学生标准化病人在基础护理技能三站式考核中的应用效果评价

刘 芳，黄丽群，马艳艳

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

学生标准化病人在基础护理技能三站式考核中的应用效果评价

刘 芳，黄丽群，马艳艳

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

目的 探讨学生标准化病人在基础护理技能考核中的应用效果。方法 将我校2012级与2013级护理本科生分别设为对照组和观察组，在基础护理技能考核中，对照组采用传统考核方式，观察组采用基于学生标准化病人的三站式考核方式。对考核成绩及问卷调查结果进行评价。结果 观察组考核成绩优于对照组（P＜0.05）；观察组80.4%的护生认为运用学生标准化病人进行考核有必要。结论 将学生标准化病人运用到基础护理技能考核中，有利于提高护生收集资料能力、沟通交流能力以及临床思维能力。

学生标准化病人；基础护理技能；三站式考核

护理学是一门实践性很强的应用型学科，护理本科生培养目标之一就是具有一定的沟通交流、解决临床实际问题和对患者进行健康教育能力。在整个培养过程中，教育评价是不可或缺的环节，对保证教育教学质量起着至关重要的作用[1]。基础护理学课程涵盖了所有临床基础护理操作项目，但传统单一的操作考核存在内容与临床实际脱节、考核范围有限、评价方法较主观等缺点[2]。客观结构化临床考试（OSCE）最先于1975年由Harden和Stevenson教授[3]提出，是近30年来最能体现考试客观化和标准化发展趋势的临床能力评价方法[4]。为了客观、全面地评价护生对基础护理技能的掌握情况，笔者以OSCE为框架，尝试进行了基于学生标准化病人（StudentStandardirzedPatients，SSP）的三站式考核，效果良好，现报告如下。

1 研究对象

选择我校2012级201名护理本科生作为对照组，2013级213名护理本科生作为观察组。两组在年龄、性别、课程平均成绩等方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

两组在选用教材、教学大纲、技能操作考核评分细则、任课教师、考核教师等方面均一致。

2.1 对照组

采用传统考核方式，即在课程结束时学生抽签决定考核项目，在护理模拟人上进行考核。

2.2 观察组

采用基于SSP的三站式考核方式。

2.2.1 SSP的选拔与培训 以学习成绩好、模仿能力强、沟通能力良好及表演能力较好为选拔条件，在自愿报名的本科护生中选取8人作为待培训的SSP。遵循标准化、人性化及个性化原则对SSP进行培训，包括复习理论知识、病情模拟和综合表演。

2.2.2 编写标准化病人培训剧本 根据教学大纲要求，参考人民卫生出版社出版的《护理专业OSCE考核指南》中的模拟病例，并由临床经验丰富的高年资护师进行修改、完善，编写成适合的标准化病人培训剧本，使标准化病人培训质量得到保证。

2.2.3 考核过程 在2013级护理本科生基础护理技能考核中实施三站式考核方式，即收集病人资料—制定护理措施—实施护理措施。其中第一、二考站各有一名监考教师，第三考站考生单独进行操作，由考核教师进行评分。具体任务及要求见表1。

表1 三站式考核方式具体要求

2.3 评价工具

课程结束后进行基础护理技能考核；对观察组使用自行设计的问卷进行考核效果调查，学生以无记名方式独立填写，当场收回。

2.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计软件，对相关数据采用百分率、t检验等统计学分析，以P＜0.05为差异有显著性。

3 结果

3.1 两组基础护理技能考核成绩比较（见表2）

表2 两组基础护理技能考核成绩比较（±s，分）

表2 两组基础护理技能考核成绩比较（±s，分）

组别 例数t值P值对照组观察组成绩201 213 86.55±3.60 89.40±3.26 2.620.013

3.2 观察组对三站式考核方式的评价

考核结束后，向观察组发放自行设计的调查问卷，采用不记名方式鼓励学生真实作答。本次调查共发放问卷213份，回收有效问卷209份，有效回收率98.1%，结果见表3。

表3 观察组对三站式考核方式的评价[n（%）]

4 讨论

4.1 SSP应用于基础护理技能三站式考核有利于提高护生收集资料能力

护理操作实施前应进行护理评估，即全面、客观地收集病人的相关资料。在准确评估的基础上进行护士自身准备、病人准备、用物准备及环境准备等，实施精准护理，确保护理措施的准确性与有效性。因此，收集资料能力是护士的基本能力之一。三站式考核方式以临床案例为场景，以SSP有效互动为核心，护生在考核时可主动、有目的地收集病人资料，为整个操作过程提供评估依据。53.6%的护生面对SSP时能正常进行评估，70.3%的护生认为SSP应用于三站式考核有利于提高其收集资料能力。

4.2 SSP应用于基础护理技能三站式考核有利于提升护生沟通交流能力

传统考核是在模拟人上进行，尽管教师反复强调操作时与病人充分沟通的重要性，但护生面对模拟人时普遍存在沟通障碍。基于SSP的三站式考核有意设置了愤怒的病人、病人不信任或不合作等特殊情景，均需要护生进行良好沟通才能有效处理，以考核护生沟通交流能力，锻炼随机应变能力。观察组67.0%的护生认为沟通交流能力得到了提高。

4.3 SSP应用于基础护理技能三站式考核有利于培养护生临床思维能力

对临床能力的培养和评价是高等护理教育的一个重要组成部分。护生通过不同的考站，依靠SSP完成护理评估、护患交流以及护理操作等任务，考核教师依据统一的评分标准客观地评价其技能掌握情况、沟通交流能力以及处理临床护理问题能力等。因SSP的参与，三站式考核不仅考查护生基础护理技能，还考查护生根据病人病情采取合适的处置措施等能力，培养其临床思维能力。观察组61.2%的护生对SSP的表现表示满意，80.4%的护生认为运用SSP进行考核有必要。

[1]郑修霞.护理教育学概论[M].北京：北京医科大学出版社，2002．

[2]吴建军.客观结构化临床考试（OSCE）在内科护理学教学评价中的应用[D]．青岛：青岛大学，2010．

[3]HardenR，StevensonML.Assessmentofclinicalcompetenceusingobjectivestructuredexamination[J]．BritMedJ，1975（1）：447－451．

[4]王霞，谭迎春，徐继承，等．客观结构化临床考试在我国护理教育中的应用现状分析[J].中华护理教育，2014，11（3）：193-196．

G424.74

B

1671-1246（2017）09-0079-02

注：本文系陕西中医学院2013年校级教育教学改革研究课题（2013jg22）