘积增大程度>25%，有新病灶的出现。总有效率=(完全缓解+部分缓解)×100%。

生活质量评分比较：按照欧洲癌症研究与治疗组织列出的生命质量核心量表，以调查问卷的形式进行观察[5]。

4 统计学方法 以SPSS 17.0统计学软件作为统计工具，计量资料以t检验处理，用均数±标准差表示；计数资料，行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

结 果

1 两组临床疗效的比较 观察组总有效率分别为85.71%，对照组为61.90%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2 两组血清CA125治疗前后变化比较 治疗前指标比较两组无统计学差异性(P>0.05)，治疗后两组患者CA125值明显降低，观察组患者降低程度与对照组比较更加明显(P<0.05)，见表2。

3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前各项生活质量指标积分两组无统计学差异性(P>0.05)，治疗后观察组患者指标积分优于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 两组治疗前后血清CA125值变化(U/ml)

注：与对照组比较，*P<0.05

表3 两组生活质量评分比较±s,分)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨 论

卵巢癌早期发病不明显，并缺乏典型临床症状及成熟诊断方法，大部分患者确诊时常伴腹盆腔播散、种植，甚至远处脏器及淋巴结转移[6]。 中医将正气分为气血津液、卫气营血及五脏六腑之精气等，普遍认为卵巢癌主要为寒凝血癖。妇女在经期、产后受风或食物生冷，素体阳虚，寒从内生，从而使机体的气血运行障碍，遂致淤积胞宫，日久则成癥瘕[7-9]。多数研究均认为肿瘤患者多数属于“血瘀”状态，活血化瘀的药物可以改善患者的高凝状态。

从中医角度分析，卵巢癌的治疗原则主要是以扶正补虚，尤其是以温肾为主，温肾须兼顾活血，标本同治方可使血气旺盛和调，精髓充足[10]。本次研究中采用的桂枝茯苓丸为基础，加减方剂中加用仙茅可温阳通脉；莪术有活血消积的功效，白花蛇舌草可解毒抗癌，以上诸药通过温补肾阳、活血化瘀来改善患者机体免疫功能状态，调节人体阴阳气血的平衡，加入的煅瓦楞子以软坚散结来消除癥瘕，以达到消除或者减少肿瘤的效果，增强对外界恶性刺激的抵抗力，从而达到扶正祛邪，延长生命、恢复健康的作用。配合西药紫杉醇加卡铂方案联合治疗能够有更明显的疗效，这是由于紫杉醇中的有效物质能够阻断肿瘤细胞的分裂及增殖，卡铂直接靶向作用于患者体内的DNA，抑制肿瘤生长。联合治疗后，患者的血清CA125值明显改善，应该是因为中药能增加治疗的敏感性，使患者气血平衡，恢复正气，为后续治疗扎实基础。

综合上述，采用桂枝茯苓丸加减配合西药对卵巢癌患者的治疗效果明显，改善了患者的生活质量。

[1] Zanon C,Clara R,Chiappino I,etal. Cytoreductive surgery and intraperitoenal chemohyperthermia for recurrent peritoneal carcionomatosis from ovarian Eancer[J].World Surg,2004,28(1):1040-1045.

[2] 吴丽君.桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(4):34-36.

[3] 邱业建,王忠轩,廖玉琴.癥可消汤保留灌肠加外敷治疗卵巢良性囊肿临床观察[J].中医药信息,2010,27(3):94-95.

[4] 李 萍,彭 莉.两种不同化疗方案治疗晚期上皮性卵巢癌的临床研究[J].当代医学,2011,17(18):100-101.

[5] 孙晓波,徐惠波.现代方剂药理与临床[M].天津:天津科技翻译出版社,2005:121.

[6] 饶明月，吴敬波.深部热疗联合化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效临床观察[J].中华临床医师杂志,2014,8(11):1997-2001.

[7] 闫 珺,李金荣,谭建雄,等.加味桂枝茯苓丸联合化疗对卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125影响的临床观察[J].中医药学报,2014,42(3):169-171.

[8] 田 伟,王 伟,卢慧勤,等.桂枝茯苓胶囊辅助治疗卵巢囊肿的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3196-3198.

[9] 徐 力,陈 敏.桂枝茯苓丸加减联合DP方案治疗晚期卵巢癌20例[J].现代中医药,2011,31(2):11-13.

[10] 胡仙芳,邵国明.桂枝茯苓丸联合化疗对36例晚期卵巢癌维持治疗患者的临床疗效[J].求医问药(下半月刊),2013,11(8):305-307.

(收稿：2017-02-22)

Guizhi Fuling pill combined with western medicine on advanced ovarian cancer

Huang Xiangyan.

Department of Gynecology, Anyang Tumour Hospital (Anyang 455000)

Objective：To study the clinical effect of traditional Chinese medicine Guizhi Fuling pill plus western medicine in advanced ovarian cancer patients. Methods ：84 patients with advanced ovarian cancer treated in our hospital were randomly divided into control group according to the voluntary principle. Patients in the control group were treated with western medicine alone (paclitaxel plus carboplatin) at intervals of 21 days for a cycle of 2-3 cycles. Western medicine treatment based on the use of Guizhi Fuling pills. After the end of the cycle, the clinical therapeutic effect, the changes of serum CA125 of life quality score were analyzed statistically. Results :The total effective rate was 85.71% (36/42) in the observation group and 61.90% (26/42) in the control group(P<0.05)；serum CA125 values in the two groups before treatment there was no statistically significant difference comparison(P<0.05)；there was no significant difference between the two groups(P> 0.05).After treatment, the degree of decline in the observation group was more significant than that in the control group, the difference was statistically significant (P> 0.05).Conclusion：Guizhi Fuling decoction combined with western medicine in the treatment of advanced ovarian cancer patients, clinical treatment is effective, improve the serum index value.

Ovarian neoplasms/integrated Chinese traditional and western medicine therapy Guizhi Fuling pill/therapeutic uses @Quality of life score

卵巢肿瘤/中西医结合疗法 桂枝茯苓丸/治疗应用 @生活质量评分

R711.75

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.05.045