针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析

袁丽娟

（上饶市人民医院泌尿外科，江西 上饶 334000）

针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析

袁丽娟

（上饶市人民医院泌尿外科，江西 上饶 334000）

目的探讨针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用。方法选择肾结石行钬激光碎石术治疗的60例患者作为研究对象，将患者随机分为干预组和常规组，各30例。给予干预组患者围手术期针对性护理，给予常规组患者围手术期常规护理，对比两组患者的护理效果。结果干预组患者护理满意度与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者并发症发生率与常规组相比明显较低（P＜0.05）。干预组患者住院时间明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理能有效减少患者并发症发生率，促进患者早日康复，提高患者满意度，可在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中推广运用。

针对性护理；肾结石；钬激光碎石术；围手术期护理

肾结石是临产常见泌尿系统疾病，患者常出现排尿疼痛、尿路堵塞、肾积水等，严重是甚至导致患者出现尿毒症，严重影响患者生命安全。钬激光碎石术是临床治疗肾结石的常用治疗方法，其治疗过程较为简单，碎石效果显著[1]。我院采取钬激光碎石术治疗肾结石时，为提高患者手术治疗效果，给予患者围手术期护理。此次研究中探讨针对性护理在患者围手术期的应用效果，以期提高患者碎石效果，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2015年1月～2015年12月间，在本院选择肾结石行钬激光碎石术治疗的60例患者作为研究对象，所有患者均符合《肾结石诊疗指南（2014年）》；均排除其他部位结石；均符合激光碎石指征，均排除手术禁忌；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为干预组和常规组，各30例。干预组患者中男女比为18∶12；年龄25～76岁，平均年龄（44.6±7.9）岁；结石部位：左肾结石11例，右肾结石12例，双肾结石7例。常规组患者中男女比为19∶11；年龄26～76岁，平均年龄（44.7±7.8）岁；结石部位：左肾结石10例，右肾结石12例，双肾结石8例。与干预组对比，常规组患者一般基线资料差异无统计学意义，可在研究中进行比对分析。

1.2 方法 常规组和干预组患者均给予钬激光碎石术治疗。给予常规组患者围手术期常规护理，给予患者术前使用抗生素治疗，术中密切关注患者生命体征及临床表现，术后给予患者常规饮食指导、生活指导等。

给予干预组患者围手术期针对性护理，（1）术前护理：患者入院后护理人员需及时向患者讲解医院基本状况，主治医生、护理人员状况等，促进患者熟悉院内环境；术前加强对患者身体检测，对患者进行护理评估，制定针对性护理方案；给予患者针对性心理护理，采取温和语言与患者交流，及时向患者讲解钬激光碎石术优势、手术过程、目的、注意事项等，促进患者积极配合治疗过程；及时对患者进行适应性训练，如进行体位训练、床上使用便器方法、呼吸训练等，促进患者适应手术体位；术前1 d给予患者常规皮肤清洗、常规备皮、灌肠等，进行皮肤护理，术前12 h禁食，术前6 h禁饮，完成针对性手术器械准备等[2]。（2）术中护理：术中严密监测患者生命体征及临床表现，出现异常及时通知医生，控制患者生命体征稳定，做好患者体温护理，并保证冲洗液温度为37℃左右[3]。（3）术后护理：术后加强对患者生命体征监测，及时观测患者病情状况，及时观测患者是否出现恶心呕吐、血压变化等相关不良反应症状，给予患者针对性预防处理；并及时观测患者导管状态，尿液性质等，及时观测患者出血状况，及时清理患者尿道，注意保持引流管通畅、干净等，避免患者感染，并根据患者实际恢复状况拔除引流管、双J管等；给予患者饮食指导，待患者排气后开始进食，早期以流质食物为主，可根据患者实际恢复状况给予针对性饮食方案；给予患者体位护理，并根据患者实际状况制定针对性早期康复训练方案[4]。

1.3 观察指标 护理结束后对比两组患者护理满意度状况，采取医院自制满意度调查表进行调查，总分100分，分为满意（评分90～100分），基本满意（评分60～89分），不满意（评分＜60分）3项[5]。满意度=满意率+基本满意率。对比两组患者并发症发生状况。对比两组患者住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 干预组患者护理满意度与常规组相比明显较高，差异具有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

2.2 两组患者并发症发生状况对比 干预组患者并发症发生率与常规组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生状况对比

2.3 两组患者住院时间对比 干预组患者住院时间（7.1± 2.7）d，明显少于常规组（11.3±3.7）d，差异具有统计学意义（t=5.022，P＜0.05）。

3 讨论

肾结石是临床常见病症，患者临床表现具有较大差异性，常见症状包括腰腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐、血尿、烦躁不安、腰部包块等，部分患者可合并尿路感染，也可出现畏寒、发热等相关症状，严重时甚至会引起尿路梗阻，导致肾积水，引起患者肾功能下降，危及患者生命安全[6]。

手术治疗是当前治疗肾结石的常用治疗方法，钬激光碎石术是临床较为常见的手术方法。随着医疗改革的深入，各医院越来越认识到护理对于手术治疗效果有着不可忽视的影响。患者围手术期给予有效的护理，能有效提升手术治疗效果[7]。此次研究中对于干预组患者针对性护理，研究结果显示，干预组患者护理满意度与常规组相比明显较高，莫燕[8]的相关研究结果与之相符，说明针对性护理能有效满足患者需求，提高患者满意度，缓解护患关系。干预组患者并发症发生率明显低于常规组，说明针对性护理能减少患者并发症，保证患者手术治疗效果，促进患者早日康复出院。采取针对性护理时，将以患者为中心作为护理原则，根据患者实际需求状况给予针对性护理，护理有效性大大提升[9]。且针对性护理中，护理人员加强对患者出血状况观察、引流管观测等，从而能及时发现患者出血状况，并能减少患者感染；给予患者针对性饮食指导、康复指导等，能促进患者早日康复，减少患者住院时间[10]。

综上所述，针对性护理能有效减少患者并发症发生率，促进患者早日康复，提高患者满意度，改善护患关系，在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中具有良好的推广运用价值。

[1]罗桥芳,黄芳,叶婉芬,等.经皮肾钬激光碎石取石术治疗老年肾结石28例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):89-91.

[2]魏丽红.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J].农垦医学,2014,40(1):85-87.

[3]周爱姣.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会[J].中国保健营养,2013,23(1):260.

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[6]陈丹丹,吴巍巍.经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因分析及护理对策探讨[J].中外医疗,2013,32(15):157,159.

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[8]莫燕.经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的围手术期护理体会[J].求医问药,2013,11(10):235-236.

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[10]张祖波.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].中外健康文摘,2013,10(3):307-308.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.080