超声评价卵巢反应性和子宫内膜容受性与IVF—ET妊娠结局关系探讨

钟华　唐至立

【摘要】 目的：探讨超声评价卵巢反应性和子宫内膜容受性与IVF-ET妊娠结局关系。方法：本研究以2013-2015年来笔者所在医院就诊的150例行常规体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗的不孕症患者为研究对象，每位患者在胚胎移植（ET）当天均行阴道彩色多普勒超声检测。卵巢反应性评价主要包括：卵巢基质血流与卵泡液内NO、ET-1、VEGF水平；子宮内膜容受性评价主要通过子宫内膜厚度和血流参数。结果：两组患者卵泡液PI和RI指数水平比较，非妊娠组的指数高于妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者卵泡液NO、ET-1、VEGF水平比较，其中妊娠组的NO、VEGF水平高于非妊娠组，而ET-1水平则低于非妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者子宫内膜厚度比较发现妊娠组与非妊娠组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者ET日的子宫内膜下血流数PI和RI指数水平比较，非妊娠组的PI和RI指数高于妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声检测，卵巢基质血流与卵泡液内NO、ET-1、VEGF水平可预测卵巢反应性，子宫内膜厚度和血流参数可预测子宫内膜容受性，从而评估IVF-ET妊娠结局。

【关键词】 超声； 卵巢反应性； 子宫内膜容受性； IVF-ET妊娠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0052-02

IVF-ET（in vitro fertilization-embryo transfer）即体外受精与胚胎移植是治疗不孕症的常用手段，已广泛应用于不孕症的治疗。随着IVF-ET技术水平的提高，卵母细胞回收率和胚胎移植率也不断提高，然而妊娠率却仍水平较低。卵巢反应性和子宫内膜容受性是影响IVF-ET成功与否的关键因素[1]。本研究主要探讨超声评价卵巢基质血流与卵泡液内NO、ET-1、VEGF水平评价卵巢反应性和从子宫内膜厚度和血流参数评价子宫内膜容受性与IVF-ET妊娠结局关系[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2013-2015年来笔者所在医院就诊的150例行常规体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗的不孕症女性患者为研究对象，不孕女性患者中原发不孕70例（46.67%），继发不孕80例（53.33%），平均年龄为（33.4±2.6）岁，不孕年限为（2.7±1.8）年。

1.2 方法

本研究患者均行阴道彩色多普勒超声检测。卵巢反应性评价主要包括：卵巢基质血流与卵泡液内NO、ET-1、VEGF水平；子宫内膜容受性评价主要通过子宫内膜厚度和血流参数。从卵巢反应性和子宫内膜容受性着手，从而达到预测IVF-ET妊娠结局的目的[4-6]。

1.3 妊娠结局判断

主要是通过在胚胎移植14 d后，检查血hCG值，继续给予hCG阳性的患者黄体酮支持，在14 d后给予超声检查，若检查到妊娠孕囊则判定为临床妊娠，否则为未妊娠组。该研究最终判断有77例患者成功妊娠，73例患者未妊娠，妊娠率为51.3%。

1.4 统计学处理

资料录入主要采用Epidata 3.0软件，分析主要采用软件SPSS 16.0进行，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ET日的卵巢机制血流数比较

两组患者卵泡液PI和RI指数水平比较，非妊娠组的指数高于妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者卵泡液NO、ET-1、VEGF与妊娠结局的关系

两组患者卵泡液NO、ET-1、VEGF水平比较，其中妊娠组的NO、VEGF水平高于非妊娠组，而ET-1水平则低于非妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者ET日子宫内膜厚度比较

两组患者子宫内膜厚度比较发现妊娠组与非妊娠组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者ET日子宫内膜下血流数的比较

两组患者ET日的子宫内膜下血流数PI和RI指数水平比较，非妊娠组的PI和RI指数高于妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

目前辅助生殖技术已逐渐成为治疗不孕不育的有效手段之一[7]，虽然辅助生殖技术在促排卵和提高胚胎质量方面已有明显提高，但仍存在较低水平胚胎种植率，部分不孕症患者由于卵巢反应性及子宫内膜容受性存在缺陷等原因，影响胚胎成功着床，导致妊娠失败[8-10]。

自20世纪80年代初以后，超声主要应用在评估子宫病变以及子宫动脉和内膜血流灌注、经阴道取卵、评估卵巢储备功能、引导多胎妊娠减胎术等，超声技术快速发展对IVF-ET及其衍生技术发展起到很重要的作用[11]。伴随IVF-ET技术引进与水平的提高，卵母细胞回收率和胚胎移植率也不断提高，然而妊娠率却仍水平较低。

卵巢反应性和子宫内膜容受性是影响IVF-ET成功与否的关键因素。研究结果发现卵泡液PI和RI指数水平、卵泡液NO、ET-1、VEGF水平、子宫内膜厚度及子宫内膜下血流数在妊娠者及非妊娠者之间均存在统计学意义。故综上所述，经阴道彩色多普勒超声检测，卵巢基质血流与卵泡液内NO、ET-1、VEGF水平可预测卵巢反应性及子宫内膜厚度和血流参数可预测子宫内膜容受性，从而评估IVF-ET妊娠结局。

参考文献

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[11]龙思宇，丘彦.经阴道超声在不孕不育中的应用进展[J].南昌大学学报：医学版，2014，54（4）：95-98.

（收稿日期：2016-11-11）