阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果研究

罗伟俊+吴仙军+李付远+张伟+周云芳

[摘要] 目的 观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。 方法 选取我院冠心病心绞痛患者110例作为研究对象，收治时间在2013年2月～2015年7月期间，按照随机数字法则分为两组，对照组患者采用阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者实施阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，将冠心病心绞痛患者治疗后的各项指标进行对比。 结果 观察组冠心病心绞痛患者药物治疗后的血浆纤维蛋白原（2.01±0.02）g/L、血浆黏度（1.25±0.20）mpa/s、全血黏度指标（35.02±0.03）mpa/s，优于对照组患者（P<0.05）；观察组冠心病心绞痛患者药物治疗后的总有效率为94.55%，高于对照组（P<0.05）；观察组冠心病心绞痛患者发作间隔时间（5.21±0.16）d、持续时间（4.25±0.17）min、心绞痛发作次数（1.21±0.21）次/d，优于对照组（P<0.05）。 结论 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛具有显著的疗效，值得在临床治疗中大力推广。

[关键词] 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛；血浆纤维蛋白原；血浆黏度

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0122-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect of aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel on patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods 110 patients with coronary heart disease angina pectoris admitted in our hospital from February 2013 to July 2015 were selected as the study subjects，and were randomly divided into two groups according to the random number rule.The patients in the control group were treated with aspirin enteric-coated tablets， and the observation group was given aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel treatment.The indicators after treatment in coronary heart disease angina pectoris patients were compared. Results Plasma fibrinogen （2.01±0.02） g/L， plasma viscosity （1.25±0.20） mpa/s， and blood viscosity index （35.02±0.03） mpa/s in the observation group after treatment were superior to those of patients in the control group（P<0.05）. The total effective rate was 94.55% in the coronary heart disease angina pectoris patients of the observation group after treatment， higher than that of the control group（P<0.05）. The time interval of onset of angina pectoris was （5.21±0.16） d，and the duration was （4.25±0.17） min， and the frequency of angina episodes was（1.21±0.21） times/day， better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Aspirin enteric-coated tablets combined with clopidogrel in the treatment of coronary heart disease angina pectoris has a significant therapeutic effect，which is worthy of promotion in the clinical treatment.

[Key words] Aspirin enteric-coated tablets； Clopidogrel； Coronary heart disease angina； Plasma fibrinogen； Plasma viscosity

冠心病為临床上较为常见的疾病，多数冠心病患者常伴有心绞痛症状，严重危害冠心病心绞痛患者的生命安全[1-2]。临床对于冠心病心绞痛患者常采用药物治疗和手术治疗，药物治疗是治疗冠心病心绞痛较为安全有效的方法，也是最常用的治疗方法之一[3-4]。无论使用何种方法进行治疗，都必须以药物治疗为基础，才能使患者达到更为有效的治疗效果[5-6]。因此，我院对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效进行研究和分析，探讨联合用药的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 基线资料

选取我院冠心病心绞痛患者110例，收治时间在2013年2月～2015年7月期间，110例患者均符合临床冠心病心绞痛诊断标准[4]。纳入标准：①所有患者胸痛发作持续时间小于30 min，②110例冠心病心绞痛患者均签署知情同意书。排除标准：①伴有出血倾向和出血性疾病史，②伴有肺脏、肝脏、心脏等内脏严重疾病。按照随机数字法则分为两组，观察组：男25例，女30例，年龄59～79岁，平均（70.21±1.21）岁。对照组：男26例，女29例，年龄60～79岁，平均（70.45±1.35）岁。两组患者各项基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進行治疗前对两组患者使用低分子肝素钙、钙离子拮抗剂、硝酸脂类药物[7]、吸氧等常规治疗。对照组冠心病心绞痛患者实施阿司匹林肠溶片治疗（25 mg×100片，辽源市真雨药业有限公司；国药准字H2202 6092），每日口服1片，每天1次，疗程4周。观察组冠心病心绞痛患者阿司匹林肠溶片治疗方式和对照组相同，再采用氯吡格雷治疗[25 mg×20片，赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字H20056410]，每日1次，每次口服75 mg，疗程4周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 对比两组冠心病心绞痛患者药物治疗后的血浆纤维蛋白原（STAGO血凝仪测定）、血浆黏度（赛科希德 SA-7000血液流变仪测定）、全血黏度指标（赛科希德 SA-7000血液流变仪测定）。比较两组冠心病心绞痛患者药物治疗后的总有效率。比较两组冠心病心绞痛患者药物治疗后的发作间隔时间、持续时间、心绞痛发作次数。

1.3.2 判定标准[6] 显效：冠心病心绞痛患者治疗后，心电图恢复正常并且心绞痛发作次数显著减少。有效：冠心病心绞痛患者治疗后，心电图改善并且心绞痛发作次数减少。无效：冠心病心绞痛患者治疗后，心绞痛发作次数增加并且发作时间延长[8-9]。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计数资料数据用百分比表示，采用χ2检验，计量资料数据用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者理化指标比较

治疗前，两组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度及全血黏度相比，无显著差异（P>0.05）。药物治疗后观察组患者的血浆纤维蛋白原（2.01±0.02）g/L、血浆黏度（1.25±0.20）mpa/s、全血黏度指标（35.02±0.03）mpa/s，优于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2两组患者总有效率比较

观察组冠心病心绞痛患者药物治疗后的总有效率为94.55%，高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗后的发作间隔时间、持续时间、心绞痛发作次数比较

观察组冠心病心绞痛患者发作间隔时间（5.21±0.16）d、持续时间（4.25±0.17）min、心绞痛发作次数（1.21±0.21）次/d，优于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

冠心病为临床中较为常见的心脏疾病，具有病死率高、难治愈、发病率高等多种特点[10]，冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化心脏病，多数患者常伴有心绞痛症状，若未及时治疗，易导致冠心病心绞痛病情进一步进展，严重威胁患者的生活质量和健康[11-12]。临床上主要采用手术治疗和药物治疗，药物治疗在多项研究中取得显著效果，研究显示，心绞痛的发病机制主要是由于人体血小板形成血栓后引起的[13]，因此，药物治疗主要采用抗凝治疗、抗血小板、心肌缺血为主，而在对患者实施药物治疗的同时应遵循以下各项原则：①药物对患者的心绞痛症状具有缓解作用，患者用药后其各项临床症状能改善[14]；②能有效缓解患者心绞痛发作情况[15]；③对患者体内侧支循环建立和心脏血管再通具有促进作用[16]；④能有效减少和预防患者发生心血管意外事件和心肌梗死情况[17]。因此，我院对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效进行分析和研究，探讨两种药物联合用药的效果。

阿司匹林肠溶片自问世以来，在临床冠心病患者的防治工作中具有重要作用，阿司匹林肠溶片为临床中常见的非甾体抗炎药，能有效阻断患者体内的血栓素A2，从而抑制患者血小板聚集[18]，不仅能有效减少各项心脏疾病事件发生，还能通过血小板抗凝作用，阻止患者体内血栓形成，对冠心病患者具有良好的治疗效果[19]。但是随着研究发现，阿司匹林肠溶片需要长期服用，多数患者长期服用后易出现多种不良反应，导致治疗有效率显著降低，因此，阿司匹林肠溶片单方面用药效果不佳[20]。氯吡格雷为临床上常见的溶栓药物，通过抑制患者体内血小板受体和二磷酸腺苷相结合，能对患者血管蛋白磷酸化发挥加速作用，同时还能抑制患者体内血小板聚集，从而发挥血小板抗凝作用。将氯吡格雷、阿司匹林肠溶片联合应用具有协同作用，能从血栓素A2以及二磷酸腺苷等两个途径发挥抑制血小板聚集作用，其联合用药效率显著高于单一用药，能有效改善冠心病患者的心绞痛症状，保持患者心电图检查结果稳定。因此，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗为冠心病心绞痛的临床首选用药。

经研究表明，其中刘晓利学者在《阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床效果评价》一文中的实验，对照组与本研究同样采用了阿司匹林肠溶片治疗，观察组采用联合用药治疗，其中观察组患者血浆纤维蛋白原（2.17±0.01）g/L、血浆黏度（1.22±0.18）mpa/s、全血黏度指标（35.01±0.01）mpa/s，对照组患者血浆纤维蛋白原（2.64±0.07）g/L、血浆黏度（1.65±0.02）mpa/s、全血黏度指标（39.17±0.06）mpa/s，其实验结果和本研究实验结果大致相同，所以由此证明采用单一用药效果不佳，联合用药效果较为可观。

综上所述，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛具有显著的治疗效果，不仅能缩短患者住院时间、心绞痛持续时间，还能减少心绞痛发作次数、住院费用，提高冠心病心绞痛患者治疗后的总有效率，促进患者恢复，值得在临床治疗中大力推广。

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