一次性根管治疗术和常规根管治疗术（多次根管治疗术）对根尖周炎的疗效分析

林晓明

[摘要] 目的 探讨一次性根管治疗术和常规根管治疗术（多次根管治疗术）对根尖周炎的疗效。方法 该实验方便选择了该院2015年1—12月收治的根尖周炎患者150例，随机将患者分为对照组（75例）与观察组（75例）；给予对照组患者以常规根管治疗术（多次根管治疗术）进行治疗，观察组患者则以一次性根管治疗术进行治疗；比较两组患者各项实验数据。 结果 两组患者经不同方式治疗后，观察组患者治疗有效率（98.7%）与对照组（97.3%）接近；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后疼痛发生率（4.00%）低于对照组（6.67%）；观察组患者就诊次数（1±0.4）次与完成治疗所需时间（1±0.3）d短于对照组就诊次数（3±1.6）次与完成治疗所需时间（15.2±4.1）d；组间比较差异无统计学意义（P<0.05）。 结论 给予根尖周炎患者以一次性根管治疗术进行治疗，此种方式可充分缓解患者疼痛，降低患者就诊次数，患者治疗周期亦可随之减少，值得临床广泛应用。

[关键词] 一次性根管治疗术；常规根管治疗术；根尖周炎

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0123-03

[Abstract] Objective To investigate the one-off root canal therapy and conventional root canal therapy （multiple root canal therapy） curative effect on the treatment of periapical periodontitis. Methods This study convenient selected 150 periodontitis patients in our hospital in January to December in 2015 year were patients， patients were randomly divided into control group （75 cases） and observation group （75 cases）； the control group were treated with conventional root canal therapy （multiple root canal therapy） treatment， observation group were treated with disposable root canal therapy； compared two groups of patients with various experimental data. Results Two groups of patients after different treatment， patients in the observation group treatment efficiency （98.7%） and control group （97.3%） close； there was no significant difference between groups （P>0.05）； patients in the observation group postoperative pain incidence rate （4.00%） than in the control group （6.67%）； the number of patients in observation group（1±0.4）times and the time required to complete the treatment of （1±0.3）d in short the number of control group patients （3±1.6）times and the time required to complete the treatment of （15.2±4.1）d； there was no significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion Periapical periodontitis were given by one-time root canal therapy， this approach can fully relieve pain， reduce The number of patients， the patient's treatment cycle can also be reduced， worthy of clinical application.

[Key words] Disposable root canal therapy；Conventional root canal therapy； Periapical periodontitis

根尖周炎属于发生于牙齿根尖及附近组织的炎症性疾病，多表現为牙槽骨、牙周膜、牙骨质出现炎症，临床上对此病的治疗均是采用根管治疗术，可选择的治疗方式为常规根管治疗术、一次性根管治疗术这两种方式[1]。常规根管治疗术会延长患者的治疗时间，患者治疗费用亦会随之增多；一次性根管治疗术可有效降低患者就诊次数，患者治疗周期亦可随之缩短，患者治疗依从性可随之提升。该实验方便选择了该院2015年1—12月收治的根尖周炎患者150例，随机将患者分为对照组（75例）与观察组（75例）；给予对照组患者以常规根管治疗术（多次根管治疗术）进行治疗，观察组患者则以一次性根管治疗术进行治疗；比较两组患者各项实验数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该实验方便选择了该院收治的根尖周炎患者150例，随机将患者分为对照组（75例）与观察组（75例）；对照组75例患者中，男性患者39例，女性患者36例；患者年龄43～65岁，平均年龄为（50.27±5.03）岁。观察组75例患者中，男性患者41例，女性患者34例；患者年龄42～67岁，平均年龄为（50.34±5.48）岁；患者经检查均确定为根尖周炎；患者X线牙片检查显示牙齿根尖及附近组织均出现密度改变的问题；排除合并其他牙周疾病患者；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 给予对照组患者以常规根管治疗术（多次根管治疗术）进行治疗，为患者做常规检查后，根据患者的具体情况进行开髓，再以次氯酸钠溶液为患者彻底清洗髓室，待清洗完成后以K锉检查患者根管；再以X线为患者拍摄X线片，同时做好后退法预备，对患者根管进行严格消毒；待各个工序完成之后以氢氧化钙封入，要连续封入7 d，之后则结束根管治疗[2]。

1.2.2 观察组方法 对患者进行详细的常规检查，检查方式与对照组相同；之后再根据患者具体情况拍摄图像，以图像详细计算患者的根管长度，做好后退法预备后，为患者施以严格的根管消毒；再展开根管填充，同时拍摄根充片；采用树脂类封闭剂为患者填充根管，此时根管治疗即可完成[3]。

1.3 疗效判定标准

显效表示患者术后咀嚼功能恢复良好，牙齿亦均未发生异常松动，未出现叩痛感，牙片结果显示根尖周无异常；有效表示患者咀嚼功能稍微恢复，牙齿有松动情况，伴随叩痛感，牙片结果显示根尖周稍有异常；无效表示患者术后咬合痛、叩痛、肿胀感均未小时，甚至持续加重；比较两组患者术后疼痛发生率，疼痛由重到轻分为四级：疼痛III级、疼痛II级、疼痛I级、疼痛0级。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，以t检验，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛发生率比较

对照组75例患者中，有6例患者出现了疼痛；观察组75例患者中，有3例患者出现了疼痛；观察组患者术后疼痛发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后疼痛发生率比较，见表1。

2.2 两组患者治疗有效率比较

两组患者经不同方式治疗后，观察组患者治疗总有效率与对照组接近，两种治疗方式疗效相当；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗有效率比较，见表2。

2.3 两组患者就诊次数与完成治疗所需时间比较

观察组患者就诊次数与完成治疗所需时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者就诊次数与完成治疗所需时间比较，见表3。

3 讨论

根尖周炎属于发生于牙根尖周围组织的一种疾病，通常可分为慢性、急性这两种，患者发病时会牙周疼痛，牙髓炎发展到晚期时，牙髓组织大部分或是全部坏死，亦或者是患者会产生细菌感染，会导致患者根尖周围组织严重发炎[4-5]；或者是患者牙齿受到剧烈的撞击后，根尖周围组织亦会被剧烈撞击而造成创伤，之后则发展为根尖周炎；患者治疗时的中医源性感染亦会导致根尖周炎，应给予急性应激去痛处理[6]。

根尖周炎常见感染源均为龋病与牙髓病，亦或者是因牙周病经根尖孔、侧副根管、牙本质小管而产生继发性病症，通常血源性感染较少。根尖周病感染致病菌均是根尖微生物混合感染而出现的结果，牙龈卟啉单胞菌为其重要病原菌。细菌、细菌代谢产物会因病理免疫反应而出现根尖周炎；患者亦会因牙齿受到外力，导致牙体硬组织、牙周组织、尖周组织损伤，亦或者是咬了硬物而损伤根尖周组织；这些均是急性根尖周炎患者的临床表现[7-8]。而慢性根尖周炎为根尖肉芽肿或者是根尖周脓肿、根尖囊肿与致密性骨炎等临床症状，根尖肉芽肿患者的骨组织破损，会被肉芽组织占满而替代，尖周肉芽大小、形式均是不同的，拔牙时会与牙根尖一起拔出；而根尖周脓肿均是尖周区域出现慢性化脓性炎癥，叩诊时会伴随稍微疼痛感，亦会出现反复肿胀的情况；根尖囊肿囊肿会不断增大，其周围骨质存在压迫性吸收，会压迫到邻近牙齿而导致牙根被吸收；致密性骨炎患者的根尖周组织受到稍微、慢性刺激后而出现骨质增生的反应，如果患者未能获得合理的治疗，患者免疫力下降或者病情加重时会突发急性根尖周炎，之后便会出现根尖囊中与根尖周脓肿。临床上对此病的治疗有一次性根管治疗术和常规根管治疗术（多次根管治疗术）这两种，根管治疗术可有效保存患者的残牙，通常此种方式是分多次完成的，患者治疗周期长，不适用于老年人。随着科学技术水平的不断提升，医疗技术亦飞速发展，临床上对此病的治疗多选择一次性根管治疗术，此种治疗方式只需一次治疗，患者根尖周炎疼痛便可有效缓解。一次性根管治疗术是基于常规根管治疗术发展的，此方式源自19世纪中后期，亦至此被广泛用于临床治疗中，而国内一次性根管治疗术是于上世纪50年代开始发展的，此项技术历经多年发展，临床治疗效果也随着我国医疗技术发展而不断提升；国外有研究表明，一次性根管治疗效果与常规根管治疗效果相当，但一次性根管治疗术只需要进行1次治疗，而这有效缓解了患者疼痛感，患者疼痛次数亦随之降低[9-10]。

该实验选择了该院2015年1—12月收治的根尖周炎患者150例，随机将患者分为对照组（75例）与观察组（75例）；给予对照组患者以常规根管治疗术（多次根管治疗术）进行治疗，观察组患者则以一次性根管治疗术进行治疗；比较两组患者各项实验数据。结果显示：两组患者经不同方式治疗后，对照组75例患者中，有6例患者出现了疼痛；观察组75例患者中，有3例患者出现了疼痛；观察组患者术后疼痛发生率（4.00%）低于对照组（6.67%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率（98.70%）与对照组（97.30%）接近，两种治疗方式疗效相当；组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者就诊次数与完成治疗所需时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，给予根尖周炎患者以一次性根管治疗术进行治疗，此种方式可充分缓解患者疼痛，降低患者就诊次数，患者治疗周期亦可随之减少，值得临床广泛应用。

[参考文献]

[1] 王坚，袁淑琴.一次法根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的效果[J].中国医学创新，2013，10（31）：98-99.

[2] 王晓辉.探讨一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床效果[J].中国医药指南，2014，12（5）：91-92.

[3] 谭小兵，张玉皓，徐静舒.慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较[J].重庆医学，2013，42（26）：3129-3133.

[4] 郭鹏.一次性根管治疗术和常规根管治疗术临床应用观察[J].中国实用医药，2015，10（8）：131-132.

[5] 张兵.观察慢性有瘘型根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效[J].中外医疗，2016， 35（2）：74-75.

[6] 越洋，李厚胜.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].中国医学创新，2014，17（25）：42-44.

[7] 黄少战.一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效比较[J].医学信息，2013，26（2）：191-193.

[8] 曹志刚.一次法和多次法在急性根尖周炎根管治疗术的效果比较[J].中外医疗，2012， 31（3）：106.

[9] 欧琳珠.一次性根管治疗118例慢性根尖周炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（13）：1593-1595.

[10] 王志莉.一次性根管治疗瘘道型根尖周炎的疗效观察[J].中国医学创新，2012，5（7）：143-144.