血液透析病人应用协同护理模式的效果观察

游钰

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)，湖南 株洲 412000）

血液透析病人应用协同护理模式的效果观察

游钰

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院(湖南省直中医医院)，湖南 株洲 412000）

目的观察血液透析病人应用协同护理模式的临床效果。方法选择进行血液透析的患者138例，随机分成对照组和护理组，各69例。对照组采用对症护理，护理组采用对症护理+协同护理模式，观察两组患者护理效果。结果护理组患者自我护理能力及生活质量均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对血液透析病人采用对症护理的同时配合协同护理效果明显，能有效的提高患者自我护理能力，改善患者生活质量，可作为血液透析病人的首选护理方法。

血液透析；协同护理；护理效果；护理满意

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的首选方法，但是也存在局限性，其治疗时间长、患者依从性差、并发症多，对患者的身体健康造成严重伤害[1]。如何有效的减少血液透析后产生的并发症成为临床首要任务[2]。协同护理是近几年发展起来的一种护理方式，主要通过现有的人力资源调动患者的积极性，提高患者的自我护理能力及依从性，从而提高治疗效果[3]。有报告显示，对血液透析患者行协同护理能提高患者的依从性及自我护理能力，改善患者生活质量。为验证这一观点，本研究对来本院进行血液透析的患者行对症护理+协同护理，观察效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2014年8月～2015年9月来本院进行血液透析的患者138例，随机分成对照组和护理组，各69例。对照组中男33例、女36例；年龄39～72岁，平均年龄(56.4±9.5)岁。护理组中男32例，女37例；年龄38～73岁，平均年龄(57.1±10.2)岁。两组临床资料相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用对症护理，包括心理护理、透析过程的护理、营养指导等。护理组采用对症护理+协同护理模式，对症护理与对照组相同。协同护理模式方法如下：

1.2.1 制定协同护理方案 护理人员需要主动与患者进行交谈，通过交谈评估患者的病情，了解患者对疾病的了解程度、自我护理能力和心理状况。同时向患者及患者家属介绍协同护理模式的重要性。与患者及其家属共同制定协同护理的方案。

1.2.2 知识指导 向患者及患者家属宣传疾病知识，介绍血液透析的使用方法及注意事项，告诉患者过量摄入水对肾脏的危害，嘱咐患者按时服用药物。指导患者合理饮食，多食用高蛋白质食物及富含维生素和微量元素的食物；指导患者认知各类化验结果，如尿常规、肾功能等；指导患者养成良好的生活习惯。鼓励患者经常锻炼，增加机体免疫力。

1.2.3 技能培训 指导患者及家属学习内瘘穿刺处的护理，培训患者及其家属可以根据内瘘颤音或血管杂音判断内瘘是否通畅。指导患者及其家属判断治疗效果及监测生命体征。嘱咐患者禁止过度使用内瘘侧手臂。指导患者松解压迫带及松解过程中发现异常情况的处理方法。告知患者及家属如发现渗血、水肿等异常情况，要立即就医治疗。

1.2.4 其他指标措施 定期组织患者学习自我护理方法，邀请日常生活中自我护理能力较好的患者总结经验，相互交流，增加患者战胜疾病的信心。同时指导家属监督和辅助患者进行自我护理，提高治疗效果。

1.2.5 心理护理 由于长期需要进行血液透析治疗，患者会产生不良情绪，影响治疗效果，护理人员应该主动与患者交流，了解患者担心的问题，针对其问题进行耐心解答。向患者详细介绍透析知识及透析的必要性，使患者了解透析的重要性。鼓励患者家属在患者出现消极情绪时，及时安慰患者、鼓励患者，使患者感觉被重视，增加患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 观察两组患者的自我护理能力；对比两组患者的生活质量。自我护理能力采用自我护理能力测定量表(ESCA)评定，总分172分，分数越高表示自我护理能力越好。生活质量采用简明健康测量量表(SF-36)评定，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康。每个项目100分，分数越高表示患者的生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较 护理组患者的生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

项目总体健康生理功能生理职能躯体疼痛情感职能精力社会功能精神健康对照组（n=69）53.28±7.91 73.13±7.54 36.08±6.28 55.01±10.93 54.86±8.42 57.74±8.93 54.01±8.42 67.95±6.37护理组（n=69）68.01±9.27 81.34±8.45 53.08±7.64 79.09±14.35 72.05±10.91 65.23±5.94 63.27±12.45 80.11±9.15P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 自我护理能力比较 护理后，护理组患者的自我护理能力明显高于治疗前、对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者自我护理能力比较（±s，分）

表2 两组患者自我护理能力比较（±s，分）

注：与护理组相比，aP＜0.05；与护理前相比，bP＜0.05

时间护理前护理后项目自我概念自护责任感自我护理技能健康知识水平自我护理能力总分自我概念自护责任感自我护理技能健康知识水平自我护理能力总分对照组（n=69）22.59±3.53 20.43±3.44 27.44±3.42 34.53±5.17 102.8±14.36 25.53±2.84ab22.44±2.95ab29.24±3.23ab37.23±5.26ab105.5±12.08ab护理组（n=69）24.01±3.18 20.02±2.85 28.22±3.24 34.53±5.17 102.34±15.38 32.43±3.39b28.21±3.28b36.09±4.25b44.01±5.73b115.37±14.02b

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床较常见的疾病，严重威胁患者的生命安全。近几年，随着血液透析技术的不断改进，血液透析已经成为治疗慢性肾功能衰竭的首选方法，取得了较好的效果[5]。但是血液透析也存在局限性，其并发症多，严重影响患者的生活质量。患者的自我护理能力差、对血液透析知识了解较少是导致并发症发生的主要因素[6]。提高患者的自我护理能力及血液透析相关知识的了解，能有效的降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。目前临床对于血液透析一般采用对症护理，取得的效果并不理想[7]。有报告显示[8]，对血液透析患者在对症护理的基础上采用协同护理模式能有效提高患者的自我护理能力，改善患者的生活质量。本研究主要讲述对血液透析病人应用协同护理模式，取得了较好的效果。在本研究中，护理后护理组患者的自我护理能力及生活质量均明显优于对照组，说明血液透析患者在对症护理的基础上采用协同护理模式能有效的提高自我护理能力及护理满意评分、改善患者生活质量。主要由于协同护理属于一种全新的护理理念，通过向患者及患者家属详细介绍慢性肾功能衰竭疾病知识、血液透析的知识，使患者及患者家属了解疾病知识及血液透析的护理方法，鼓励家属参与到患者的健康护理中，充分发挥患者的自我护理管理能力，从而提高患者的自我护理能力；同时定期开展讲座，邀请自我护理能力较好的患者总结经验，病友相互交流，增加患者对治疗的信心，消除不良因素，积极配合治疗，减少不良事件的发生，改善患者生活质量。而单独对症护理并没有全面向患者介绍疾病知识及血液透析护理方法，所以患者的自我护理能力较差。

综上所述，对血液透析病人采用对症护理的同时配合协同护理效果明显，能有效的提高患者的自我护理能力、改善患者生活质量，可作为血液透析病人的首选护理方法。

[1]高美玲,范志平,何莹.协同护理模式在尿毒症患者血液透析期效果观察[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(2): 219-221.

[2]雷延兰,罗玲,陈莉,等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].中国血液净化,2016,15 (1):58-62.

[3]张洁,王嫱.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(24):2885-2888.

[4]张燕.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(7):824-827.

[5]蔡晓燕.协同护理模式对维持性血液透析患者焦虑抑郁的干预[J].中国健康心理学杂志,2014,22(3):400-401.

[6]王新歌,樊少磊,韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志,2013,48(3): 207-209.

[7]覃琴,席明霞,唐朝.协同护理模式对血液透析病人自我管理行为的影响[J].护理研究,2015,29(3):369-371.

[8]熊玉婉,阮晓枫,张竞葳,等.协同护理模式对维持性血液透析患者依从性和生活质量的影响[J].护理实践与研究,2015,12 (3):10-12.

Effect observation of collaborative nursing model in hemodialysis patients

You Yu
(the FirstAffiliated Hospital of Hunan Traditional Chinese Medical College(Hunan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhuzhou,Hunan,412000,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of collaborative nursing model in hemodialysis patients.Methods138 hemodialysis patients were randomly divided into control group and nursing group,each with a total of 69 cases.The control group received symptomatic nursing, the nursing group adopted symptomatic nursing and collaborative nursing mode,and observed the nursing effect of the two groups.ResultsThe self-care ability and quality of life of the nursing group were significantly better than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusionsymptomatic nursing of hemodialysis patients and nursing coordination effect,can effectively improve patient selfcare ability,improve the quality of life of patients,can be used as the preferred methods of nursing care in hemodialysis patients.

Hemodialysis;Collaborative nursing;Nursing effect;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.081