探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值

李成录

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.183

[摘要] 目的 探討对股骨头坏死患者应用CT与核磁共振（MRI）检查的临床诊断价值。方法 回顾性分析2015年3月—2016年9月间该院接诊的146例股骨头坏死患者的临床诊断资料，按接诊时的顺序将患者分为观察A组和观察B组，两组各73例，在性别、年龄、股骨头坏死的病程与病症等方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察A组的73例患者均采用CT扫描检查，观察B组的73例患者均采用MRI检查。临床对比分析两种不同检查方式的影像学表现及其股骨头坏死的检出率结果。结果 这146例疑似股骨头患者通过分组采用不同的检测方法，发现观察A组的73例患者在经MRI检查后确诊为股骨头坏死者共计70例，检出率为95.89%（70/73）；且对70（n=73）例进行分期诊断，其中31例Ⅰ期、16（n=19）例Ⅱ期、Ⅲ期11例、Ⅳ期12例。观察B组的73例患者在经CT检查后确诊为股骨头坏死者共计54例，检出率为73.97%（54/73）；且对54（n=73）例进行分期诊断，其中21（n=31）例Ⅰ期、15（n=19）例Ⅱ期、Ⅲ期9（n=11）例、Ⅳ期8（n=12）例。对比可知，应用MRI的检出率明显高于CT（P<0.05），且对各分期诊断的准确程度也高（P<0.05），对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过上述两种不同检查方式诊断后，可发现，临床对股骨头坏死患者的诊断过程中，应用核磁共振检查的检出率要比CT扫描的检出率高，更有利于早期确诊，且检出效果更满意，对股骨头坏死患者具有更高的临床诊断价值。

[关键词] 股骨头坏死；CT；核磁共振；诊断价值

[中图分类号] R445.2；R816.8；R681.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0183-03

Study on Clinical Diagnosis Value of CT and Nuclear Magnetic Resonance for Patients with Caput Femoris Necrosis

LI Cheng-lu

CT Room， Huadian Peoples Hospital， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical diagnosis value of CT and nuclear magnetic resonance for patients with caput femoris necrosis. Methods 146 cases of patients with caput femoris necrosis diagnosed in our hospital from March 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups with 73 cases in each according to the admission order， and the differences in the gender， age， caput femoris necrosis course and symptom between the two groups had no statistical significance（P>0.05）， and the observation A group adopted the CT scanning examination， the observation B group adopted the MRI examination， and the imaging performance and test rate of caput femoris necrosis of the two examination methods were compared. Results In the observation A group， there were 70 cases diagnosed with caput femoris necrosis after MRI examination， and the test rate was 95.89%（70/73）， and these patients were diagnosed by stages， which showed 31 cases during Ⅰ stage， 16 cases during Ⅱ stage， 11 cases during Ⅲ stage and 12 cases during Ⅳ stage， and in the observation B group， there were 54 cases diagnosed with caput femoris necrosis after CT examination and the test rate was 73.97%（54/73）， and these patients were diagnosed by stages， which showed 21 cases during Ⅰ stage， 15 cases during Ⅱ stage， 9 cases during Ⅲ stage and 8 cases during Ⅳ stage， and the test rate of MRI and diagnostic accurate degree of various stages were obviously higher than those of CT（P<0.05）， and the differences had statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion The diagnosis shows that the test rate of nuclear magnetic resonance for patients with caput femoris necrosis is higher than that of CT scanning， which is more conducive to the early diagnosis with higher test effect and higher clinical diagnosis value for patients with caput femoris necrosis.

[Key words] Caput femoris necrosis； CT； Nuclear magnetic resonance； Diagnosis value

股骨头坏死属常见性骨科疾病，也是一种难治性、致残性的髋关节无菌性坏死疾病，主要病因为股骨头内血供过程发生中断现象或股骨头受损后引发骨死亡，导致关节结构改变及出现功能性障碍等[1]。如果病发后不及时治疗，时间越长病情越重，疗效也就越差。目前，临床上常依靠CT与核磁共振（MRI）进行股骨头坏死早期诊断和确诊[2-4]。这两种检查方法的敏感性均较好[5]，因此，临床诊断价值也较高。但也会存在一定的差异性，致使检出率也会有所不同，因此，该文回顾性分析2015年3月—2016年9月份间该院接诊的146例股骨头坏死患者的临床诊断资料，以进一步探讨CT与核磁共振的临床诊断价值差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月—2016年9月间该院接诊的146例股骨头坏死患者的临床诊断资料，资料皆十分完整且均已签署知情同意书。按临床接诊时的顺序，将患者分为观察A组和观察B组，两组各73例。观察A组中73例患者中男39例、女34例；年龄34～69岁，均值（49.55±3.14）岁；观察B组73例患者中男38例、女35例；年龄34～69岁，均值（49.53±3.12）岁。两组患者的临床主要表现均为：髋关节累积下肢疼痛、间歇性跛行及行走受限等。经对比可知，两组在性别、年龄及病症等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性研究意义。

1.2 检查方法

全部患者均已通过X线检查。观察A组的73例患者均采用64排多层螺旋CT扫描髋关节，层厚1 mm且无间距全扫描；而观察B组的73例患者均采用MRI影像学检查，层厚4 mm，扫描层间距0.4 mm，范围全髋。

1.3 评价标准

股骨头坏死的分期評价标准可参考ARCO法[5-7]。Ⅰ期：X线检查正常，CT正常，但MRI异常；Ⅱ期：X无明显异常，CT与MRI检查发现有骨硬化、局部囊变现象等；Ⅲ期：X线半月征改变；Ⅳ期：关节间隙明显变窄、关节炎及关节组织破坏等表现[8]。

1.4 统计方法

将该次对不同诊断方法取得相关数据结果均录入到Excel统计表中，便于对其进行回顾性研究分析；同时，通过SPPS 21.0统计学软件处理，用百分数（%）表示两组计数资料，选用χ2检验，选用t检验两组计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

这146例疑似股骨头患者通过分组采用不同的检测方法，发现观察A组的73例患者在经MRI检查后确诊为股骨头坏死者共计70例，检出率为95.89%（70/73）；观察B组的73例患者在经CT检查后确诊为股骨头坏死者共计54例，检出率为73.97%（54/73）。但经临床最后的综合性诊断显示，两组全部患者均患股骨头坏死，因此对比可知，MRI的检出率明显高于CT（P<0.05），二者间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分期结果

两组病患的具体分期结果可见表1。

3 讨论

股骨头坏死疾病的以中老年人为高发人群。股骨头坏死病因可与自身因素有关，长期缺乏锻炼，使得自身代谢功能逐渐变慢、身体素质技能也会明显下降等，这些因素都会引发股骨头坏死[9-10]。其临床主要特征表现为：股骨头缺血坏死，严重者会引发股骨头塌陷及退行性关节炎等不良症状[11-12]，会对行为活动造成严重影响，常出现明显性行动障碍，直接降低其生活质量。

目前，临床对于股骨头坏死的诊断检查方法较多，CT与核磁共振成像检查是目前临床上应用最广泛的两种方法。该研究得出MRI对股骨头坏死的检出率95.89%和CT检出率73.97%的数据结果与罗梦迪的《CT和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比》[2]文中研究所的两者检出率分别为93%和73%的结果十分相似，均表明MRI比CT更具有明显的诊断优势：敏感度高，检出率高、分期诊断率高，可以帮助临床医师做出更为正确的诊断决策，而且还能够更全面、更深入的把握患者病情。

综上所述，核磁共振比CT的检出率高，更有利于早期确诊，对股骨头坏死患者具有更高的临床诊断价值。

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（收稿日期：2016-12-07）