Y型钛钢板内固定治疗成人肱骨髁间粉碎骨折

黄海东

【摘要】 目的：探究成人肱骨髁间粉碎骨折患者通过Y型钛钢板内固定治疗后取得的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年

6月入院的肱骨髁间粉碎骨折患者80例，通过随机分组的方法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者治疗方法为传统骨折固定方法，观察组治疗方法为Y型钛钢板内固定治疗。针对肘关节功能恢复情况、不良反应发生及治疗满意度情况对两组患者进行对比分析。结果：在肘关节功能恢复方面，观察组优良率（95.0%）比对照组（75.0%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；针对不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）显著低于对照组发生率（25.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；针对护理满意度情况，观察组满意度（100%）显著高于对照组满意度（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：成人肱骨髁间粉碎骨折患者通过Y型钛钢板内固定治疗后取得的临床效果显著，在提高治疗满意度的同时，使不良反应发生率明显降低，且有效改善患者肘关节功能状况，有利于促进疾病恢复，应在临床大力推广应用。

【关键词】 Y型钛钢板内固定； 成人肱骨髁间粉碎骨折； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0123-02

肱骨髁间粉碎骨折是临床常见的骨科疾病，在壮年和青年人群中比较多见[1]，主要临床表现为压痛、肿胀、骨擦感明显等，严重者导致神经、血管损伤[2]。威胁患者生命健康，影响其生活质量，因此必须加强对患者的有效治疗。本文为探究成人肱骨髁间粉碎骨折患者通过Y型钛钢板内固定治疗后取得的临床效果，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的肱骨髁间粉碎骨折患者80例为研究对象进行前瞻性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的肱骨髁间粉碎骨折患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男、女患者分别为17例和23例，年龄20～60岁，平均（40.0±1.2）岁，致病原因：10例撞击伤、20例坠落伤、10例其他类型；对照组男、女患者分别为26例和14例，年龄25～70岁，平均（47.0±2.1）岁，致病原因：15例撞击伤、18例坠落伤、7例其他类型。两组年龄、性别、致病原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）两组患者均经肘部正侧位X线片及其他辅助检查确诊为肱骨髁间粉碎骨折；（2）患者主要临床表现为：局部肿胀、压痛及骨擦感明显；（3）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）精神障碍性疾病患者；（4）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

给予对照组患者传统骨折固定方法，给予观察组患者Y型钛钢板内固定治疗，主要方法如下。

协助患者取健侧卧位，对患者实施全身麻醉或臂丛麻醉，将患者肘部置于臂架上，保持屈曲90°放置。选择好手术切口，一般在肘后正中位置，为了便于观察尺神经情况，可通过S形在鹰嘴偏内侧部位实施，切口长度一般为15～20 cm左右，与鹰嘴远端的距离保持于5～6 cm左右，将皮肤肌层切开，直至到达深筋膜部位，游离内外两侧的皮瓣组织，同时将尺神经游离好，注意保护好尺神经，临床一般选用橡皮条牵拉的作用进行保护。做V型截骨，选择在尺骨鹰嘴近端部位，一般距其约2 cm左右，保护好尺骨鹰嘴关节面，掀起患者的三头肌腱和尺骨鹰嘴截骨块，将髁间窝、肱骨内、外侧髁暴露出来。复位肱骨干和外髁、内髁，一般首先选择较大的进行复位，同时利用克氏针固定妥当，随后复位碎骨块，选择带尖大号的復位钳复位内外髁，克氏针固定横向髁及内外髁，待到复位效果与解剖形态相似时，通过三角交叉的方式利用克氏针固定，到达临时稳定状态。在肱骨干和肱骨内外侧髁部位将塑型好的Y型钛钢板放置妥当，确保位置合适。将克氏针退出内外侧髁，并固定妥当，临床一般选择全螺纹松质骨螺钉1～2枚实施，切勿将螺钉用力拉，同时运用带尖复位钳妥善固定骨折块。完成复位以后，将克氏针退出，复位尺骨鹰嘴截骨块，最后逐层进行缝合。

1.4 观察指标及评价标准

（1）临床治疗效果。比较观察两组患者肘关节功能恢复情况，其判定标准为：优为进行关节活动时，活动度丧失低于15°，没有疼痛的症状；良为进行关节活动时，活动度在40°～120°，出现或未出现疼痛症状；一般为进行关节活动时，屈肘度低于110°，有疼痛的症状[3]。（2）比较两组患者不良反应发生率。（3）比较两组患者对治疗满意度情况[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

在肘关节恢复方面，观察组优良率为95.0%，对照组为75.0%，观察组患者比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

<0.05

2.2 两组不良反应发生情况对比

对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组发生率（25.0%）低（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗满意度比较

治疗满意度方面，观察组满意度（100%）优于对照组护理满意度（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肱骨髁间粉碎骨折的发病机制在于：在外力的作用下，使人体和手掌的重力方向改变，由向下改变为向上，使得向下传导的作用力在肱骨髁部位集中，并对尺骨产生力的作用，在力的作用下，导致肱骨内外髁分裂，从而发生骨折[5]。因此日常生活中必须加强预防，避免创伤。在治疗的过程中，多食有利于促进骨折愈合、活血化瘀的食物，例如猪骨汤、羊骨汤及新鲜水果蔬菜、豆制品、肉类等[6]。禁食辛辣刺激、油腻及各种不易消化的食物，不可偏食，要摄取充足的营养，在增加打抗力的同时，促进骨痂形成，有利于骨折部位愈合[7]。同时加强对患者的有效治疗，Y型钛钢板内固定作为治疗该病的方法，具有一定临床价值[8]。

治疗肱骨髁间粉碎性骨折的传统治疗方法包括：松质骨螺钉、张力带及克氏针等，因鹰嘴窝和冠状窝在内外髁前方，且此处骨质较为薄弱，因此在固定的过程中效果不明显，延误患者进行早期功能锻炼的时间。Y型钛钢板弥补了上述传统方法的不足，可根据患者病灶状况，选择合适的塑造形状，同时可以将内外髁、肱骨髁间组织和髁上至骨干部位固定妥当，使其成为一个整体，达到稳定的目的，在松质螺钉的固定下，其固定效果更加稳定，促进患者进行早期锻炼，在治疗肱骨髁间粉碎骨折方面具有显著临床价值。

本文对成人肱骨髁间粉碎骨折患者通过Y型钛钢板内固定治疗后取得的临床成效进行探究，研究结果显示，在肘关节恢复方面，观察组优良率为95.0%，对照组为75.0%，观察组患者比对照组高；对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组发生率（25.0%）低；治疗满意度方面，观察组满意度（100%）优于对照组护理满意度（80.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，成人肱骨髁间粉碎骨折患者通过Y型钛钢板内固定治疗后可以取得显著的临床效果，在降低不良反应发生率的同时，使患者肱骨恢复状况明显改善，且提高患者对治疗工作的满意度，有利于促进患者疾病恢复，应在临床广泛推广应用。

参考文献

[1]刘林冲，冯勇强.成人肱骨髁部骨折21例分析[J].山西医药杂志，2013，42（1）：71-72.

[2]顾海伦，杨军，丁立峰，等.尺骨鹰嘴截骨结合双钢板技术治疗肱骨髁间粉碎性骨折[J].中华创伤杂志，2013，29（5）：407-410.

[3]金峥，张云庆，周枫，等.肱三头肌双侧入路固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的疗效观察[J].中国医师杂志，2013，15（2）：234-235.

[4]方周群，林国发，陳晓峰，等.经尺骨鹰嘴V型截骨入路双侧锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折[J].华夏医学，2014，27（6）：66-68.

[5]黄宝泉.肱骨髁间粉碎骨折的手术疗效分析[J].中国保健营养，2016，26（8）：126.

[6]陈录兴，蔡学侬，钟桥，等.内外侧解剖型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效观察[J].医药前沿，2015，5（1）：48-50.

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[8] Changsheng Wang，Jun Chen，Cedric Xia，et al.A New Method to Calculate Threshold Values of Ductile Fracture Criteria for Advanced High-Strength Sheet Blanking[J].Journal of Materials Engineering and Performance，2014，23（4）：1296-1306.

（收稿日期：2016-11-09）