血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效分析

邱蕾

血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效分析

邱蕾

目的：分析血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效。方法：选取收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者，按照治疗方法将其分为对照组和治疗组各30例；对照组采用常规的血液透析治疗，治疗组采用血液透析联合血液灌流治疗，比较2组患者治疗后的治疗效果，临床症状改善情况，血清甲状旁腺激素水平，血磷水平和血钙水平改善情况。结果：治疗组的总有效率，临床症状改善情况，血清甲状旁腺激素水平，血磷水平和血钙水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进症具有较好的治疗效果。

甲状旁腺功能亢进症，继发性； 血液透析； 血液灌流

继发性甲状旁腺功能亢进是一种慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征疾病，其临床表现有长期低血钙、低血镁或高血磷，长期的甲状旁腺增生等，最终会形成功能自主的腺瘤。严重影响着人们的身体健康[1]。本文对2010年1月-2016年5月我院收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2016年5月我院收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者，按照治疗方法将其分为对照组和治疗组各30例。对照组，男14例，女16例，年龄45～83岁，平均年龄(62.4±8.5)岁；病程11～28个月，平均(19.3±8.9)月。治疗组，男17例，女13例，年龄49～85岁，平均年龄(63.5±7.1)岁；病程15～30个月，平均(20.3±9.3)月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规的血液透析治疗，每周进行3次。采用0.9%氯化钠 500 mL+普通肝素20 mg进行冲洗，血流量控制在200～250 mL/min，每次的治疗时间为4 h[2]。治疗组采用血液透析联合血液灌流治疗，血液灌流每周3次，透析治疗，采用灌流器用以5%葡萄糖注射液500 mL进行冲洗，再500 mL浓度为0.9%氯化钠联合20 mg低分子肝素5 000 U进行冲洗，在血液透析器前进行串联，控制血流量在200～250 mL/min，在治疗2 h后取下灌流器，再透析2 h即可[3]。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗后的治疗效果，临床症状改善情况。血清甲状旁腺激素水平，血磷水平和血钙水平改善情况。疗效分为，有效：患者各项指标正常，无其他临床症状；显效：患者各项指标开始趋于正常，临床症状逐渐消失；无效：病情无好转，且加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 2组患者的治疗效果均有改善，治疗组患者的总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05；()内数字为构成比/%。

2.2 2组患者临床症状改善情况比较 对照组患者出现皮肤瘙痒8例，占26.66%，关节肌肉疼痛6例，20%，占骨痛4例，占13.33%；治疗组患者出现皮肤瘙痒1例，占3.33%，关节肌肉疼痛1例，占3.33%，骨痛1例，占3.33%；治疗组患者的临床症状改善情况优于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者血清甲状旁腺激素血磷和血钙水平改善情况比较 2组患者的血清甲状旁腺激素水平，血磷水平和血钙水平均有改善，治疗组患者的血清甲状旁腺激素水平，血磷水平和血钙水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血清甲状旁腺激素血磷和血钙水平 ±s)

3 讨论

继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者较为常见的并发症之一 。 该病直接提高了患者的病死率，影响该病发展的主要因素有2种，PTH合成分泌逐渐增加和PTH清除障碍，单纯的饮食控制和调节透析低钙浓度对该病患者的治疗未见突出疗效[4]。

近几年来，随着现代医学技术的不断发展，医疗水平的不断提高，使肾功能衰竭患者的生存时间逐渐延长，继发性甲状旁腺功能亢进这一并发症的出现，较大的影响患者的生存时间，成为较为棘手的医学问题。临床上一般采用常规的血液透析仪对该病患者进行治疗，该方法能够较好的清除血液中的小分子物质，但是对甲状旁腺激素的清除较差，若患者体内长期存留甲状旁腺激素会严重影响患者的身体健康。血液灌流是目前引进临床治疗该病患者的较为有效的手段之一，该方法通过采用吸附剂对患者体内的毒素进行清除，能够较为彻底的清除患者体内的各种毒素，较好的弥补了血液透析的缺点，有效的预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进，纠正钙磷失衡等。对该病患者的治疗具有较为突出的疗效[5-6]。

综上分析，采用血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者具有较大的意义，可较好的提高患者的治疗效果，改善患者的血清甲状旁腺激素水平，血磷水平和血钙水平，为该疾病患者提供较为科学的临床依据，临床上应广泛采用。

[1] 赵云艽,邱国萍.血液灌流联合血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(3):38-39． [2] 宋莹,夏燕平．血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代医药卫生,2013,29(23):3533-3534． [3] 林建．血液透析联合血液灌流治疗继发性甲状旁腺机能亢进的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(4):480-481． [4] 马震生．血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4092-4093． [5] 武黎平,成杰,石现军．血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进26例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(17):87． [6] 赵云艽，邱国萍．血液灌流联合血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J]．中国当代医药,2012,19(3):38-39．

江苏省连云港市灌南县人民医院 内科222500

邱蕾(1980-)，女，主治医师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.018

R 582.1

A

1008-7044(2017)03-0293-03

2016-08-29)