抗胆碱能药物治疗支气管哮喘疗效评价

李静

抗胆碱能药物治疗支气管哮喘疗效评价

李静

目的：评价抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值。方法：选取某院收治的108例支气管哮喘患者作为观察目标，按照随机法分为对照组和观察组，每组各54例，对照组采用免疫疗法治疗，观察组采用抗胆碱能药物治疗，比较2组治疗效果和生活质量情况。结果：观察组治疗总有效率和生活质量优良率与对照组进行统计比较，2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在支气管哮喘治疗中应用抗胆碱能药物可显著提高治疗效果，改善生活质量。

支气管哮喘； 抗胆碱能药物； 治疗

支气管哮喘属于临床呼吸内科常见的炎症性疾病，近年来，随着自然环境的不断恶化，支气管哮喘患病率逐年升高，青少年是此病的高发人群。目前，临床尚未研究出支气管哮喘的根治方案，只能单纯依靠药物进行防控和治疗，而药物选择是否科学合理，将直接关系到患者临床症状改善情况、治疗效果和生活质量。相关报道证实，抗胆碱能药物作为胆碱能的受体拮抗剂，其可对患者节后迷走神经予以阻断，抑制其兴奋性，进而达到舒张支气管的治疗目的[1]。噻托溴铵作为常用的抗胆碱能药物，用于哮喘治疗在肺功能改善和症状缓解方面有令人鼓舞的结果[2]。本文对我院收治的支气管哮喘患者采用噻托溴铵治疗,并对疗效进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年4月我院收治的108例支气管哮喘患者作为观察对象，均符合支气管哮喘的临床诊断标准[3]。按照随机法分为对照组和观察组，每组各54例。对照组男28例，女26例，年龄23～68岁，中位年龄48.3岁，病程4个月～2年，平均1.2年。观察组男25例，女29例，年龄25～69岁，中位年龄47.5岁，病程5个月～2年，平均1.4年。统计比较2组一般资料(性别、年龄、病程)，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用免疫疗法治疗：300 mg多索茶碱(国药准字H20052239 瑞阳制药有限公司)+100 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。观察组采用抗胆碱能药物治疗：噻托溴铵粉吸入剂(国药准字H20060454 正大天晴药业集团股份有限公司)18 μg，吸入，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 效果评价 (1)临床疗效：临床症状(胸痛、气促、喘息、胸闷)基本或完全消失，1周内无哮喘发作，夜间睡眠质量良好为显效；临床症状有所好转，哮喘发作次数较前减少，次数≤2次/周，夜间睡眠质量得以提高为有效；临床症状与治疗前相比无任何改善，病情甚至出现加重趋势为无效。总有效率=显效率+有效率。(2)生活质量：采用哮喘生活质量问卷(AQLQ标准版本)[4]根据截断点评分，并分为优、良、中、差4个等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为94.4%，其与对照组治疗总有效率77.8%进行统计比较，结果显示观察组优于对照组(χ2=6.937，P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效构成

注：()内数字为构成比/%。

2.2 2组患者生活质量比较 对照组与观察组生活质量优良率分别为79.6%，98.1%，组间比较，对照组低于观察组，差异具有统计学意义(χ2=5.402，P<0.05)，见表2。

表2 2组患者生活质量构成

注：()内数字为构成比/%。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见病和多发病，胸闷、喘息、气促、胸痛是大多数患者的主要临床表现，春秋季发病率最高，且清晨和夜晚症状明显加重。通常情况下，患者在接触刺激性气体、花粉或外界冷空气，甚至运动等情况下均可发病，病情反复，无法根治，从而对患者身心健康和生活质量造成严重影响。 近年来，随着医学科技和治疗手段的不断完善与发展，常规免疫疗法的治疗效果已经不能满足广大患者和医生的要求，且不良反应发生率的升高，使得越来越多的研究者关注其他的相关药物。而抗胆碱能药物在支气管哮喘中的治疗效果和安全可靠性上深受医生们的青睐与肯定，目前已经广泛应用于临床治疗之中。抗胆碱能药物可高度选择呼吸道平滑肌，进而松弛气道平滑肌，其对腺体分泌基本上不会产生抑制作用，有效扩张支气管，改善缺氧、缺血等临床症状，提高生活质量。相比于β2受体激动剂，虽然其起效比较慢，作用也有所减弱，但耐药性低，且气道吸入的方式可显著降低不良反应发生率，可与β2受体兴奋剂发挥互补协同的治疗效果，特别适用于老年支气管哮喘患者。噻托溴铵是一种季铵化合物，所以全身吸收量有限，且它从气道内的受体上解离的速度慢，并显示出动力学选择性。也就是说，噻托溴铵既能够与介导气道平滑肌收缩的M受体特异性结合，又有药效持续时间长，适合每日1次给药[5]的特点。故可提高患者用药依从性。

本资料发现，在治疗效果和生活质量优良率两方面进行比较，观察组均显著优于对照组(P<0.05)。这与国内相关学者的研究结果呈现一致性[6]，由此充分证明在支气管哮喘治疗中应用抗胆碱能药物可显著提高治疗效果，改善生活质量，值得临床借鉴和积极推广。

综上分析，抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中效果良好，且具有起效时间长的优势。同时辅助其他药物进行联合治疗，可减少药物不良反应的发生，进一步提高治疗效果和生活质量。

[1] 张伊伟.抗胆碱能药物治疗支气管哮喘疾病临床应用价值分析[J].中国卫生产业,2013,10(1):70.

[2] 侯嘉,孙永昌．抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(3):201-203.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南：支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案[J].中华结核和呼吸杂志，2008(31)：177-185.

[4] JUNIPER EF,BUIST AS,COX FM,et al.Validation of a standardized version of the Asthma Quality of Life Questionnaire[J].Chest,1999,115:1265-1270.

[5] GROSS NJ.Tiotropium bromide[J].Chest,2004,126:1946-1953.

[6] 程兴梅．抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(12):7575.

江苏省连云港市东方医院 内科,222042

李静(1982-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.048

R 562.25

A

1008-7044(2017)03-0349-02

2016-06-08)