吞咽功能训练、针灸联合低频电刺激在脑卒中吞咽功能障碍中的疗效分析

张思捷

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-02

脑卒中在临床上较为常见，后期会导致患者出现较多合并症，如吞咽功能障碍，影响其生活质量[1]。当前，临床上治疗脑卒中吞咽功能障碍的方法较多，包括针灸、吞咽功能训练、低频电刺激等。但大多报道仅对其中单一措施进行研究，缺乏综合性应用分析。本研究为深入探讨这三种方法联合应用的效果，回顾性分析了2014年2月-2017年2月本院收治的164例脑卒中合并吞咽困难障碍患者的一般资料，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2014年2月-2017年2月本院收治的脑卒中合并吞咽困难障碍患者，共纳入病例数为164例。按照随机数字表法，将164例患者分为A组、B组、C组、D组。A组41例患者中，男28例，女13例；年龄48-72岁，平均（61.5±2.5）岁。B组41例患者中，男27例，女14例；年龄46-71岁，平均（61.4±2.2）岁。C组41例患者中，男30例，女11例；年龄48-73岁，平均（61.6±2.7）岁。三组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经由医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

A组实施吞咽功能训练：①冷刺激吞咽反射区：以无菌纱布将消毒压舌板困成棒，蘸取5%葡萄糖液，做冰冻处理；以冰棒直接对软腭、舌根、咽后壁进行刺激，随后指导患者以鼻腔深呼吸，做几次空咽动作，3次/d；②吞咽辅助肌群运动能力训练：前伸舌体3s回收，反复10-15次；进行10-15次抵上腭运动，10次抵左右颊部运动。2次/d。

B组实施针灸：以内关穴（双）、人中穴、风池穴（双）、翳风穴（双）为主穴。辅穴取玉液穴、金津穴、咽喉壁穴。每次30min，1次/d。

C组实施低频电刺激：所用仪器为美国VitalStim低频电刺激治疗仪，采用双向方波电流，以700ms为波宽，以30-80Hz为固定频率，以7-10mA为刺激强度。（下转第页）

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中立位，舌骨上方放置第一电极，甲状腺上切迹上方放置第二电极，按照前两电极之间的等距离放置第三、第四电极。1次/d，30min/次。

D组联合应用上述三组治疗操作。

四组均以14d为一个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准

以治疗后，吞咽困难症状消失，饮水未出现呛咳现象，实施饮水试验，显示为1级，为治愈；以治疗后，吞咽困难症状明显好转，实施饮水试验，显示为2级，为好转；以未达到上述标准，为无效[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0軟件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

D组总有效率高于A组、B组、C组（P<0.05）。

3.讨论

吞咽功能训练是常用预防及治疗吞咽功能障碍的方法，其中的口腔冰刺激，能促使机体高阈值C感觉神经纤维兴奋，使有关区域敏感度提升，有利于恢复吞咽感觉，对吞咽反射进行强化，还能避免出现误吸[3]。此外，吞咽辅助肌群运动能力训练还能促使机体舌下肌群活动，可有效预防舌下及咽下肌肉的失用性肉萎。针灸能对患者脑部血液循环进行改善，促使脑血流量提升，可强化脑组织相关血氧供给，帮助恢复中枢神经系统功能，改善临床症状[4]。低频电刺激能经由预设电刺激程序，对患者咽部肌群进行刺激，改善肌肉运动，能促使咽部肌肉及集群功能恢复。而且，低频电刺激还能对咽肌收缩力及速度进行强化，促使感觉反馈及时序性提升，从而对患者的大脑微循环进行改善，能有效治疗睡眠障碍。

有研究认为，在脑卒中合并吞咽功能障碍患者的临床治疗过程中，联合应用上述三种方法，能自不同作用机制上，使患者咽部肌群正常运动得到改善，可恢复其吞咽功能[5]。本研究中，在临床疗效方面，A组、B组、C组、D组总有效率分别为80.5%、78.0%、78.0%、97.6%，D组明显高于A组、B组、C组（P<0.05），证实了这一点。

综上所述，在脑卒中合并吞咽功能障碍患者的临床治疗过程中，联合应用针灸、吞咽功能训练及低频电刺激治疗的效果理想，值得进行深入研究和推广。

参考文献：

[1]吴娟， 江文宇， 李莹，等. 吞咽功能训练、针灸联合低频电刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（21）：2318-2320.

[2]王书秀， 王琪， 安晓蕾，等. 吞咽功能训练和针灸及神经肌肉电刺激在脑卒中吞咽功能障碍恢复中的效应[J]. 河北医药， 2013，35（20）：3175-3176.

[3]江玉娟. 联用低频电刺激和吞咽康复训练疗法对脑卒中所致吞咽功能障碍患者进行治疗的效果评析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（17）：99-100.

[4]谭小燕， 谭远皎， 梁美琛. 低频电刺激联合冰刺激及吞咽康复训练治疗脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效观察[J]. 中国医药导刊， 2015， 17（4）：349-350.

[5]安晓蕾， 李彦梅， 申晓玲，等. 针灸电刺激联合康复训练及心理护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用研究[J]. 山西医药杂志， 2015，44（15）：1833-1836.