64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究

冯会蓉

【中图分类号】R445.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

急性阑尾炎是一种比较常见的急腹症。急性阑尾炎的出现与患者不健康的生活习惯具有直接性的关系。此类患者的管壁上会出现充血水肿，且组织会遭受到不同程度的损坏，炎症细胞大量浸润，最终发展成为急性炎症[1]。一般情况下，患者的临床表现与实验时间差就可诊断患者病情，但是部分患者病情具有不典型性，诊断的时候可能会出现误诊，延误治疗时机，引发阑尾穿孔、腹膜炎症与脓肿等严重并发症。因此，准确诊断病情，对患者及时接受治疗具有非常重要的意义。本文选取2014年9月至2015年9月收治的疑似急性阑尾炎成人患者54例。研究分析64层螺旋CT平扫在诊断成人急性阑尾炎中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月至2015年9月收治的疑似急性阑尾炎成人患者54例。男25例，女29例，患者年龄为18-78岁，平均年龄为（46.9±10.4）岁。所有患者均由于急腹症而住院接受治疗。患者的临床表现为呕吐、恶心、头晕、下腹疼痛，触诊时可见右下腹部触痛试验结果表现为阳性。在入院后所有患者均接受手术治疗，并将手术剪裁进行病理检查。

1.2 方法

在接受64层螺旋CT平扫诊断检查的时候，所有患者均采取仰卧位。具体参数为120-125kV，200-250mA，矩阵512×512，视野25cm，层厚5mm，层间距5mm，螺距1.0，窗位35Hu，窗宽300Hu。患者在接受检查的时候，操作者告诉其注意屏气。检查前所有患者尚未实行肠道减压等准备。检查期间均进行腹部平扫，不实行增强扫描。根据患者实际情况，如果有必要就应进行影像重建。扫描的范围从患者L1椎体直至耻骨联合上缘进行轴位扫描。部分患者由于冠状位与矢状位影响影像重建。因而扫描的时候需要根据扫描范围来确定，但是重建的间隔应保持2mm。其中有8例患者加延阑尾轴向曲面多层面重建，以此充分显示阑尾，协助病情诊断。在患者进行病理学检查的时候，使用苏木素-伊红染色方法对患者进行穿刺，并检测患者术后病理标本。

2.结果

在对所有患者进行64层螺旋CT平扫后，发现急性单纯性阑尾炎23例，急性化脓性阑尾炎20例，阑尾周围脓肿7例，未见病灶4例，而未见病灶异常的患者经手术病理检测证实为急性单纯性阑尾炎；手术病理诊断单纯阑尾炎54例，64层螺旋CT平扫准确率为92.6%；所有患者在接受64层螺旋CT平扫的时候，观察其影像学表现发现，有45例患者出现阑尾增粗，进行测量后，增粗的阑尾厚度4-7mm，中位外径为12-16mm，外径为8.5-22.3mm；43例患者阑尾出现炎症，此类患者阑尾周围脂肪密度均发现改变，影像学表现为模糊升高片絮影，且有8例患者的右侧腰大肌旁边间隙出现少量的渗出液，被诊断为轻度蜂窝织炎改变；阑尾结石32例，单发结石25例；阑尾腔内积液18例，阑尾腔内积气8例，同时在64层螺旋CT诊断出10例阑尾周围脓肿，阑尾脓肿患者的CT影像并不清晰，周围脂肪密度模糊升高，在患者右侧腰大肌外前方、盆壁肌肉前、右侧髂窝内的肠管大网膜、渗出液、蜂窝液织炎出现共同炎性肿块。

3.讨论

急性阑尾炎是临床中一种非常普遍的急腹症。根据临床实践研究的结果就可了解到，急性阑尾炎的发病率在急腹症中占据25%，且近年来具有持续上升趋势[2]。急性阑尾炎对患者的工作、生活均会产生非常严重的影响。术前诊断，有利于患者接受的治療措施更具针对性，有助于患者康复。急性阑尾炎的临床表现主要为腹痛、恶心、呕吐、发热以及腹痛等胃肠道炎症，同时还会出现压痛、反跳痛、腹肌紧张，经腰大肌、结肠充气实验阳性。通常情况下，大部分患者会出现典型的临床症状。典型的临床表现对确诊病情具有重要意义，但是如果患者尚无典型的临床特点，将会增加病情诊断的难度。就急性阑尾炎典型症状来说，需要特别注意与右输尿管结石、回盲部肠套叠、右侧黄体破裂、急性附件炎、胆囊结石、右侧宫外孕、胃十二指肠等疾病进行鉴别。不少缺乏临床实践经验的医师非常容易出现漏诊与误诊。一旦出现漏诊与误诊，将会对患者治疗与预后产生非常严重的影响。为提高临床诊断率，在临床中需要采用影像学检查进行鉴别诊断[3]。超声诊断对急性阑尾炎患者具有重要的意义。但是超声诊断最后结果非常容易受到操作者操作水平与操作仪器的影响。在此次研究活动开展的过程中，选取2014年9月至2015年9月收治的疑似急性阑尾炎成人患者54例。所有患者均采用64层螺旋CT平扫进行病情诊断。诊断结果显示，CT平扫诊断准确率为92.6%；CT平扫影像表现发现有45例患者出现阑尾增粗，43例患者阑尾出现炎症，阑尾结石32例，阑尾腔内积液18例，阑尾腔内积气8例，同时在64层螺旋CT诊断出10例阑尾周围脓肿。因此，64层螺旋CT平扫在诊断急性阑尾炎中具有重要意义。

综上所述，诊断成人急性阑尾炎的时候，64层螺旋CT平扫诊断准确率相对较高，可诊断出具体的阑尾类型，有利于医师对患者病情的诊断，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]杨峰，查云飞，周静然，等.64层螺旋CT平扫和增强诊断成人急性阑尾炎的比较[J].放射学实践，2013，28（12）：1275-1278.

[2]杨光明，罗竹人，谢雨帆，等.螺旋CT平扫技术对急性阑尾炎的诊断价值[J].河南医学研究，2012，21（3）：324-326.

[3]余河，杨峰，胡磊，等.64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（03）：30-32.