磁性附着体在全口义齿固位与稳定中的疗效观察

赖永才，廖健强，万巧飞

(广西科技大学第一附属医院口腔修复科，广西 柳州 545002)

磁性附着体在全口义齿固位与稳定中的疗效观察

赖永才，廖健强，万巧飞

(广西科技大学第一附属医院口腔修复科，广西 柳州 545002)

目的 探讨磁性附着体在全口义齿固位与稳定中的应用效果。方法选择2012年1月至2015年12月在我院应用磁性附着体制作全口义齿的42例患者为观察组，选择同期常规全口义齿制作的患者32例为对照组，比较两组患者满意度，并采用分光光度法对基牙咀嚼效率(A值)进行测试。结果观察组患者固位和稳定、咀嚼功能、语音功能、外观和舒适等四个方面的满意度分别为100.00%、90.48%、85.71%、100.00%，均明显高于对照组的75.00%、68.75%、62.50%、81.25%，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组咀嚼效率(A值)为(0.621±0.143)，明显高于对照组的(0.294±0.098)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论磁性附着体应用于全口义齿具有较好的固位与稳定性，可显著改善全口义齿的功能。

磁性附着体；全口义齿；咀嚼；固位；稳定

随着我国老龄化社会的到来，无牙颌患者的人数也不断增加[1]。无牙颌对患者的咀嚼功能及面部外形可造成严重影响，全口义齿是修复无牙颌的有效方法，但是良好的固位和稳定是修复治疗的重点和难点[2]。近年来，磁性附着体在临床覆盖局部义齿、全口义齿以及种植修复中获得了广泛应用。本研究旨在探讨磁性附着体在全口覆盖义齿中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2015年12月我院口腔修复科收治的42例应用磁性附着体制作全口义齿的患者纳入观察组，其中男性26例，女性16例；年龄59～72岁，平均(62.3±6.4)岁。制作磁性附着体覆盖义齿48件，包括上颌及下颌覆盖义齿分别为28件和20件，使用磁性附着体总共74枚。选择同期常规义齿制作的患者32例为对照组，其中男性18例，女性14例，年龄58～75岁，平均(63.6±7.2)岁，两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 观察组患者应用磁性附着体制作全口义齿，选用磁性附着体系统型号为Magfit EX400及EX600(日本爱知制钢株式会社)、自凝塑料(贺利氏公司)、玻璃离子水门汀(德国3M)。修复方法：选择牙根有1/2以上骨支持且经完善根管治疗的基牙，牙根1～4个，然后依次进行基牙预备、根帽制作、义齿制作、试戴及完成义齿等步骤，具体依据文献[3]步骤进行。对照组患者予以常规方法[4]进行义齿制作。

1.3 观察指标 ①比较两组患者满意度，满意度采用问卷调查的方式[5]，该问卷包括以下5个方面的内容：固位及稳定功能、咀嚼功能、语音功能、外观及舒适性，每项内容答4分者为满意、3分为较满意、2分为较不满意、1分为不满意，以满意和较满意计算满意度；②采用分光光度法(上海第三分析仪器厂生产的722型光栅分光光度计)对基牙咀嚼效率(咀嚼熟花生米4 g)进行测试，即测定两组戴牙时及戴牙后6个月，咀嚼后花生的颗粒的吸光度(A)值[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，两样本均数比较采用t检验；计数资料以百分数(%)表示，率的比较采用χ2检验；均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度调查 观察组患者从固位和稳定、咀嚼功能、语音功能、外观和舒适等四个方面的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者满意度调查[例(%)]

2.2 两组患者咀嚼效率测试结果比较 两组患者治疗前咀嚼效率(A值)比较差异无统计学意义(P> 0.05)；治疗后，咀嚼效率(A值)均有明显提高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后咀嚼效率(A值)比较

表2 两组患者治疗前后咀嚼效率(A值)比较

组别 例数 治疗前 治疗6个月后t值P值观察组对照组t值P值42 32 0.219±0.056 0.208±0.049 0.883 >0.05 0.621±0.143 0.294±0.098 8.136 <0.05 15.532 4.440 <0.05 <0.05

3 讨论

全口义齿是无牙颌患者重要的修复方法，且近年来接受该修复技术治疗的人数也越来越多[6]，固位方式多以黏膜支持式为主。全口义齿获得理想修复效果的关键因素为良好的固位和稳定，其中固位和稳定分别指义齿抵抗从口内垂直脱位和对抗水平、转动力量的能力；如果不能做好固位与稳定，患者容易出现张口时脱位，以及说话和进食时侧向移位或翘动，并且还可能损伤牙槽嵴[7]。无牙颌的患者缺乏天然牙为义齿提供固位稳定的基础，因此对于固位稳定的要求更高、难度较大。加之近年来人们对生活质量的要求有了不断的提高，其治疗要求不仅停留在简单修复的层次，对外观和舒适性也提出了更高的要求[8]。

磁性附着体目前在口腔修复中获得了越来越广泛的临床应用，其固位机制在于通过永磁体与衔铁之间的磁力获得固位力，衔铁粘固在根桩中，永磁体则安置在根桩相应部位义齿的组织面[9]。其应用在全口义齿上使义齿的固位力在原来完全依靠黏膜支持的基础上，增加了附着体提供的磁力。吴小勇[10]研究指出磁性附着体的优点在于可以明显提高义齿的固位和稳定、咀嚼效率，且具有摘戴方便、美观舒适，且侧向力对基牙作用小、易清洁等优点。此外，磁性附着体对基牙的要求不高，即使牙槽骨吸收达根长的一半，只要有完善的根管治疗即可予以应用。采用传统的覆盖义齿方法修复，虽可保留牙周膜的本体感受器，且可减少牙槽骨的吸收，但是由于存在牙根，局部过突的牙槽骨会影响全口义齿的固位[11]。因此，本研究对比了常规总义齿制作的对照组与应用磁性附着体的观察组的临床疗效，结果表明观察组患者固位和稳定、咀嚼功能、语音功能、外观和舒适等四个方面的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P< 0.05)；治疗后随访6个月，对两组患者的咀嚼效率进行比较，结果表明两组患者治疗前咀嚼效率(A值)比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，咀嚼效率(A值)均有明显提高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，磁性附着体应用于全口义齿具有较好的固位与稳定性，可显著改善全口义齿的功能，值得临床推荐。

[1]胡秀莲,罗佳,李健慧,等.无牙颌种植修复患者127例临床回顾研究[J].中华口腔医学杂志,2014,49(6):333-338.

[2]霍红,社琛.48例牙槽嵴低平患者全口义齿修复的临床体会[J].中国现代医生,2012,50(16):153,155.

[3]刘斌,张立立.磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床应用研究[J].解放军医学杂志,2008,33(4):438-440.

[4]刘娜,郭新喜,邱健青.全口义齿修复106例临床效果分析[J].医学信息(中旬刊),2011,24(7):3263-3264.

[5]商丽娟,徐永军.无牙颌患者全口义齿满意度调查分析[J].疾病监测与控制,2016,10(11):913-914.

[6]郭莅.全口义齿修复对老年人口腔健康的影响[J].中国实用医药, 2016,11(30):138-139.

[7]李建华.全口义齿修复的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8 (17):105-106.

[8]高祯,蔡蔚.全口义齿修复对老年人口腔健康相关生活质量的影响[J].上海预防医学,2014,26(10):554-556.

[9]曾东,焦立平,刘钢,等.磁性附着体覆盖义齿与传统可摘局部义齿对比观察[J].口腔颌面修复学杂志,2010,11(2):84-86.

[10]吴小勇.磁性附着体与传统卡环固位体在老年全口覆盖义齿修复中的疗效及对牙周健康的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(20): 5011-5013.

[11]谭学东,黄丹,农园.全口义齿修复临床效果分析[J].中国医药导刊,2012,14(4):589-590.

Effect of magnetic attachment in the retention and stability of complete denture.

LAI Yong-cai,LIAO Jian-qiang, WAN Qiao-fei.Department of Prothodontics,the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology, Liuzhou 545002,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the application effect of magnetic attachment in the retention and stability of complete denture.MethodsForty-two patients with complete denture who applied magnetic attachments in our hospital from January 2012 to December 2015 were selected as the observation group.At the same time,totally 32 patients with conventional complete denture were enrolled as control group.The satisfaction of patients were compared between two groups,and the masticatory efficiency(A value)was measured by Spectrophotometry.ResultsThe satisfaction rate of the four aspects(stability and retention,masticatory function, speech function,appearance and degree of comfort)were respectively 100.00%,90.48%,85.71%,100.00%in observation group,which were significantly higher than 75.00%,68.75%,62.50%,81.25%in control group,P<0.05.After treatment,the masticatory efficiency(A value)in observation group was(0.621±0.143),which was significantly higher than(0.294±0.098)in control group,P<0.05.ConclusionMagnetic attachmenthave good retention and stability for complete denture,which can significantly improve the function of complete denture.

Magnetic attachment;Complete denture;Masticatory;Retention;Stability

R783.6

A

1003—6350（2017）09—1521—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.09.052

2017-01-16)

广西自治区卫生厅科研计划项目（编号：Z2012610）

赖永才。E-mail：lycaiaio@126.com