宁嗽一号灌肠佐治 小儿哮喘40例临床观察

王丛礼 洪丽军 王 芳 程春华 赵成彬

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

·灌肠疗法·

宁嗽一号灌肠佐治 小儿哮喘40例临床观察

王丛礼 洪丽军 王 芳 程春华 赵成彬

(黑龙江省牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000)

小儿哮喘；宁嗽一号；灌肠

哮喘是儿童时期临床常见病，其特点是反复发作，严重威胁儿童身心健康。西医治疗主要选用糖皮质激素、β2受体激动剂等药物，均有较多的副作用。黑龙江省牡丹江市中医医院采用宁嗽一号灌肠佐治小儿哮喘40例，具有较好的疗效，而且方法简便，易于操作，现报道如下。

一般资料

80例患儿均来自2015年1月—2016年1月在牡丹江市中医医院儿科门诊及病房就诊的哮喘患儿。随机分为两组，观察组40例，男22例，女18例；年龄1～6岁，平均3.5岁；病程1.2～3.6年，平均2.4年。对照组40例，男19例，女21例；年龄1.2～6.4岁，平均3.8岁；病程0.8～3.8年，平均2.3年。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准参照2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘防治指南》[1]。②中医诊断标准符合中医哮病痰阻气壅证型[2-3]。

纳入标准：①符合西医诊断标准及中医诊断标准。②年龄1～6岁，病情分级属轻、中度者。③患儿家属同意本研究方案，依从性高。

治疗方法

所需物品准备：①医用恒温箱。②宁嗽一号。③石蜡棉球。④20 mL注射器、头皮针软管、一次性手套等。具体操作方法：将宁嗽一号用恒温箱加热至38℃，按年龄抽取药液，戴一次性手套，令患儿排空大小便，取左侧卧位，将臀部垫高约10 cm，用液状石蜡润滑软管及患儿肛周皮肤，将软管缓慢插入肛管4～6 cm，将药液缓缓推入直肠，缓慢拔出软管，药液保留到次日早晨，利于药液吸收。

观察组：吸入信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每吸160 μg/4.5 μg，60 吸)，每次1吸，每日2次。宁嗽一号药物组成：紫苏子15 g，莱菔子15 g，白芥子15 g，炙麻黄12 g，射干15 g，桔梗15 g，半夏12 g，茯苓15 g，陈皮12 g，甘草10 g(药液由牡丹江市中医医院制剂室统一煎制成100 mL，真空塑封包装冷藏备用)。1～2岁每次10～20 mL，3～6岁每次20～30 mL。每日2次直肠保留灌肠。

对照组:采用信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每吸160 μg/4.5 μg，60 吸)，每次1吸，每日2次。

治疗期间忌生冷油腻、发物及刺激性食物。两组均治疗7 d为1个疗程。

治疗结果

1.疗效标准

(1)哮喘程度控制：①完全控制：有日间症状2次或2次以下/周，无日间活动(包括运动)受限，无夜间症状或者因哮喘憋醒，需缓解剂/急救治疗2次或2次以下/周，肺功能正常或者接近正常，无哮喘急性加重。②部分控制：任意1周内，有日间症状2次以上/周，任意1次活动受限，任意1次夜间症状/夜间觉醒，需缓解剂/急救治疗2次以上/周，肺功能<80%预计值或个人的最佳值，哮喘急性加重1次或1次以上/年。③未控制：任意1周内出现部分控制的哮喘3种或3种以上特征，任意1周内出现1次以上恶化。

(2)疗效评定标准[2]：以《中药新药临床研究指导原则(试行)》为标准。治愈：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：治疗后临床症状、体征明显好转，70%≤证候积分减少<95%。有效：治疗后临床症状、体征均有好转，30%≤证候积分减少<70%。无效：治疗后临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。

2.结果

(1)哮喘控制程度比较。观察组与对照组完全控制率相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患儿经7 d治疗后哮喘控制程度比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

(2)临床疗效比较。两组患儿在总有效率方面相比，观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患儿经7 d治疗后临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

中医学认为“痰”是哮喘发生后脏腑失调的病理产物，又是哮喘再次发作的启动因子。哮喘发作时多系“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。哮喘发作时以痰阻气壅证为主，寒与热俱不明显，胸满喘息，坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实，称为痰哮，为痰阻气壅证。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，脾虚则生痰。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰之标在肺，痰之本在脾，脾虚纳运无权，导致食停痰生，痰盛壅肺，肺失宣降，故见咳嗽喘息、痰涎壅盛。故治疗本病当以止咳平喘、健脾化痰为首要法则。方中紫苏子降气化痰，止咳平喘；白芥子温肺利气，化痰散结；莱菔子消食除胀，降气化痰；半夏燥湿化痰；茯苓健脾利湿；陈皮理气燥湿；甘草调和诸药。诸药合用，使肺气得充，脾气健旺，痰浊自消，痰降气顺，咳喘气逆、胸膈满闷诸症自解，共奏止咳平喘、健脾化痰之功。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008,31(3):177-185.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]吴勉华,王新月.中医内科学[M].9版.北京：中国中医药出版社，2012.

2016-05-05)