急性酒精中毒的中医护理干预
2017-05-15刘晓林梁磊揭由琴
刘晓林,梁磊,揭由琴
(南昌市第二医院急诊科,江西 南昌 330006)
急性酒精中毒的中医护理干预
刘晓林,梁磊,揭由琴
(南昌市第二医院急诊科,江西 南昌 330006)
目的探讨中医护理干预在急性酒精中毒的应用效果。方法将急诊抢救的80例酒精中毒患者随机分成干预组与对照组,各40例。干预组40例酒精中毒采用中医护理,对照组40例采用常规护理。比较两组治疗效果。结果干预组总体疗效大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组安全隐患发生率为7.5%,并发症发生率47.5%;对照组安全隐患发生率25%,并发症发生率65%;差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理在干预急性酒精中毒患者中具有很好效果,能有效降低酒精中毒患者的安全隐患,减少意识不清患者出血、胃炎等并发症的发生,照顾酒精中毒患者的情志,提高患者及其家属就医依从性,提高护理质量。
急性;酒精中毒;中医护理
急性酒精中毒俗称醉酒,指饮入过量的酒精或酒精饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态。本文中选取的80例急性酒精中毒患者中,大部分有实证与虚证的临床表现。通过对照组与干预组的比较,旨在探讨中医护理干预在急性酒精中毒的应用效果,提高急性酒精中毒患者临床治疗效果,减少并发症的发生,从而提高护理质量。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月~2014年3月来本院急诊科抢救的80例急性酒精中毒患者,男62例,女18例,年龄18~58岁,饮酒品种:白酒、啤酒、黄酒、红葡萄酒或者混合饮。其中昏迷期45例,共济失调期20例,兴奋期15例,饮酒后因摔伤、打架斗殴致伤者21例,并发上消化道出血15例。经救治和护理均已痊愈出院。
1.2 治疗方法
1.2.1 诊断标准 急性酒精中毒的诊断标准:(1)过量饮酒史;(2)呼吸和呕吐物有浓烈的酒味;(3)表现出临床急性酒精中毒症状;(4)临床医学诊断结果显示,排除其他药物中毒可能[1]。
1.2.2 临床表现 根据中毒轻重分为三度:轻度表现为目睛红赤,两颧潮红或苍白、眩晕,言语增多,易激动,举止失常;中度表现为动作笨拙,步履蹒跚,语无伦次,甚至神志错乱;重度表现为郑声独语,昏睡,皮肤湿冷,口周青紫,瞳仁散大,呼吸微弱,脉细数结代,甚至出现肢体瘫软,手撒肢冷,昏迷,二便自遗,脉沉缓或沉微等虚脱之象。
1.2.3 治疗方法 所有病例经确诊后,视病情的轻重给予催吐、洗胃、醒酒、吸氧、补液等急救措施。
1.3 护理方法 对照组采用急性酒精中毒常规护理方法,实施催吐、纳络酮促醒、补液、并发症处理、改善通气功能等抢救措施的相应护理。干预组则在对照组的基础上实施中医护理干预,内容如下。(1)一般护理:保持病室环境安静、通风;保证气道通畅,供氧;密切观察患者的病情变化,监测血压、呼吸、脉搏、瞳孔及神志情况,做好病情及出入量记录;做好口腔护理,保持口腔清洁。(2)临症护理:清醒患者迅速催吐,中度中毒以上者应严格限制活动,加床档或护栏,以免发生意外。意识障碍者采取仰卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误入气管,发生窒息。重度酒精中毒者应迅速进行催吐及洗胃。(3)用药护理:实证;和中解毒。服用甘草泻心汤加减,玉枢丹口服,吐根糖浆30 mL口服涌吐,或丁香,甘草研细末,水煎服;可用番泻叶煎水,由胃管灌入导泻。虚证;回阳救逆。四逆汤合四君子汤加减。昏迷者可予牛黄清心丸化水胃管灌入,可给予参附注射液静脉注射或滴注。(4)并发症护理;呕血,便血者可口服或经胃管灌入云南白药止血。(5)情志护理:情志不畅,应重视调节情志,使其避免精神刺激,以免加重病情,清醒患者做好心理护理,并与家属适时沟通,防止患者有过激行为。(6)饮食护理:清醒者进流质饮食或易消化的饮食,以清淡而富有营养为原则,少食多餐,忌辛辣燥热及滋腻之品。急性出血者当禁食。
1.4 疗效评价标准 显效:治疗3 h内意识清楚,呼吸平稳,患者临床症状消失;有效:治疗3~6 h内意识障碍明显改善,临床症状大部分消失;无效:患者在治疗6 h内意识障碍无明显改善,临床症状亦无明显改善.总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。
1.5 统计学方法 采用SPSS软件对数据进行统计分析,计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总体疗效比较 对照组总有效例数为30例,总有效率为75%;中医护理干预组总有效例数为37例,总有效率为92.5%。差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组总体疗效比较
2.2 两组安全隐患情况分析 对照组共发生10例安全隐患,发生率25%;干预组共发生3例安全隐患,发生率7.5%;差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组安全隐患情况比较
2.3 两组并发症发生情况分析 干预组共发生19例并发症,发生率47.5%;对照组共发生26例,发生率65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组并发症发生情况比较
3 讨论
酒精中毒后,在乙醇的作用下使中枢神经系统先兴奋后抑制,导致患者出现神经系统、运动系统、呼吸系统、循环系统等障碍,严重威胁患者的生命安全。因此要尽快对急性酒精中毒患者进行抢救,并加强对其的护理干预[3]。本文就中医护理干预的优越性可以从以下几方面分析。
3.1 中医护理干预组总体疗效具有明显优越性 采用中医护理干预的干预组总有效例数为37例,大于对照组的30例,总有效率92.5%明显大于对照组的75%,在同等催吐、洗胃、醒酒治疗手法基础上,干预组通过病情的观察,结合整体护理,运用阴阳五行之说,有效的进行辩证施护[4]。而辩证施护是中医护理最具特色的护理模式,中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性,“辨证论治”是中医精神实质,“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法[5]。对于重度酒精中毒患者出现昏迷时,运用醒脑静,它对于各种原因引起的意识障碍具有显著疗效,可改善脑循环,保护脑细胞,缩短昏迷时间。
3.2 采用中医护理干预能有效减少患者安全隐患 乙醇被人体吸收后,会造成大脑先兴奋后抑制,患者情绪激动,行为不受控制,易发生共济失调,动作不协调,患者易摔倒、坠床[6]。如有发生呕吐的患者还易导致窒息。干预组共发生3例安全隐患,而对照组共发生10例,中医护理干预组对中度酒精中毒患者都要加床档或护栏保护,对于出现呕吐的患者将其头偏向一侧,防止窒息。根据患者病情需要,对轻、中、重度酒精中毒的患者采取分级护理,不同级别的安全护理,具有很强的针对性[7]。另外,对患者家属进行健康教育,告知酒精中毒的临床表现及相关知识,以及酒精中毒的危害,提高家属的就医依从性,并让患者家属参与患者安全隐患的防护,从而有效减少患者的安全隐患。
3.3 急性酒精中毒的中医护理干预使其并发症发生率降低乙醇能扩张血管,使胃肠道充血、水肿,发生恶心、呕吐引起消化道出血和胰腺炎,在干预组中并发症的发生率低于对照组,为47.5%。并发症危及患者生命,应加强干预,减少其发生率。一方面,中医护理干预组在观察病人生命体征的基础上,使用中药结合西医共同治疗,温服汤药止血,注重情志的护理,减轻清醒患者及其家属的焦虑与担忧[8]。另一方面,强调治未病及辩证施护,如上消化道出血,观察是否有呕血,血便等,监测血压变化,及时建立静脉通道,补充体液;对于心律失常的患者,心电监护监测心电图的动态变化,低流量给氧,警惕邪犯心包之危象,进而有效降低并发症的发生率。
[1]罗旭云,欧阳莉.急性酒精中毒患者的急救与护理体会[J].求医问药,2013,11(10):210-211.
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.099