孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

杨爱青

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.117

[摘要] 目的 观察且分析对小儿咳嗽变异性哮喘予以孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗的临床效果。方法 方便选取该院在2014年7月—2015年7月间所收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿68例作为临床对象，随机分成对照组、观察组，每组各34例。对照组予以布地奈德实现治疗，观察组予以孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗，观察与比较两组的临床疗效。结果 在实施不同的治疗方案之后，观察组治疗的总有效率（94.12%）明显比对照组（76.47%）高，临床症状得以缓解的时间（8.6±3.3）d明显比对照组（13.7±4.4）d短，肺功能的状况FEV1/FVC为（64.5±8.4）%也好于对照组FEV1/FVC为（72.3±7.6）%，复发率（5.88%）比对照组（23.53%）低。经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿实施孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗后，将临床疗效提升，将临床症状的缓解时间有效缩短，有效改善肺功能的状况，将复发率降低，具有较高的安全性，可以在临床上进行广泛的推广。

[关键词] 孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0117-03

Analysis of Curative Effect of Montelukast Sodium and Budesonide in Treatment of Cough Variant Asthma in Children

YANG Ai-qing

Department of Pediatrics， Taian Maternal and Child Health Care Hospital， Taian， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the curative effect of montelukast sodium and budesonide in treatment of cough variant asthma in children. Methods 68 cases of children with cough variant asthma in children admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 34 cases in each， the control group were treated with budesonide， while the observation group were treated with montelukast sodium and budesonide， and the clinical curative effect of the two groups was observed and compared. Results After treatment， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， the clinical symptoms relief time was obviously shorter than that in the control group， the lung function condition FEV1/FVC was better than that in the control group， and the recurrence rate was lower than that in the control group[94.12%， （8.6±3.3）d， （64.5±8.4）%， 5.88% vs 76.47%，（13.7±4.4）d，（72.3±7.6）%， 23.53%]， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Montelukast sodium and budesonide in treatment of cough variant asthma in children can improve the clinical curative effect， effectively shorten the clinical symptom relief time， effectively improve the lung function and reduce the recurrence rate with higher safety， which can be widely promoted in clinic.

[Key words] Montelukast sodium； Budesonide； Cough variant asthma in children； Curative effect

咳嗽变异性哮喘主要是指：持续性或是反复性进行慢性的咳嗽，其哮喘具有特殊性。小儿主要是因为支气管的粘膜比较娇嫩，对与外界病菌感染的抵抗能力比较低，进而极易引发气道内部炎性反应，对炎性细胞相关敏感性以及反应性予以增强，进一步致使患儿产生咳嗽变异性哮喘疾病，多数产生于夜间或是凌晨，是一种具有刺激性的咳嗽，极易被医生错误诊断成支气管炎，若是不能进行及时且正确性治疗，则会进展成严重性持續性哮喘[1]。为此，该院方便选取在2014年7月—2015年7月间所收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿68例作为临床对象进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿68例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组34例。所有皆是在知情的状况下参与该次研究，且已经签署了知情同意书。在对照组中有19例为男性、15例为女性，年龄集中在2～12岁，平均年龄约（6.3±1.1）岁，病程在1～28个月，平均病程为（5.5±2.1）个月。其中有12例为婴儿时期的湿疹，有9例存在家族过敏史，8例存有药物过敏史，5例为过敏性鼻炎；在观察组中有20例为男性、14例为女性，年龄集中在1～12岁，平均年龄约（6.1±1.2）岁，病程在1个月～3年，平均病程为（5.6±2.0）个月。其中有13例为婴儿时期的湿疹，有10例存在家族过敏史，7例存有药物过敏史，4例为过敏性鼻炎。比较两组临床患儿的基本资料（性别和年龄及病程等），差异无统计学意义（P>0.05），在统计学中具有一定的可比性。

1.2 方法

所有临床患儿在办理入院手续之后，需要对有关检查进行完善，予以同等条件下常规治疗，主要是平喘和解痉与吸氧或止咳以及化痰等。其中对照组予以布地奈德实现治疗，国药准字号为：H20030410，使用剂量是200 μg，且1次/d，待吸入治疗完毕之后，对患儿予以漱口的指导；观察组予以孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗，其中布地奈德的使用方法和对照组相同，联合孟鲁司特钠咀嚼片5 mg实现口服治疗，国药准字号为：H20064828，1次/d，在每晚睡觉之前进行服用。需要持续治疗约3个月，在结束治疗的疗程之后，进行6个月的随访观察[2]。

1.3 观察指标

在结束随访之后，对两组临床疗效、临床症状得以缓解的时间、肺功能的状况、复发率等进行比较，临床疗效的表示为治疗的总有效率，其总有效率为显效率与有效率的和。经治疗1周内，若患儿的咳嗽症状有所减轻或是几乎消失，降至轻度的标准之内，则视为显效；若患儿的咳嗽程度明显减轻，且在治疗的2周～1个月间，其咳嗽症状几乎消失或是减轻到轻度的范围标准之内，则视为有效；若患儿的咳嗽症状得以恢复的状况没有达至以上陈述的标准，或是没有出现显著的好转，甚至是出现恶化的现象，则视为无效。患儿肺功能的状况，则在治疗之后比较两组第1秒用力进行呼气的容积和用力时的肺活量间比值，即FEV1/FVC。

1.4 统计方法

该次临床分析的数据由SPSS 19.0统计学软件完成相关处理，使用（x±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以（%）表示临床中计数资料，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的临床疗效

观察组显效为12例，有效为20例，无效为2例，其总有效率为32例（94.12%）；对照组显效为5例，有效为21例，无效为8例，其总有效率为26例（76.47%）。从数据中可知，观察组的临床疗效明显比对照组高。经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=4.220 7，P<0.05）。

2.2 比较两组临床症状得以缓解的时间以及肺功能的状况

观察组临床症状得以缓解的时间为（8.6±3.3）d，FEV1/FVC为（64.5±8.4）%；对照组临床症状得以缓解的时间为（13.7±4.4）d，FEV1/FVC为（72.3±7.6）%。从数据中可知，观察组临床症状得以缓解的时间明显比对照组短，其肺功能状况明显好于其对照组。经统计学分析，差异有统计学意义（t=5.406 8、4.015 0，P<0.05）。

2.3 比较两组不良反应产生率及复发率

观察组头晕1例，嗜睡0例，一次性头痛1例，胃肠道反应1例，其不良反应产生率为3例（8.82%），复发率为2例（5.88%）；对照组头晕1例，嗜睡1例，一次性头痛1例，胃肠道反应1例，其不良反应产生率为4例（11.76%），复发率为8例（23.53%）。从数据中可知，观察组的不良反应产生率及复发率明显比对照组低。因此，组间进行对比之后，不良反应产生率差异无统计学意义（χ2=0.159 3，P>0.05），复发率在统计学中差异有统计学意义（χ2=4.220 7，P<0.05）。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘在病发机制上存有一定的相似性，主要是慢性气道炎症反应，病理生理具有气道高反应性的改变临床特征，在临床治疗中也具有相似性。然而在临床上布地奈德为一种有着较高效用，主要是局部的抗炎临床作用，是糖皮质激素之一，临床患者在予以吸入性治疗之后，能够对临床症状进行有效的缓解，进而达至临床治疗的最终目的[3-4]。但是，吸入大剂量的糖皮质激素极有可能致使患儿产生全身性不良临床反应，从而将治疗的依从性降低。在现代临床之中通常采取传统具有保守性的剂量进行治疗，在疗效方面却不理想。其孟鲁司特钠作为非激素类的抗炎临床药物，用药比较方便的是咀嚼片，临床患儿通常有较高的接受度，并且不需要在实验室的监测之下实现用药，在现今的临床治疗之中受到高度的重视。尤其是在该次研究之中，采用孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗临床小儿咳嗽变异性哮喘疾病，获取了较为理想的疗效[5]。

临床在长时间的实践之中，发现家属逐渐提升了患儿健康的重视度，但是，针对其小儿咳嗽变异性哮喘临床疾病而言，选取孟鲁司特钠与布地奈德进行联用实现治疗，能够将患儿在临床上的症状得以缓解时间有效的缩短，促使肺功能状况予以有效性改善，这有助于患儿较快将健康恢复[6-7]。与此同时，有利于患儿以及家属对临床治疗构建治愈的信心，进而将治疗的依从性直接提升。另外，该次研究还表明，两组临床患儿均存在较低的不良反应产生率，可以经过简单且有效的对症临床处理之后得以痊愈。充分说明了该次临床研究应用的治疗方案具有较强的可行性以及极高的用药安全性。在降低用药的风险同时，也减少了患儿进行再次或是多次且反复性治疗的痛苦，这有利于提升该院在整体上的信誉度，以及在社会上的竞争指数[8]。在该研究之中，观察组临床效果好于对照组，即观察组的临床疗效32例（94.12%）比对照组高，复发率2例（5.88%）比对照组低，临床症状得以缓解的时间（8.6±3.3）d比对照组短，肺功能状况（64.5±8.4）%比对照组高。且经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），该结果与有关文献[9-10]的研究报道相同，观察组组治疗后复发为4例（8.00%），对照组复发10例（20.00%），其复发率低于对照组。因此，孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗在小儿咳嗽变异性哮喘临床应用中具有可行性及推广的意义。

综上所述，对小儿咳嗽变异性哮喘予以孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗，获取了显著的临床效果，将复发率降低，将临床疗效提升，对临床指标进行有效改善，基于以上在应用中具有的优势，可以在临床上广泛的应用及推广。

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（收稿日期：2016-12-09）