疼痛规范护理管理对开胸术病人术后疼痛的控制效果

胡金平

(上饶市人民医院胸外科，江西 上饶 334000)

疼痛规范护理管理对开胸术病人术后疼痛的控制效果

胡金平

(上饶市人民医院胸外科，江西 上饶 334000)

目的探讨疼痛规范护理管理对开胸术病人术后疼痛的控制效果。方法选择行开胸术治疗的68例患者作为研究对象，将患者随机分为规范组和常规组，各34例。给予规范组患者术后疼痛规范护理管理，给予常规组患者常规疼痛护理管理，对比两组患者术后疼痛控制状况。结果规范组患者术后疼痛评分为3～6分，平均术后疼痛评分为（4.2±0.5）分，常规组患者术后疼痛评分为4～8分，平均术后疼痛评分为（5.9±0.6）分，规范组患者术后疼痛评分与常规组患者相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。规范组患者中疼痛评分＞3分次数为45次，常规组患者中疼痛评分＞3分次数为55次。规范组患者重度疼痛、剧烈疼痛发生率与常规组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。规范组患者中度疼痛发生率与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛规范护理管理能有效减轻患者术后疼痛，可在开胸术患者术后疼痛控制中推广运用。

疼痛规范护理管理；开胸术；术后疼痛；控制效果

开胸手术是临床常见手术类型，由于患者手术创伤较大，患者术后常出现剧烈疼痛，易引起患者出现多种并发症。给予患者有效的术后镇痛，减少患者术后并发症发生率是提高患者治疗效果的关键，也是当前临床研究的重点。当前临床镇痛药物研究进展较快，有效提高了患者术后镇痛效果，但临床进行术后镇痛时，医生和护理人员通常难以准确判断患者实际疼痛状况，使得临床镇痛药物使用状况不佳[1]。因此加强临床疼痛护理管理效果是提高患者术后镇痛效果的关键。此次研究中探讨疼痛规范护理管理对开胸术病人术后疼痛的控制效果，以期减少患者术后疼痛，促进患者早日康复，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年1月～2015年12月间，在本院选择行开胸术治疗的68例患者作为研究对象，所有患者均需排除手术禁忌；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为规范组和常规组，各34例。规范组患者中男女比为19∶15，年龄27～73岁，平均年龄（48.4±8.9）岁；疾病类型：室间隔缺损12例，房间隔缺损11例，食道癌4例，开胸探查7例。常规组患者中男女比为18∶16，年龄26～73岁，平均年龄（48.3±8.9）岁；疾病类型：室间隔缺损11例，房间隔缺损11例，食道癌5例，开胸探查7例。与规范组对比，常规组患者临床资料差异无统计学意义，可在研究中进行比对分析。

1.2 方法 所有患者均根据实际病情状况给予针对性开胸手术治疗，给予患者全麻下行开胸手术治疗，术后由医院麻醉科配置统一麻醉药物进行皮下自控镇痛泵进行持续给药麻醉，麻醉维持为2 mL/h[2]。给予常规组患者常规疼痛护理管理，由护理人员在相应标准查房时间对患者探讨状况进行评估，并将评估结果告知相关医生，严格按照医嘱给予患者针对性处理。给予规范组患者术后疼痛规范护理管理，在科室中选择3名护理经验丰富的专业护理，组成疼痛护理小组，疼痛护理小组需根据疼痛规范护理管理程序对患者进行护理：护理人员需及时向患者讲解疼痛评估的相关内容，术前及时告知患者手术疼痛相关知识，告知患者减轻疼痛的常用方法、镇痛的作用等，及时告知患者“长海痛尺”的用法、效果等[3]。患者术后，护理人员需及时辅助患者进行疼痛评价，了解患者实际疼痛状况；使用“长海痛尺”评估患者疼痛状况，并将“长海痛尺”评价结果采取数字进行表达。护理人员需每隔4 h对患者疼痛状况进行评估，必要时可增加评估频率，当患者术后疼痛评分＞3分且疼痛时间＞3 min时，给予患者自控镇痛，0.5 mL/次，若患者疼痛评分＞5分，镇痛效果不佳时，及时告知相关主治医生，并根据医嘱进行针对性处理[4]。

1.3 观察指标 对两组患者术后24 h疼痛状况进行评价，统计患者术后疼痛评分状况，统计疼痛评分＞3分例数及中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛发生状况。疼痛评分以0～10分表示无痛～最痛,其中0分表示无痛,2～3分表示轻微疼痛,4～5分表示中度疼痛，6～7分表示重度疼痛，8～9分剧烈疼痛，10分表示疼痛无法忍受[5]。

1.4 统计学方法 规范采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分状况 规范组患者术后疼痛评分为3～6分，平均术后疼痛评分为（4.2±0.5）分，常规组患者术后疼痛评分为4～8分，平均术后疼痛评分为（5.9± 0.6）分，规范组患者术后疼痛评分与常规组患者相比明显较低，差异具有统计学意义（t=12.692，P＜0.05）。

2.2 疼痛评分＞3分患者疼痛严重度对比 规范组患者中疼痛评分＞3分次数为45次，常规组患者中疼痛评分＞3分次数为55次。规范组患者重度疼痛、剧烈疼痛发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。规范组患者中度疼痛发生率与常规组相比明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疼痛评分＞3分患者疼痛严重度对比

3 讨论

开胸手术是临床引起患者术后出现剧烈疼痛的常见手术类型。而剧烈疼痛易导致患者出现低氧血症、睡眠障碍、肺部感染、心律失常、心力衰竭等诸多并发症，也易引起患者出现焦虑、恐慌、抑郁等相关诸多不良心理状态，易导致患者机体内平衡紊乱，严重影响患者的手术治疗效果，导致患者术后恢复时间延长[6-7]。

加强对患者的术后疼痛控制效果，是改善患者术后恢复状况的关键。当前术后镇痛药物较多，镇痛效果显著，但患者进行术后镇痛时，医护人员常常难以判断患者实际疼痛状况，导致临床对患者使用镇痛药物常出现用药时间不当状况，导致患者需承受较大术后疼痛，影响患者术后恢复[8]。此次研究中为提高患者术后镇痛控制效果，给予规范组患者疼痛规范护理管理，研究结果显示，规范组患者术后疼痛评分与常规组患者相比明显较低，说明疼痛规范护理管理能提高患者术后疼痛控制效果，减轻患者术后疼痛。且此次研究中规范组患者重度疼痛、剧烈疼痛发生率与常规组相比明显较低，杨柳[9]的相关研究结果与之相符，进一步证明了疼痛规范护理管理能有效减轻患者疼痛，避免患者术后出现剧烈疼痛，并能减少患者术后重度疼痛发生率，且能在一定程度上减少患者疼痛评分＞3分发生次数。采取疼痛规范护理管理时，是在传统护理管理的基础上形成的新型管理内容，其主要采取定量的方法，评估患者术后疼痛状况，从而能促进医护人员及时了解患者疼痛状况，并给予患者针对性镇痛处理，有效提高镇痛效果，减轻患者术后疼痛，促进患者术后恢复[10]。

综上所述，疼痛规范护理管理能有效减轻患者术后疼痛，在开胸术患者术后疼痛控制中具有良好的推广运用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.090