综合护理干预阴道镜下宫颈活检及Leep刀治疗宫颈疾病的疗效观察

闵小英，吴云，刘萍

（江西省景德镇市妇幼保健院产前科，江西 景德镇 333000）

综合护理干预阴道镜下宫颈活检及Leep刀治疗宫颈疾病的疗效观察

闵小英，吴云，刘萍

（江西省景德镇市妇幼保健院产前科，江西 景德镇 333000）

目的探讨综合护理干预阴道镜下宫颈活检联合Leep治疗宫颈疾病的临床疗效。方法选取接受阴道镜下活检及Leep刀治疗宫颈疾病的168例患者，随机将其划分为对照组与观察组，各84例。两组患者均采取阴道镜下宫颈活检及Leep刀治疗，对照组患者接受常规护理，观察组采取综合护理干预，对比两组患者术后并发症及护理满意度。结果观察组护理总满意率为98.8%，明显高于对照组护理总满意率为91.7%，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论阴道镜下宫颈活检及Leep术治疗辅之综合护理干预能显著提高护理满意度，降低术后并发症发生率。

阴道镜活检；宫颈病变；Leep刀；综合护理

在宫颈区域内发生的各种病变称之为宫颈病变[1]，像炎症、肿瘤、损伤、子宫内膜异位症、发育畸形等都属于宫颈病变的范畴。宫颈病变是女性最为常见疾病的一种，宫颈病变代表性疾病有宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌、宫颈上皮瘤样病变、宫颈肥大等疾病，其主要临床表现为宫颈出现不同程度糜烂，性生活后出现出血，白带中混加少量血。临床上常通过组织学检查作为主要确诊依据，随着腔镜技术的不断发展与普及应用，阴道镜下宫颈活检已成为该病诊断的金标准。将阴道镜活检与Leep技术联合综合护理干预提高对宫颈病变的诊断率与治愈率，本文选取接受阴道镜下活检及Leep治疗宫颈疾病的168例患者作为本次研究对象，旨在探讨阴道镜下宫颈活检及Leep刀护理干预后的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为2013年1月～2015年12月在本院接受阴道镜下活检及Leep治疗宫颈疾病的168例患者，以上患者均未合并生殖道感染及内科疾病且未有妊娠者，随机将168例患者划分为对照组与观察组，各84例。对照组年龄24～54岁，平均年龄（32.4±5.2）岁；观察组年龄22～55岁，平均年龄（33.5±5.6）岁，对照组行常规护理，观察组采取综合护理干预，两组患者基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阴道镜活检 两组患者均采取阴道镜下宫颈活检及Leep刀治疗，患者于检查前24 h内禁止冲洗阴道，于患者膀胱处截取石位，充分暴露患者宫颈阴道部位于阴道窥器下，使用棉球将宫颈分泌物擦拭干净[2]。对宫颈解剖学外观、血管组织及颜色进行仔细观察，涂擦宫颈阴道部使用3.5%的醋酸棉球，进一步观察并分析病变境界及其表面形态，可通过加绿色滤光片放大进行精密观察，复方碘液涂片后取活检送病理检验科检验。

1.2.2 Leep刀手术 患者阴道洁净程度达到Ⅱ级以下，月经消失5～9 d后经B超检查无子宫及附件病变的前提下方可进行手术。首先对患者进行局部麻醉或静脉麻醉，于患者膀胱处截取石位，使用碘液对患者阴道、宫颈、外阴等部位进行消毒，宫颈于窥阴镜下充分暴露。对糜烂区域使用碘液进行标记，视糜烂面积大小确定所使用环形电刀型号[3]，一般情况下针对宫颈表层病变使用环形刀头，宫颈及宫颈管病变选用锥形刀头，对创面止血及表层病变选择球形刀头，点状出血止血使用刀型刀头。自宫颈12点钟位置沿顺时针方向环形切割糜烂面，切割范围最宜大于病变边缘0.4 cm，保证组织块尽可能完整切除，若糜烂面为颗粒型的切割深度控制在0.45～0.9 cm；若为单纯型切割深度控制在0.21 cm；若外形呈浅或深锥形切除的宫颈管组织深度为1.4 cm，宫颈深度0.6 cm，采取环形电圈扩大切除宫颈组织一般适用于宫颈病变范围较大者，通过电凝点状止血络合碘纱布塞入阴道进行术中止血，术后5～7 h后取出，若该止血方法无效可考虑采取缝扎止血。

1.2.3 常规护理 对照组患者入院后由临床护士负责指导进行各项常规检查，主要向患者介绍医院的具体地理位置，如与患者疾病相关的常去科室、热水房、饭厅等公共场所位置，日常巡房中保持患者病房空气流通，室内干净整洁，定期为患者更换清洗床单被褥[4]。

1.2.4 综合护理干预 对观察组患者术前与患者积极主动交流及沟通，对部分存在不良情绪的患者提供必要的心理辅助，进行心理疏导。首先告诉患者本次手术的目的、手术存在的风险及其手术是否会对患者本人造成生命威胁，术后效果如何等，减少患者内心不必要的担忧与顾虑，消除患者恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，稳定患者情绪者建立战胜疾病的坚定信心，促使患者积极主动配合治疗。其次护士人员术前认真准备术中所用医疗器械及术中应急药物，术前对手术室内医疗器械进行故障排查，为手术取得圆满成功提供有力保障。术中帮助患者寻找手术最佳体位，避免术中操作对患者造成不良刺激，术中全力协助医师进行手术，及时递送术中所需的各类医疗用具及药剂，开通绿色输液通道，术中主动为患者遮盖私密部位，注意保护患者隐私，体现出对患者人格的尊重，术中间歇地患者进行短暂沟通，稳定患者情绪，营造良好的施术环境，保证手术顺利完成。为防止术后并发症的发生特别针对性地对患者进行护理干预，对患者的各项生命体征指标实行动态监测，术后结合患者恢复情况为患者制定科学合理的饮食计划，术后多进食高蛋白及高维生素类食物，多进食新鲜蔬果，促进新城代谢利于排便，为患者提供出院指导，指导患者对术后并发症进行辨识，术后切勿进行重体力劳动，尤其注意对腹压的刺激，术后3个月内勿行盆浴及性生活，嘱咐患者定期来院复查。

1.3 疗效评价指标 本次护理满意度评价采取评分法以问卷形式展开，护理满意度分为4级，非常满意（85～100分），基本满意（75～85分），满意（75～65分），不满意（0～65分）。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组76例非常满意，基本满意4例，满意3例,1例不满意，总满意率为83/84(98.8%)；对照组非常满意52例,基本满意19例，满意6例，不满意7例，总满意率为77/84 (91.7%)。观察组非常满意及总满意率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组术后并发症2例（2.4%），对照组术后并发症7例（8.3%），观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

人工或药物流产，性生活失调、妇科炎症及日常卫生习惯差等因素都有可能诱发宫颈病变，近年来我国女性发生宫颈疾病的人数日益增多，采用传统药物局部治疗[5]、冷冻法、激光烧灼法及行子宫切除治疗治愈率低，术后易发生并发症，本文通过镜下宫颈活检联合Leep刀治疗宫颈病变有效提高对宫颈病变的确诊与临床治疗效果[6]，降低术后并发症发生率。改善患者生活质量。

表1 两组护理满意度比较

结合本文，本次观察组非常满意率（90.5%）、总满意率（98.8%）明显高于对照组非常满意率（61.9%）及总满意率（91.7%），差异有统计学意义（P＜0.05)。两组患者术后并发症发生率观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。由此结果可以看出实施护理干预能有效提高护理满意度降低术后并发症的发生率。

综上所述，对行阴道镜下活检及Leep刀治疗宫颈病变的患者实施综合护理干预能显著提高护理满意度降低并发症发生率，个性化的心理护理明显改善患者生活质量及医患关系，减少医疗事故纠纷的发生，术后饮食管理及并发症护理有效促进患者早日康复，临床治疗中值得推广应用。

[1]李峰.宫颈锥切术在诊断宫颈上皮内瘤变和早期宫颈浸润癌中的价值研究[J].当代医学，2014，20(33):18-19.

[2]谢燕芳，关婷，张东梅.电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预与体会[J].当代医学，2013(23):127-128.

[3]丁月红.LEEP刀在治疗宫颈病变中的应用观察[J].当代医学，2011，17(29):84-85.

[4]张宇.LEEP刀用于宫颈病变中的效果观察[J].当代医学，2011，17(34):71-72.

[5]朱贵莲.电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预与体会[J].当代医学，2014(7):124-125.

[6]曾玲.LEEP刀联合阿希米治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].当代医学，2010，16(26):37-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.088