营养护理干预对早产低出生体质量儿营养状况的影响

罗燕

(抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000)

营养护理干预对早产低出生体质量儿营养状况的影响

罗燕

(抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000)

目的探讨早产低出生体质量儿实施营养护理对其营养状况的影响。方法随机抽取106例早产低出生体质量儿，所有早产儿家属均知情同意，并自愿签署知情同意书。将106例早产儿按照随机数字表法分为干预组（常规护理+营养护理干预）与对照组（常规护理），各53例。对比两组护理效果。结果干预组早产儿鼻胃管留置时间、恢复到出生体质量时间、肠道营养达到418.4kj/kg所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组早产儿血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平对比，差异无统计学意义；干预后，两组早产儿血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平均明显改善，但干预组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早产低出生体质量儿实施营养护理干预，能改善其营养状况，避免出现营养不良现象，促使其尽早康复，值得进行深入研究和推广。

早产低出生体质量儿；营养护理；营养状况

临床上一般将出生时胎龄小于37周，且出生体重在2 500 g以下的早产儿称为早产低出生体质量儿[1]。现阶段，随着医学技术的发展，特别是围产期医疗技术及肠外营养技术在临床上的广泛应用，大大提升了早产低出生体质量儿的成活率[2]。但是，早产儿消化系统尚未发育完全，缺乏必要的营养吸收能力，极易出现喂养不耐受，导致其发生一系列相关并发症，给早产儿身体健康及生命安全带来严重威胁[3]。本研究以106例早产低出生体质量儿为研究对象，探讨营养护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2015年1月～2016年1月本院收治的106例早产低出生体质量儿，所有早产儿家属均知情同意，并自愿签署知情同意书。将106例早产儿按照随机数字表法分为干预组与对照组。干预组53例早产儿中，男26例，女27例；胎龄32～36周，平均胎龄（34.2±1.6）周；平均身长（37.9±1.2）cm；平均体质量（1.7±0.3）kg；平均头围（28.8±1.4）cm。对照组53例早产儿中，男27例，女26例；胎龄32～36周，平均胎龄（34.5±1.2）周；平均身长（37.7± 1.4）cm；平均体质量（1.8±0.2）kg；平均头围（28.9±1.2）cm。两组早产儿临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法 对照组实施常规护理，内容包括密切观察早产儿生命体征、普通胃管间歇喂养等。干预组在此基础上实施营养护理，内容如下。（1）非营养性吸吮：在实施胃管喂养前，给予5～10 min非营养性吸吮；（2）微量泵间断胃管喂养：针对早产儿具体情况，将每次所需奶量以注射器进行抽取，将胃管进行连接，以微量泵进行匀速泵入，持续泵入30 min后，停止2 h，再次持续泵入；（3）体位护理：干预组早产儿均采用专用卧垫，在水囊垫内注入适量温度适宜的水，并在预热好的早产儿暖箱内正确放置。按照早产儿具体身长，在卧垫合理位置放置凹形头部固定小枕。每次结束喂养后，引导早产儿采取俯卧位，将头肩部适量抬高，确保早产儿处于安全、舒适的体位；（4）腹部护理：俯卧后，在早产儿腹部进行轻轻抚触，持续抚触5 min，在手掌中涂抹婴儿润肤油进行润滑，以早产儿肚脐为中心，用柔和、均匀的力度从内到外进行顺时针按摩，并对左侧腹部进行轻揉，持续8～10次。按摩过程中观察早产儿肤色、哭闹及肌张力情况。一旦发现异常，立即采取积极措施进行处理。两组早产儿均持续护理2周。

1.3 观察指标 （1）观察两组早产儿喂养情况，包括鼻胃管留置时间、恢复到出生体质量时间、肠道营养达到418.4 kj/kg所需时间等。（2）观察两组早产儿干预前后血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平变化情况。

1.4 统计学方法 将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿喂养情况对比 干预组早产儿鼻胃管留置时间、恢复到出生体质量时间、肠道营养达到418.4 kj/kg所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿喂养情况的对比（±s，d）

表1 两组早产儿喂养情况的对比（±s，d）

项目鼻胃管留置时间恢复到出生体质量时间肠道营养达到41 8.4kj/kg所需时间对照组（n=53）18.6±6.9 11.5±3.3 16.8±5.4干预组（n=53）12.3±5.2 8.0±2.4 10.6±3.6t值4.612 5.425 6.042P值0.000 0.000 0.000

2.2两组早产儿干预前后血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平对比 干预前，两组早产儿血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平对比，差异无统计学意义；干预后，两组早产儿血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平均明显改善，但干预组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组早产儿干预前后血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平的对比（±s）

表2 两组早产儿干预前后血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平的对比（±s）

项目血糖（mmol/L）血浆白蛋白（g/L）血尿素氮（mmol/L）时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=53）4.9±0.5 5.1±0.8 31.6±8.5 33.1±5.2 7.5±2.0 6.6±1.6干预组（n=53）4.8±0.6 6.5±1.2 31.5±8.0 37.2±4.0 7.5±2.1 2.8±1.2t值0.810 6.139 0.054 3.953 0.000 12.017P值0.421 0.000 0.957 0.000 1.000 0.000

3 讨论

有研究认为，早产低出生体质量儿是致使婴幼儿预后不良及死亡的关键因素[4]。早产低出生体质量儿的发病机制较为复杂，考虑与宫内感染、胎膜早破等因素有关。而且，多数早产儿胃肠道等消化器官尚未完全发育，且胃肠激素分泌不足，极易因喂养不耐受，导致其出现腹胀、呕吐、胃潴留、胃食管反流等并发症，影响营养物质的摄入，不利于早产儿的正常发育[5]。因此，对早产低出生体质量儿实施有效的营养护理干预，改善营养状况，提升免疫能力，就显得至关重要[6]。

有研究认为，对低出生体质量儿实施早期护理干预，能改善其生长发育[7]。本研究所用营养护理措施主要包括非营养性吸吮、微量泵间断胃管喂养、体位护理及腹部护理等。通过这些营养护理干预措施，便于对早产低出生体质量儿的胃肠道功能进行改善，促使其血糖水平及免疫力得到提升。此外，在喂养过程中，不仅要给予其正常儿所需的氨基酸，还应适量添加含络氨酸、胱氨酸的食物及足够的蛋白质、维生素等。在喂养过程中密切观察早产低出生体质量儿的喂养耐受情况，从而根据具体情况及时对喂养方式进行调整。体位护理中强调喂养后保持俯卧位，将头肩部适当垫高，便于促使胃排空，避免早产低出生体质量儿出现腹胀、呕吐、胃潴留等现象。腹膜按摩便于尽早恢复消化功能，提升喂养耐受性。

本研究结果显示，干预组早产儿鼻胃管留置时间、恢复到出生体质量时间、肠道营养达到418.4 kj/kg所需时间均短于对照组（P＜0.05），与文献结果[8]相符。由此可知，早产低出生体质量儿实施营养护理干预，能改善其营养状况，促使其尽快康复。此外，干预前，两组早产儿血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平对比，差异无统计学意义；干预后，两组早产儿血糖、血浆白蛋白、血尿素氮水平均明显改善，但干预组优于对照组（P＜0.05）。由此可知，早产低出生体质量儿实施营养护理干预，能改善血糖水平，提升免疫能力，增强肾功能。

综上所述，早产低出生体质量儿实施营养护理干预，能改善其营养状况，避免出现营养不良现象，促使其尽早康复，值得进行深入研究和推广。

[1]叶雪梅.营养护理干预对早产低体质量儿营养状况的影响研究[J].白求恩医学杂志,2015,13（3):331-332.

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[3]符春茹,陈道环,占达丽.新型护理干预对早产低出生体重儿喂养不耐受的影响研究[J].西南军医,2011,13（6）:990-991.

[4]黄妙霞,徐燕珊,谢金水,等.营养护理干预对早产低体重儿营养状况及喂养不耐受的影响研究[J].中国当代医药,2015, 22(5):189-191.

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[6]梁月嫦.早产低出生体质量儿呼吸暂停的抢救及护理[J].中国医学工程,2015,23（6):84，86.

[7]杨利霞.早期护理干预对低出生体质量儿的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8（6A）:148-149.

[8]唐少粉,苏小燕,钟见平.新型护理干预对早产低出生体重儿喂养不耐受的影响[J].临床医学工程,2014,21（6）:771-772.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.100