宫缩乏力性产后出血患者采用欣姆沛治疗效果分析

刘传静

摘要：目的 探讨缩宫素与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的用药方法，观察治疗效果，为临床实践提供参考与指导。方法 收集76例宫缩乏力产妇作为临床研究对象，随即将其划分为欣母沛治疗组与缩宫素治疗组，两组人数均等各38例。根据分组，对欣母沛治疗组产妇予以欣母沛进行治疗，对缩宫素治疗组产妇予以缩宫素进行治疗。结果 欣母沛治疗组产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率均显著低于缩宫素治疗组，对比差异明显，具有统计学意义，在不良反应发生率方面两组基本保持一致。结论 相比于缩宫素而言，欣母沛治疗宫缩乏力的疗效更加显著，能够更为有效的降低产妇产后出血量与产后出血发生率，且安全性良好。

关键词：缩宫素；欣母沛；宫缩乏力；产后出血；疗效

随着产妇产程的推进，子宫收缩的间隔时间会越来越短、收缩时间会越来越长，同时收缩力度也会越来越强，以使胎儿顺利娩出，但在一些特殊的情况下，产妇的宫缩却会变得弱而无力，这会导致产程延长，不利于胎儿娩出，甚至可能造成产后出血，这便是宫缩乏力。作者所在医院通过对38例宫缩乏力性产后出血产妇予以欣母沛进行治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 收取2015年1月-12月以来，收治的宫缩乏力产妇中筛选76例作为临床研究对象，排除可能由胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫内翻等引起产后出血的产妇，同时排除药物过敏、合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。随机将76例产妇划分为欣母沛治疗组与缩宫素治疗组，两组人数均等各38例，分组后欣母沛治疗组年龄24-37岁，平均（29.5±2.3）岁，经产16例，初产22例，剖宫产20例，阴道产18例。缩宫素治疗组年龄23-35岁，平均（29.2±2.1）岁，经产17例，初产21例，剖宫产22例，阴道产16例。经统计学分析，两组产妇各项临床资料基本保持一致（P>0.05），临床可比性充分。

1.2方法 对两组产妇予以相同的补液、抗休克以及子宫按摩等常规治疗，然后根据分组对欣母沛治疗组产妇予以欣母沛进行治疗，对缩宫素治疗组产妇予以缩宫素进行治疗，具体用药治疗方法如下。

1.2.1对缩宫素治疗组产妇予以20 u缩宫素进行宫体注射，然后用500 ml 10%葡萄糖溶液再加入20 u缩宫素对产妇静滴给药，同时加强对产妇受药情况及宫缩情况的观察，必要时采取其他手术治疗措施。

1.2.2对欣母沛治疗组产妇予以0.25 mg欣母沛进行宫体注射，如果宫缩和止血效果还不是非常理想，可以在15-30 min后予以相同剂量重复注射，但总剂量必须要控制在2 mg以内，同时加强对产妇受药情况及宫缩情况的观察，必要时采取其他手术治疗措施。

1.3观察指标 分别对两组产妇产后2 h、24 h的出血量，以及产后出血发生率和不良反应发生率进行观察计算。出血量的测量采用容积法和称重法共同进行，计算公式为：出血量（ml）=容积法测量出血量+[（物品用后重量一物品用前重量）÷1.05]。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，对计量资料与计数资料分别采用t和x2进行检验，P<0.05表示对比差异具有统计学意义，P>0.05表示对比差异不具有统计学意义。

2.结果

从产后出血量的测量观察情况来看，欣母沛治疗组产后2 h出血量、24 h出血量均显著低于缩宫素治疗组，其中欣母沛治療组产后2 h出血量（245.2_+24.3）ml，产后24 h出血量（527.7_+80.2）ml，缩宫素治疗组产后2 h出血量（307.6±39.7）ml，产后24 h出血量（722.4±96.4）ml，两组对比差异具有统计学意义，见表1。

在产后出血发生率方面，欣母沛治疗组2例产后出血，发生率5.26%，缩宫素治疗组8例产后出血，发生率21.05%，欣母沛治疗组的产后出血发生率显著低于缩宫素治疗组，对比差异具有统计学意义，见表2；在不良反应发生率方面，欣母沛治疗组共3例出现了恶心、面部潮红等不良反应，发生率7.89%，缩宫素治疗组共4例出现了恶心、呕吐、血压下降等不良反应，发生率10.52%，两组基本保持一致，对比差异不具有统计学意义，见表2。

3.讨论

在正常情况下，随着产程的推进，产妇的宫缩力度会越来越大，以保障胎儿能够顺利的娩出，但在一些时候，由于产妇个人身体素质、呼吸节奏混乱、用力不均等因素的影响，会导致产妇宫缩弱而无力，既不利于胎儿分娩，还可能会引起产后出血。

缩宫素为多肽类子宫收缩药，起效快，半衰期仅数分钟，能促进宫颈成熟和产时扩张宫颈，增强子宫平滑肌收缩，缩短产程中活跃期时间，至今仍作为宫缩乏力引起的产后出血的一线药物使用。但其使用禁忌症较多，有恶心呕吐、头痛气喘、心率增快、过敏性休克等不良反应。仅能收缩子宫上段，当受位点饱和后，增加药物剂量也无效，大量使用易致水中毒；欣母沛（卡前列素氨丁三醇）是一种含有天然前列腺素F2a的衍生物，其半衰期较长，生物活性较前列腺素累物质更强，其对于子宫平滑肌刺激性强，小剂量用药便可刺激平滑肌收缩，引起血管的收缩，达到止血效果，但药物过敏或有活动性心肺肾肝疾病患者需禁用。

综上，相比于缩宫素而言，欣母沛治疗宫缩乏力的疗效更加显著，能够更为有效的降低产妇产后出血量与产后出血发生率，且安全性良好。