自制可调节式滑轮牵引架在肩关节镜手术中的应用

吕永涛，牛裴裴，马戈东

(深圳平乐骨伤科医院手术室，广东 深圳 518000)

短 篇

自制可调节式滑轮牵引架在肩关节镜手术中的应用

吕永涛，牛裴裴，马戈东

(深圳平乐骨伤科医院手术室，广东 深圳 518000)

在快速康复的医疗理念趋势下，微创手术应运而生，且发展迅猛，尤其在骨科领域。据统计，我院每年近万台手术中46%以上为微创手术。我院在进行肩关节病的确诊和手术治疗中一般采取“沙滩椅位”，“沙滩椅位”手术治疗中肩关节处于解剖位置，正因受解剖位置的影响，关节间隙小，上肢无法稳定，给肩袖损伤、肩峰成形等手术带来操作不便。为此，我院自制研发设计了一种可调节式滑轮牵引架，用于牵引侧卧位的肩关节镜手术，保证了术中肢体位置的稳定性，术野暴露清晰，使用效果良好，现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料 不锈钢钢管、底座、滑轮、调节旋钮、轮子、钢缆绳、挂钩。

1.2 制作方法 该牵引架自上而下由横杆、竖杆、底座三部分组成。横杆为空心的不锈钢方形管，分为前节杆和后节杆，后节杆插入前节杆的内部，在前节杆末端处安装2个固定可调节旋钮，可调节横杆的长度，前节杆前端出口安装一滑轮，后节杆后端出口安装一滑轮，钢缆绳从横杆前端穿入至竖杆下节杆穿出。竖杆也为空心的不锈钢方形管，分为上节杆和下节杆，上节杆插入下节杆的内部，在下节杆靠顶端处安装2个固定可调节按钮，可调节竖杆的高度，在下节杆的底部与方形底座连接，起支撑稳固作用，方形底座四角下面安装了4个具有360°转向的且可以自锁的轮子，平时牵引架可靠轮子上下左右移动方向，也可靠轮子自锁加固，起到稳定作用(见图1)。

2 使用方法

将牵引架移至手术床尾，患者予气管插管全麻后，采取健侧卧位，腋下垫腋枕，患者头端和胸前各放一麻醉头架作为支撑无菌手术单，健侧上肢外展，患侧上肢用无菌治疗巾和绷带包扎。另取一卷无菌绷带打开测量长度后扯断，将扯断的绷带对折，绷带的断端放在患肢靠近肘关节的内外侧，用余下绷带缠紧加固，绷带另一端交于巡回护士悬挂于牵引绳一端的挂钩连接固定患肢，另一端牵引绳给予竖杆下端固定，同时向后移动牵引架底座，到达预设位置时加锁4个车轮以稳定。

注： 1-横杆；2-竖杆；3-底座；4-挂钩；5-钢缆；6-前滑轮；7-横杆调节旋钮；8-后滑轮；9-竖杆调节旋钮；10-钢缆出口端；11-轮子

3 讨 论

合理的手术体位，不仅有利于手术顺利进行，同时也能有效预防强迫性手术体位引起的并发症[1]。a)该牵引架的使用，使术野暴露充分，增加了手术入路的可选择性，使关节内操作更加方便。b)该牵引架可根据手术需要调节牵引架竖杆的高度和横杆的长度以及底座放置的位置，符合人体生物学原理。c)该牵引架的优点以机械牵引代替人工牵引，在术中不需要助手扶臂，节省人力，避免因助手托举肢体力量不足而达不到稳定持续的牵引效果，提高了肩关节镜手术的精准度和手术效率，缩短了手术时间，同时节约人力资源[2]。d)该牵引架可调节钢缆绳的松紧度来控制合适的牵引力量，避免过度牵引导致神经损伤。e)该牵引架制作简单，固定牢靠，操作方便安全，值得临床推广应用。

[1]王间萍.自制体位牵引架在肩关节镜手术中的应用[J].护理实践与研究，2016，13(18)：89.

[2]华薇，芮琳，周亚昭，等.自制滑轮牵引架在肩关节镜手术中的应用[J].护理学杂志，2013，28(14)：92.

1008-5572(2017)04-0377-02

2016-11-14

吕永涛(1982-)，男，主管护师，深圳平乐骨伤科医院手术室，518000。

吕永涛，牛裴裴，马戈东.自制可调节式滑轮牵引架在肩关节镜手术中的应用[J].实用骨科杂志，2017，23(4)：377；384.