养心活血汤治疗稳定型心绞痛临床疗效

田俊雷

养心活血汤治疗稳定型心绞痛临床疗效

田俊雷

目的：探讨养心活血汤治疗(气虚血瘀型)稳定型心绞痛的临床价值。方法：对照分析某院86例患者在不同治疗方法下的临床效果。根据用药方式的不同，将其患者分为观察组和对照组。结果：2组患者均无严重用药不良反应。治疗心绞痛有效率观察组为88.37%，对照组为74.41%，观察组高于对照组(P<0.05)；在心电图方面，有效率观察组为67.44%，对照组为48.83%，观察组高于对照组(P<0.05)；观察组中医证候有效率为83.72%，对照组为62.79%，观察组高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：养气活血汤在治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛方面具有良好的临床效果，用药安全，可在临床中推广。

心绞痛，稳定型； 养心活血汤； 治疗结果

稳定性心绞痛多与冠心病并发，其特点为前胸阵发性、压榨性窒息感，由胸骨后向周围延伸，可放射至心前区和左上肢侧面，或两壁外侧至下颌部，持续在2 min以上，休息或服用硝酸甘油后痛感消失。这一症状主要由心肌需氧与供氧之间的不平衡引起，主要病因为冠状动脉供血、供氧不足造成，多见于40岁以上的男性。祖国医学中，心绞痛属于心痛、胸痹等范畴，与饮食失调、情志失节、劳倦内伤等有关。主要病变部位在心，病机为本虚标实、气虚血瘀等[1]。为提高这一病症的治疗效果，对在我院进行诊治的86例气虚血瘀型稳定型心绞痛患者进行了养心活血汤的用药分析，取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 材料 选取2015年2月-2016年3月在我院进行诊治的86例气虚血瘀型稳定型心绞痛患者作为研究对象，根据用药方式的不同，将患者随机分为观察组和对照组。观察组43例，其中男33例，女10例，年龄41～69岁，平均年龄(56.85±4.26)岁。病程2～9年，平均病程(4.36±2.27)年。对照组43例，其中男31例，女12例，年龄41～69岁，平均年龄(56.72±4.33)岁。病程2～10年，平均病程(4.51±2.12)年。2组患者在病程、症状、年龄、性别等基本资料方面均无显著差异，具有可比性。经诊断符合《中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床试验技术指导原则》和《中药新药临床研究指导原则》[2]中关于气虚血瘀型稳定型心绞痛的诊断标准。本次研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法 2组患者在治疗前停用其他药物。对照组采用西药治疗，采用倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20100099，95 mg/片)、拜阿司匹林(Bayer.S.p.A公司生产，国药准字J20130078，100 mg/)、阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H20051408，10 mg/片)、单硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H10940039，20 mg/片)等根据患者病情及医嘱进行用药治疗；观察组采用养心活血汤进行加减治疗。药方为：郁金10 g、人参10 g、川芎10 g、柴胡10 g、桂枝10 g、五味子15 g、丹参15 g、桃仁15 g、红花15 g、麦冬15 g、瓜蒌20 g、黄芪30 g。如患者伴失眠、多梦，加酸枣仁15 g、柏子仁15 g；如患者伴高血压加葛根15 g、石决明15 g、草决明15 g；如患者伴高血脂加当归15 g、生山楂30 g。药物煎成400 mL的汤液，每日分2次服用。

1.3 观察指标 于治疗45 d后统计2组患者治疗效果和用药不良反应。治疗效果参照《冠心病心绞痛疗效评定标准》、《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导》[3]进行制定，分为心绞痛疗效标准、心电图疗效标准和中医症候评定标准。中医症候评定标准采用积分法进行判定，疗效指数=(治疗总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。

2 结果

2组患者均无严重用药不良反应。在心绞痛疗效方面，观察组有效率为88.37%，对照组有效率为74.41%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者心绞痛疗效构成比较

在心电图方面，观察组有效率为67.44%，对照组有效率为48.83%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者心电图显示疗效构成比较

在中医证候方面，观察组有效率为83.72%，对照组有效率为62.79%，观察组高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表3。

表3 2组患者心绞痛中医证候疗效构成比较

3 讨论

心绞痛属于胸痹、心痛范畴，病机为心脉挛急，络脉痹阻，病因在心，与脾胃、肝肾等内脏密切相关。气虚血瘀是这一病症的发病基础。中医理论认为心脏是内腑之主，气血是维持人体生命运行的基本物质。如果心气不足，血液鼓动无力，癖血就会发生，不通则痛。淤血是心绞痛的重要致病因素，淤血会影响脏腑功能，引发气血津液输布紊乱，加重心绞痛症状[4]。养心活血汤是我国著名医师雷忠义[5]根据多年临床经验研制，其中，妊人参可补元气、安魂魄，丹参可活血化瘀、生心定神，葛根可生津升阳，川芎能行气止痛，黄芪可补气生血。养心活血汤具有促进肝肾组织灌注、增加血液流动、稳定情绪、促进纤维蛋白溶解等作用。在本次资料中，无论是在心绞痛治疗有效性、心电图治疗有效性还是在中医辨证方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，证明养气活血汤是切实有效的。

综上所述，养气活血汤在治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛方面具有良好的临床效果，用药安全，可在临床中推广。

[1] 陈雷.盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛48例疗效观察[J].淮海医药,2011,29(5):453-454．1008-7044.

[2] 周莉．曲美他嗪治疗老年冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].淮海医药,2011,29(2):168．1008-7044.

[3] 李攻戍．从技术评价角度对合理应用《中药新药临床研究指导原则》的几点思考[J].中药新药与临床药理,2008,19(4):319-321.

[4] 贺春晖,马依彤,苏冉，等．曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(6):700-707.

[5] 余意君,刘涛,李春霞，等．体外反搏对稳定型心绞痛的治疗作用及患者左室功能的变化[J].广东医学,2014,35(15):2367-2369.

河南省扶沟县中医院 内科(中医)，461300

田俊雷(1979-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2007.03.047

R 259.414

A

1008-7044(2017)03-0347-03

2016-06-08)