PICC带管出院患者两种维护模式的研究

江友琴

（江西省人民医院，江西 南昌 330000）

PICC带管出院患者两种维护模式的研究

江友琴

（江西省人民医院，江西 南昌 330000）

目的探讨PICC带管出院患者两种维护模式的实际应用效果。方法选取100例带管出院患者为研究对象，依据具体情况对其进行分组，分别是返院维护组和社区维护组，每组50例，对患者进行电话随访，了解患者导管模式实施情况，对患者导管过程中出现的问题进行总结，并详细备案。结果社区维护模式与返院维护模式在PICC滞留时间、并发症等方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区维护模式相较于返院维护模式具有自身的优势，不仅可以节省治疗费用，而且缩短治疗时间，降低患者负担。因此在今后的临床护理中应该积极扩大社区维护模式，让患者获得更好的维护效果，提升治疗有效率。

PICC带管；两种维护模式；效果对比

临床医学中，PICC（经外周插管的中心静脉导管）在临床中得到了极为广泛的应用，主要是通过患者肘前，或是上臂静脉穿刺，然后置入输液软导管，必须进入患者中心静脉[1]。这种技术可以用于静脉治疗，解决临床困难，降低患者痛苦，保证治疗效果。从目前情况分析，PICC导管留置时间久，可以长达1年，患者可以出院之后继续接受治疗。本文中探讨了PICC带管患者运用返院维护及社区维护模式实际应用效果，具体措施如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年11月～2015年10月期间本院接收的100例带管出院患者为研究对象，依据具体情况对其进行分组，分别是返院维护组和社区维护组，每组50例患者。返院维护组男26例，女24例，年龄45～60岁，平均年龄（50.1±1.0）岁；社区维护组男27例，女23例，年龄44～59岁，平均年龄（49.2±1.8）岁。两组患者临床资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准 纳入标准：留置PICC，并且带管出院；年龄18～78岁；神智清楚，没有精神障碍；愿意接受随访。

1.2.2 方法 返院维护组：返院维护组患者需要定期到医院进行维护，确保留置管不会出现感染等情况。

社区维护组：本组维护主要是以社区为单位，社区护理人员对PICC留置管相关技术进行了全面的学习，患者可以定期到社区服务中心，或是护理人员到患者家中给予指导，保证患者不会出现感染及并发症[2]。

1.3 观察指标 对比两组模式导管留置时间及并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 选取SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者导管留置时间对比分析 通过数据分析可得知，返院维护组（50例）导管留置时间为（131.66±85.14），社区维护组（50例）导管留置时间为（107.24±9.52），差异有统计学意义（t=2.0156，P=0.0466＜0.05）。

2.2 对比两组患者导管并发症情况 返院维护组导管破损、CRBSI及局部感染情况优于参照组，而社区维护组则在导管脱出、导管堵塞等方面优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者导管并发症情况对比

3 讨论

从目前情况分析，PICC带管出院人员比例正在逐步上升，对于导管的维护工作也逐渐引起重视，返院维护模式及社区维护模式是现阶段运用较多的维护模式，两种模式都获得了相对较好的维护效果，但是同时也存在一定的弊端，应以患者实际情况为出发点，选取较为恰当的维护方式，提升患者治疗效果[3]。

本次研究中，针对两种管理模式的应用效果进行了对比分析，结果发现，返院维护组在导管留置时间上优于社区维护组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出返院维护模式相较于社区维护模式具有一定的优势，这主要是因为医院对于PICC导管接触较早，具有比较完善的医疗条件，而社区维护模式在我国普及范围相对较窄，基层服务单位对于PICC导管了解相对较少，在知识储备及技术上存在一定的缺陷[4-5]。

患者在接受社区及返院维护时极易出现并发症，这其中主要有导管破损、CRBSI及局部感染情况、导管脱出、导管堵塞，这其中返院维护组在导管破损、CRBSI及局部感染情况等方面由于社区维护组，而在导管脱出、导管堵塞方面则低于社区维护组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，两组维护模式本身具有优缺点，针对返院维护模式来说，它是医学中使用范围最广的一种维护模式，医院对相关的培训活动也给予了充分的重视，伴随PICC置管人数的逐步增多，组建专门的PICC门诊，由专职护士负责，他们基本上都都通过了相关资格审查，能够为患者提供更为专业的服务[7]。但是这种维护模式也存在一定的缺陷，针对医院本身来说，接待患者的能力有限，导致很多患者不能及时的进行置管及取出工作，而对于患者本身来说，他们由于受到以下因素的制约，比如交通、天气、时间等等，因而导致患者不能及时进行导管维护，在某种程度上给患者带来极大的困难[7]。

社区维护模式伴随社区医疗服务的不断完善得以大力推广，这在某种程度上解决了医院导管服务的负担，为患者带来一定的便利。社区维护模式为周围PICC带管患者带来福音，患者无需到医院就可以得到相对有效的导管服务，从长远角度分析，社区导管维护模式是今后PICC带管患者的首选，但是就现状而言，社区医疗服务建设并不完善，护理人员对PICC导管相关知识的了解相对较少，具有维护资格的人员较少，这也是当前社区医疗服务存在的最大弊端，必须完善这一方面的建设，以便为社区周围患者给予安全有效的导管服务[8]。

总体来说，伴随PICC置管患者例数不断递增，相对应的导管维护模式也引起了社会的高度关注，从目前情况分析，常见的两种维护模式分别是返院维护及社区维护，本文对两种维护模式进行了详细分对比分析，通过研究结果发现，两种维护存在各自的优缺点，应以实际情况作为参考条件。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.079