颈椎弧度牵引治疗颈椎病的护理体会

曹 芳 李小宏 马继燕

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

颈椎弧度牵引治疗颈椎病的护理体会

曹 芳 李小宏 马继燕

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

颈椎病；颈椎弧度牵引；护理干预

颈椎病是受椎间盘变质影响，致颈椎骨、软骨以及韧带等身体结构出现严重退化，进而使脊髓、神经根以及血管等周围组织严重损伤的现象，该病多发于中老年人群[1]。当前，人们由于生活方式改变、工作压力较大以及户外运动减少等多种因素的影响，颈椎病发病率逐年增高，并呈现年轻化的趋势，对人们的日常生活和工作产生了极大的危害。在目前临床治疗颈椎病的诸多方案中，颈椎牵引是一种较理想、治疗效果较好的方式，常被当作治疗颈椎病的首选方法。2015年1月—2016年1月，对在晋中市第二人民医院接受治疗的颈椎病患者采用综合性护理干预措施，现将护理效果报道如下。

一般资料

本研究患者共计150例，其中男61例，女89例；年龄40～68岁，平均年龄(50.2±4.5)岁；病程3～28年，平均病程(8.6±4.9)年。将患者随机分为观察组和对照组，每组各75例，治疗疗程为1个月，两组患者在年龄、性别以及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①借助X线对颈椎进行检查，椎体后缘骨赘较为显著，椎体之间孔径缩小，椎间间隙变窄，椎间关节稳定性降低，颈椎病的病理时间大约为2～4年。②颈椎病较为典型的症状表现为麻木、疼痛、头晕、恶心、呕吐等。压颈试验或者臂丛牵拉试验阳性，椎动脉扭曲试验也呈现阳性。③排除严重心脑血管疾病、肿瘤、结核、急性颈部外伤以及严重的骨质疏松的疾病。

护理干预措施

所有患者均给予颈椎弧度牵引治疗，对照组给予常规护理，即遵医嘱使用足够重量牵引，保证方法和时间到位。观察组在治疗过程中给予综合性护理干预措施，具体方法如下。

1.护理细节管理：在颈椎病实际治疗过程中应当采用颈椎牵引法将其恢复到正常状态，有效扩大椎间间隙，减轻甚至消除血管和神经被压迫的基本现象。牵引过程中注意枕颌布托的使用，即保证两侧结合部位的长短相同，从而避免受力不均的现象出现，另外，切实避免过松或者过紧的现象，以免引起患者疼痛不适[2]。在使用横梁进行牵引时，保证其高度和患者的牵引线高度一致。只有保证枕部、下颌部以及牵引点处于合力状态下才能够保证颈椎保持正常生理曲度。此外，在治疗中应保证患者的耳部裸露于布托外部，确保能够和医护人员进行密切交谈，当患者出现不良反应时应当立即停止牵引。待治疗完成之后，让患者进行30 min的卧床休养，并在颈部下方垫上软枕，以保证颈部生理弯曲。

2.舒适度护理：①避免枕头过高或者过低，当患者仰卧时保证枕头高度和自己拳头高度相同，而侧卧位时保证枕头高度为一侧肩膀的宽度，避免颈椎悬空，确保无论仰卧还是侧卧都能够保持颈椎的正常生理弯曲。②要求患者在半卧位时不能使颈部用力，并加强对颈椎部位的保暖，禁止空调以及风扇等对颈部进行直吹，乘车过程中应当避免打瞌睡，从而避免颈椎部位受到较大冲击。

3.牵引后功能锻炼：①对颈后肌肉进行按摩，要求两手掌心向内，全部手指从风池穴延伸按摩至第七颈椎。②采取颈前肌肉按摩，要求两掌心向内，从耳根顺着胸锁乳突肌逐渐向下按摩，最终到达胸前。③提捏斜方肌肉，即采取两手交替提捏的方式按摩斜方肌肉。④拍打患者颈部，双手交替以空心掌拍打患者的对侧肩背部。⑤对患者头部和颈部进行适当旋转，缓慢将头部低到中立位置，然后向左右两个方向进行最大限度的旋转，到最大限度时停留片刻，然后转向另一个方向，如此反复进行10～20次。⑥患者头部和颈部屈伸，将头颈缓慢屈伸到胸前位置，保证下颌尽可能接近胸部，停留片刻，然后尽力后仰头，保证头部接近后背，并停留一定时间，重复上述动作10～20次[3]。⑦保证头部和颈部向左右两个方向侧屈，保证耳垂接近肩部，重复该动作15次左右。⑧保持肩部不动，在水平方向上保证头部和颈部左右转动。⑨两肩自然放松并下垂，同时保证颈部尽最大可能向上伸，使头部保持顶球状，保持该动作3～5 s，并重复进行十余次。

4.健康宣教指导：颈椎疾病预防的关键在于健康教育指导，告知患者颈椎病的相关危害，提升其对该种疾病的认知能力。①加强患者的颈部和肩部肌肉锻炼，提升该部位的肌肉力量。②减少长期低头工作时间，避免过度操劳。③在日常生活、工作以及休息过程中应当保证正确姿势。④禁止吸烟，避免造成上呼吸道感染。⑤加强日常保护，避免头部和颈部出现外伤或者劳损现象。

护理结果

1.疗效判定标准。痊愈：经过治疗后，患者颈部和肩部症状完全消失，检查时无疼痛感。显效：颈椎病症状基本消失，检查时疼痛感明显减轻。有效：颈椎病症状明显减轻，检查时疼痛感有所缓减。无效：症状没有缓解，检查时疼痛感无任何减轻。总有效数为痊愈、显效以及有效的例数总和。

2.结果。观察组经治疗和综合护理干预后，患者护理效果与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者护理效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

颈椎病是影响中老年人健康的重要疾病，不良的生活、工作习惯使颈部椎间盘劳损、退化，使颈部动静力失去平衡，进而使椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生，最终使颈部神经、脊髓以及血管等部位受到压迫。颈椎弧度牵引作为治疗颈椎病的首选方法。在牵引治疗的基础上，辅以合理的运动和锻炼使颈椎病完成恢复，各项身体功能得到重建。

借助颈椎弧度牵引术能够有效缓解神经、血管以及脊髓部位遭受的巨大压迫。当前进行颈椎牵引主要分为两种方式，一是坐位牵引，其主要适用于病情较为稳定以及存在轻度损伤的患者，在牵引之前要求患者尽可能放松颈部，避免肌肉紧张，然后借助枕颌带对患者的体位进行调整。对于不同患者应当根据实际情况进行角度变化，实际牵引量则应当从小到大逐渐增加，最大牵引量要求女性不得超过10 kg，而男性则不能超过12 kg。1次治疗时间为20 min，每日进行1～2次治疗，1个疗程通常为14 d。但是在实际治疗过程中应当根据患者的实际情况进行适当调整。二是采取卧位牵引，该种方式适合于病情较重的患者以及难以自行活动的年老患者，在牵引过程中应当采用较小重量进行牵引。在治疗前对患者的卧姿进行适当调整，保证其头部稍微后仰，床头部位的滑轮高度和牵引绳的高度应当相同，并保证颈部正中、鼻尖以及牵引绳处于相同水平线上。起始牵引的重量为3 kg，并根据患者实际情况进行增加，最多为5 kg。每次牵引时间应当持续30 min，每日进行1～2次治疗，14 d为1个疗程[4]。

健康教育在颈椎病的巩固、康复、预防复发等方面有至关重要的作用。在颈椎病患者护理过程中应当从心理教育、生活习惯姿势、牵引护理以及后期恢复性锻炼等多方面对其进行指导，使患者掌握颈椎病的相关知识，提高自我防护意识，同时纠正不良生活习惯，建立健康的生活方式，增强功能锻炼的主动性，进一步巩固疗效，减少复发，提高患者的生活质量。

本研究患者均经1个月的颈椎弧度牵引治疗，效果明显，在采用不同的护理干预措施后，观察组的总有效率明显高于对照组。由此可见，颈椎弧度牵引治疗颈椎病疗效显著，治疗过程中给予综合性护理干预措施能够进一步提高治疗效果，改善患者身体状况和生活质量，值得临床推广应用。

[1]裴金环,徐敏,孙瑞玲,等.针灸结合中药穴位敷贴治疗椎动脉型颈椎病的护理体会[J].内蒙古中医药,2012,31(23):69-70.

[2]李济军,王维佳.颈椎弧度牵引仪治疗颈椎病的三维有限元实验[J].浙江临床医学,2013,15(3):344-345.

[3]水根会,侯桂红,王巧,等.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的护理体会[J].中医正骨,2011,23(4):77.

[4]章珍明,范志勇,黄威.腹部推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志,2013,29(1):15-17.

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2016-06-20)