丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床疗效分析

杨顺利

丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床疗效分析

杨顺利

目的：分析在急性脑梗死患者中应用丁苯酞注射液治疗的临床疗效。方法：选取收治的59例急性脑梗死患者随机分为2组，对照组29例行常规治疗；观察组30例在常规治疗基础上加用丁苯酞注射液治疗。观察14 d后比较2组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分。结果：2组治疗前NIHSS评分、BI评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS，BI评分分别为(5.71±2.93)(54.77±13.49)分，对照组分别为(8.46±2.84)(41.52±12.78)分，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性脑梗死患者中应用丁苯酞注射液治疗，可有效改善患者的神经功能情况，并提高生活质量。

脑梗死； 急性病； 丁苯酞； 治疗结果

急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的一种，高发于老年人群。脑梗死的发病是由于脑血管供血障碍造成缺血缺氧，导致脑组织出现缺血坏死现象而引发的。脑梗死具有较高发病率、致残率、复发率，严重影响患者的生活质量[1]。丁苯酞是我国自主研发的一种新型药物，该药物可对急性脑梗死的多个病理环节产生阻断作用，且能较好的保护神经功能。本文对急性脑梗死患者在常规治疗基础上应用丁苯酞注射液并对疗效进行分析，旨在探讨其对神经功能缺损、日常生活活动能力的影响。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2013年1月-2016年1月收治的59例急性脑梗死患者作为本次研究对象。纳入标准：经诊断所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中相关诊断标准。(1)急性脑梗死发病时间<72 h。(2)患者年龄>18岁。排除标准：(1)经影像学检查，颅内出血性疾病类型为：硬膜外血肿、脑室出血、出血性卒中、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等。(2)发作有短暂性脑缺血。(3)有其他出血性疾病或出血倾向疾病。(4)合并有严重肝肾功能障碍。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。将59例患者随机分为2组：对照组29例，男17例，女12例，年龄44～71岁，平均年龄(57.5±2.6)岁。观察组30例在常规治疗基础上加用丁苯酞注射液治疗，男19例，女11例，年龄43～74岁，平均年龄(58.5±2.2)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规治疗。口服100 mg阿司匹林肠溶片(江苏平光制药有限责任公司，规格50 mg，国药准字H32025901)，1次/d，静脉滴注450 mg血栓通注射液(广东远大药业有限公司，规格每支装2 mL:70 mg，国药准字Z44023081)，1次/d，静滴0.75 g胞磷胆碱注射液(广西南宁邕江药业有限公司，规格2 mL:0.25 g，国药准字H20045052)，1次/d。持续治疗14 d。观察指标：观察组在常规治疗基础上加用100 mL丁苯酞注射液(石药集团恩必普药业有限公司，规格100 mL：丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g，国药准字H20100041)，2次/d，持续治疗14 d。观察指标：观察14 d后2组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分。

1.3 疗效标准 (1)神经功能缺损：采用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)进行评分，分数越高，则表示患者神经功能缺损程度越高。(2)日常生活活动能力：采用BI(日常生活活动能力量表)进行评分，分数越高，则表示患者日常生活活动能力越强。

2 结果

2组治疗前NIHSS评分、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS、BI评分分别为(5.71±2.93)、(54.77±13.49)，对照组分别为(8.46±2.84)、(41.52±12.78)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后NIHSS评分及BI评分比较

3 讨论

脑血管病具有较高致残率和致死率。随着我国老龄化时代的到来，脑卒中的发生率逐渐升高，脑血管病已成为我国成年人死亡的主要原因之一，且幸存患者60%左右均有不同程度后遗症，对患者的生活质量产生较大影响[3]。在脑卒中类型中，急性脑梗死是其中常见的一种，占比60%～80%。目前临床上治疗急性脑梗死最有效的方法是溶栓治疗，但由于溶栓有禁忌证和治疗时间窗，多数患者及其家属担心溶栓会引发患者出现脑出血情况，因此寻求治疗脑梗死的新方法、新途径显得尤为重要。

丁苯酞作为我国自主研发的新型抗脑缺血药物，可通过阻断急性脑梗死的发展，对缺血半暗带区域的可逆性损伤神经元细胞产生挽救作用[4]。丁苯酞可抑制自由基、改善线粒体功能，并提高抗氧化酶的活性，从而使梗死病灶出现减缓现象，还可能将梗死范围有效缩小。本资料结果显示，2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分为(5.71±2.93)，对照组为(8.46±2.84)，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明丁苯酞注射液可通过改善全脑缺血区能量代谢，并对自由基产生抑制作用，提高抗氧化酶的活性，缩小脑缺血后的梗死面积，明显减少患者神经功能缺损程度。另外，丁苯酞可通过对动脉粥样硬化的炎症反应产生抑制作用，使血管内皮细胞损伤程度得到明显改善，并稳定其动脉粥样硬化斑块，改善患者预后，从而提高患者日常生活活动能力。2组治疗前BI评分差异无统计学意义，治疗后观察组BI评分为(54.77±13.49)，对照组为(41.52±12.78)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明丁苯酞可显著改善急性脑梗死患者的日常生活活动能力。田云玉等[5]学者通过对急性脑梗死患者行丁苯酞注射液治疗的分析，其结果与本次研究相似。

综上所述，在急性脑梗死患者中采用丁苯酞注射液治疗，可对患者的神经系统起到保护作用，从而降低患者神经功能缺损程度，提高其日常生活活动能力。

[1] 尹春丽,李永秋,王耀伍.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死缺血半暗带的影响[J].临床神经病学杂志,2013,26(3):219-221.

[2] 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.

[3] 肖桂荣,王赵伟,朱仁洋，等.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2016,23(1):51-54.

[4] 王连玉.丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察[J].河北医药,2013,35(18):2807-2808.

[5] 田云玉,易继平,姚晓喜，等.丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(4):14-16.

河南省正阳县人民医院 神经内科，463600

杨顺利(1981-)，男，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.026

R 743.33

A

1008-7044(2017)03-0307-03

2016-07-03)