胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常疗效分析

薛翔

胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常疗效分析

薛翔

目的：分析对顽固性室性心律失常患者行胺碘酮与硫酸镁联合治疗的临床疗效。方法：将83例顽固性室性心律失常患者随机分为2组：对照组41例行单纯胺碘酮治疗，观察组42例行胺碘酮与硫酸镁联合治疗。观察2周后2组治疗前后室性心律失常情况及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组的PST，PVC均明显低于对照组(P<0.05)，PR，QRS，QTc比较则差异无统计学意义(P>0.05)；不良反应发生率观察组为2.4%，对照组为4.9%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在顽固性室性心律失常患者中行胺碘酮与硫酸镁联合治疗，疗效显著，且无严重不良反应，具有较高安全性。

室性心律失常； 顽固性； 胺碘酮； 硫酸镁

临床上顽固性室性心律失常较为常见，是各种心脏病的主要死亡原因，对各种心律失常进行及时有效的治疗，可提高心肺复苏成功率[1]。临床治疗顽固性室性心律失常多采用胺碘酮，但单纯使用胺碘酮治疗，疗效欠佳。近几年医学上不断深入对镁的研究，并使用镁治疗多种内科疾病，如慢性肺源性心脏病等，使其在心血管系统疾病的治疗方面受到较多重视。本次资料通过对顽固性室性心律失常患者行胺碘酮与硫酸镁联合治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2013年12月-2015年12月收治的83例顽固性室性心律失常患者作为本次研究对象，纳入标准：所有患者均符合《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》[2]中相关诊断标准。(1)经24 h动态心电图诊断，室性早搏总数>5 000。(2)曾单独应用利多卡因、β受体阻滞剂等药物，但疗效不满意。排除标准：(1)洋地黄中毒、低钾血症引发的室性心律失常。(2)窦性心动严重过缓。(3)病态窦房结综合征。(4)房室传导阻滞Ⅱ度以上。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。将纳入患者按随机数字表法分为2组：对照组41例，男23例，女18例，年龄44～76岁，平均年龄(60.2±2.4)岁。NYHA(心力衰竭)分级：Ⅰ～Ⅱ级27例，Ⅲ以上14例。观察组42例，男25例，女17例，年龄42～79岁，平均年龄(60.5±2.7)岁。NYHA分级：Ⅰ～Ⅱ级29例，Ⅲ以上13例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予0.2 g胺碘酮(江苏涟水制药有限公司，规格0.2 g，国药准字H32022397)，口服，3次/d，持续治疗2周后减量。观察组在对照组治疗基础上给予25%硫酸镁(杭州民生药业有限公司，规格10 mL:2.5 g，国药准字H33021961)2.5 g溶于5%葡萄糖溶液(江苏正大丰海制药有限公司，规格250 mL:25 g，国药准字H32026692)250 mL，静脉滴注，1次/d，持续治疗1周。观察2周后，比较2组治疗前后室性心律失常情况，包括PST(阵发性室上性心动过速)、PVC(24h室性早搏发作频率)、PR(心电图)、QRS(磁共振血管造影)、QTc(QT间期)，比较不良反应发生情况。

1.3 疗效标准 室性心律失常：于治疗前后2周对所有患者行24 h动态心电图、常规十二导联心电图检查、甲状腺功能、X线胸片检查、血生化、心脏彩超。用药过程中需每日监测其生命体征，行2～3次心脏听诊。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后室性心律失常情况比较 治疗后观察组PST及PVC均明显较对照组少(P<0.05)，PR，QRS，QTc比较则差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后室性心律失常监测指标比较 ±s)

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 观察组1例出现心动过缓，不良反应发生率为2.4%；对照组出现2例心动过缓，不良反应发生率为4.9%。2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

顽固性室性心律失常多发于冠心病、扩张型心肌炎等，具有较高猝死率。该疾病的发生是由于为去除患者致病因素，改善其心功能，使用至少两种抗心律失常药物无效后出现心律失常所致[3]。

临床上治疗顽固性室性心律失常多使用胺碘酮，该药物在抗心律失常药物失效时有特殊疗效。硫酸镁中的镁离子可解除患者冠状动脉痉挛，对其血流量可有较大程度增加，且可促进心肌能量代谢，抑制心肌细胞凋亡，预防心律失常[4]。本次资料将胺碘酮与硫酸镁联合使用，结果显示，治疗后观察组的PST，PVC均明显较对照组少(P<0.05)，PR，QRS，QTc比较则差异无统计学意义(P>0.05)。说明2种药物联合使用，其对心功能的改善效果明显优于单纯胺碘酮治疗。分析其原因可能是由于2种药物在改善心功能、抗心律失常方面可互为因果，形成良性循环。另外，2组均无严重不良反应发生，说明胺碘酮与硫酸镁联合治疗具有较高安全性。张煜等[5]学者通过对顽固性室性心律失常患者行胺碘酮与硫酸镁联合治疗的分析，其结果与本资料结果相似。说明该治疗方法具有较高临床疗效及安全性。

综上所述，采用胺碘酮与硫酸镁联合治疗顽固性室性心律失常，疗效确切，无严重不良反应，具有较高安全性。

[1] 侯淑艳.胺碘酮治疗顽固性心律失常疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(1):167-168.

[2] 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J].中华心血管病杂志，2004,36(12):1065-1071.

[3] 刘建荣.30例胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的探究[J].哈尔滨医药,2014,34(5):275-276.

[4] 王红梅.胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常疗效及安全性对比[J].淮海医药,2013,31(5):399-400.

[5] 张煜,张清艳,金兆辰，等.胺碘酮联合硫酸镁治疗顽固性室性心律失常的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志,2012,28(2):85-87.

河南省平舆县人民医院 心内科，463400

薛翔(1969-)，女，副主任医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.040

R 541.7

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1008-7044(2017)03-0335-02

2016-07-06)