替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌临床观察

刘 剑

(郑州颐和医院放疗介入科，河南 郑州 450053)

替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌临床观察

刘 剑

(郑州颐和医院放疗介入科，河南 郑州 450053)

目的 探讨替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法 67例经病理证实的晚期胃癌患者接受替吉奥联合伊立替康方案的化疗：替吉奥100 mg·m-2，bid，d1～14；伊立替康80 mg·m-2，持续静脉滴注90 min，d1,8，21 d为1周期。结果 67例患者均可评价疗效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率为43.3%(29/67)，疾病控制率为85.1%(57/67)。化疗主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论 替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌安全有效，可作为晚期胃癌治疗方案的选择之一。

替吉奥；伊立替康；晚期胃癌

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率和病死率均居所有恶性肿瘤之首，且近年来发病率有逐年增长趋势，发病年龄也有年轻化趋势[1]。早期胃癌由于症状不典型，确诊较为困难，而一旦发现则已经属于晚期，错过了手术时机，只能采取化疗、生物治疗等保守治疗，缓解症状，改善生活质量，延长生存时间[2-3]。本研究采用替吉奥联合伊立替康方案治疗67例晚期胃癌患者，并观察近期疗效和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组河南省人民医院、郑州颐和医院2014年1月至2016年1月收治的经病理证实的晚期胃癌患者67例，男37例，女30例；年龄37～71(50.7±7.3)岁；病理类型：低分化腺癌30例，中分化腺癌16例，黏液细胞癌15例，印绒细胞癌6例；初治41例，复治26例；其中肝转移29例，肺转移25例，腹膜后淋巴结转移15例，锁骨上淋巴结转移10例，盆腔转移5例。所有患者KPS评分均≥60分，均有可客观测量病灶，且近1个月内未接受过化疗。所有入组患者均于化疗前签署试验入组和化疗知情同意书。

1.2 治疗方案 67例晚期胃癌患者均接受替吉奥联合伊立替康方案的化疗：替吉奥100 mg·m-2，bid，d1～14；伊立替康80 mg·m-2，持续静脉滴注90 min，d1,8，21 d为1周期。化疗开始前30 min常规给予托烷司琼用于预防恶心、呕吐；伊立替康应用前常规给予阿托品0.25 mg用于预防类胆碱能综合征；化疗过程中或结束之后若出现延迟性腹泻可给予洛哌丁胺进行控制；化疗过程中如果出现白细胞减少或血小板减少等，可给予升白细胞、升血小板治疗。

1.3 近期疗效和不良反应评价 近期疗效根据WHO实体瘤的近期疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，以CR+PR计算总有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。不良反应根据WHO抗肿瘤药物急性与亚急性不良反应分度标准分为0～Ⅳ度。化疗期间每天观察化疗不良反应，每周期进行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查，每2周期进行CT或MRI检查，以便评价近期疗效。

2 结果

2.1 近期疗效 入组67例晚期胃癌患者均顺利完成至少2周期治疗，可评价疗效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率为43.3%(29/67)，疾病控制率为85.1%(57/67)。

2.2 不良反应 替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应，多为轻度，经对症处理后或停药后缓解，未见因严重不良反应停止治疗患者。见表1。

表1 替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌的不良反应 n

3 讨论

胃癌是我国常见的发病率和病死率均较高的恶性肿瘤，且近年来有年轻化和发病率上升趋势[1]。对于大多数胃癌，特别是早期胃癌，目前常用的手段是手术切除，必要时辅以化疗等辅助治疗，大部分能够取得较好疗效。但是胃癌早期的症状不典型，确诊较为困难，因此，确诊时有部分患者已属于晚期，丧失了手术机会，只能采取化疗、生物治疗等保守治疗，另外，对于部分术后复发患者，大多也只能采取保守治疗[2-4]。目前，化疗是失去手术机会的胃癌患者最为常用的治疗手段。以往的化疗方案大多疗效欠佳，且不良反应较重，对生存时间的延长也无明显作用。铂类药物和5-氟尿嘧啶类药物是胃肠道肿瘤化疗方案的基础药物，但是5-氟尿嘧啶的半衰期短，抗肿瘤活性难以维持一定时间，效果也不甚理想[5]。替吉奥是第3代口服氟尿嘧啶衍生物，临床应用中具有用药方便、作用时间长、不良反应轻等优点[6]。研究[7-8]证实，替吉奥用于胃肠道肿瘤的化疗具有较好的疗效，且安全性较高。本研究采用替吉奥联合伊立替康方案治疗67例晚期胃癌患者，并进行近期疗效和不良反应的评价，结果显示，67例患者均可评价疗效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率为43.3%(29/67)，疾病控制率为85.1%(57/67)。化疗主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应，全组未见影响治疗顺利进行的严重不良反应发生。综上所述，替吉奥联合伊立替康治疗晚期胃癌安全有效，可作为晚期胃癌治疗方案的选择之一。

[1] 郑羽.艾迪注射液联合化疗治疗胃癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2016,29(6):496-497.

[2] 魏凌，杨家梅，匡菁，等.胃癌患者中改良DCF化疗两周方案与三周方案疗效及毒副反应的比较观察[J].肿瘤基础与临床,2016,29(4):311-313.

[3] 陈静，潘兴国，牛焕义,等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂、伊立替康/亚叶酸钙治疗晚期胃癌疗效分析[J].重庆医科大学学报,2011,36(11):1397-1399.

[4] 张倩，卢辉.多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床对比研究[J].肿瘤基础与临床,2016,29(3):206-209.

[5] 袁振宁.多西紫杉醇联合奥沙利铂 氟尿嘧啶治疗晚期胃癌34例观察[J].基层医学论坛,2010,14(20):659.

[6] 刘英吉.替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(17):115-116.

[7] 崔勇霞，罗执芬，卢创新,等.伊立替康联合替吉奥或5-氟尿嘧啶方案二线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].肿瘤防治研究,2014,41(7):808-810.

[8] 笪洁，杜瀛瀛.伊立替康联合替吉奥三线治疗进展期胃癌临床观察[J].安徽医药,2012,16(12):1859-1861.

刘剑(1979-),男，博士，主要从事肿瘤综合治疗研究。E-mail：609200364@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.02.014

R735.2；R730.53

B

1673-5412(2017)02-0135-02

2016-09-13)